工傷鑑定申請書（通用多篇）

工傷鑑定申請書 篇一

_____省勞動能力鑑定委員會：

我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：_______________________。於20____年_____月____日因工負傷，經治療終結後20____年____月____日到_____州勞動能力鑑定委員會進行鑑定，綜合評定結果爲傷殘____級。經我公司瞭解，患者現在恢復很好，和正常人沒區別且正常工作，所以我公司對這次鑑定結果不認可，特向________省勞動能力鑑定委員會申請對____________的勞動能力重新鑑定，望批准！

特此申請

此致

敬禮

申請人：

日期：

工傷鑑定申請書 篇二

申請人：xxx，住所地：xxx;法定代表人：xx，聯繫電話：xx

被鑑定人：xx，出生於20xx年x月x日，住址：xx;聯繫電話：xx

請求事項：再次對被鑑定人王某左食指傷情進行鑑定。

事實與理由：

本申請人於20xx年x月x日收到xx勞動鑑定委員會寄送的xx《鑑定結論通知書》，因對該鑑定結論不服特申請再次鑑定。理由如下：

1、xx

2、xx

3、xx

綜上所述，我們依法xx《鑑定結論通知書》之“如對本鑑定結論不服，可以在收到該鑑定結論之日起15日內向xx勞動能力鑑定委員會提出再次鑑定申請”的規定，依法向貴委申請再次鑑定。

特此申請，盼依法鑑定！

此致

敬禮！

申請人：xx

20xx年x月x日

工傷鑑定申請書 篇三

申請人：xx-x， 年 月 日出生，漢族現住xx-xxx-x

被申請人：xx-x，女， 年 月 日出生，漢族，現住XXXX

申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定。

事實與理由：因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑑定中心法檢字第xx號《法醫學鑑定書》，該鑑定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業病致殘程度鑑定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定爲六級。申請人認爲，本案被申請人的`傷情是由於申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定，以維護我的合法權益及法律的公正。

此致

xx市中級人民法院

xxx

20xx年xx月xx日

工傷鑑定申請書 篇四

申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯繫電話。

請求事項： 請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。爲了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

此致

貴港市港北區人民法院

申請人：

年 月 日

工傷鑑定申請書 篇五

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯繫電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 職務：

請求事項： 請求依法認定申請人在×××（時間）受傷爲工傷。

事實與理由：

申請人是×××公司職工，於××××年××月簽訂勞動合同（建立勞動關係），在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在××市××醫院治療，診斷爲××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查覈實，並依法認定本人此次受傷爲工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附：相關證據材料

申請人（簽字）：××

××××年××月×× 日

工傷鑑定申請書 篇六

xxxx市人民法院：

你院受理的原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑑定結論有異議，依法對原告的 傷殘要求重新鑑定，重新鑑定的依據是：1xxxx；2xxxxxx；3xxxxx。

在此，被告xxx請求法院委託xxxxxxxxxxxxx法醫鑑定所對張建民傷殘進行重新鑑定，望准許。

此致

敬禮！

申請人：

年 月 日

工傷鑑定申請書 篇七

申請人：嚴某，性別男，19xx年5月29日出生，漢族，現住申請人一八四團團部，身份證號碼：xxxx。嚴某，男，19xx年10月17日出生，漢族，現住一八四團團部，身份證號碼：xxxx。

被申請人： 被申請人法定代表人： 法定代表人職務： ，地址： ；電話： ；

請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡爲因工死亡。

申請人（簽字）：

20xx年x月x日

工傷鑑定申請書 篇八

申請人：

xx-x，男，漢族，19xx年1月10日出生，住安徽省宣城市xx區xx-xx，聯繫電話：xx-xxx-x

xx-x，女，漢族，19xx年10月25日，住安徽省宣城市xx區xx辦事處xx號，聯繫電話xx-xx

xx訴申請人xx-x提供勞務者受害責任糾紛一案業經貴院立案受理，由於被申請人在事發後已經到宣城市xx醫院進行了相關治療。且經過宣城市xx醫院治療後傷情已經穩定，所受傷害已經得到修復，人民醫院建議保守治療爲宜。申請人認爲被申請人在無轉院治療的情況下，擅自到南京動手術治療致其傷情進一步惡化，並因手術致其韌帶損傷，申請人認爲被申請人所受傷害不構成傷殘，而安徽xx司法鑑定所做出的十級傷殘鑑定是基於手術後的傷殘情況所作出的，不客觀、不科學。爲查明案件實際情況，特懇請貴院依法委託鑑定機構對被申請人的傷殘情況進行重新鑑定。

xxx

20xx年xx月xx日

工傷鑑定申請書 篇九

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項： 請求依法認定申請人在×××（時間）受傷爲工傷。

事實與理由：

申請人是×××公司職工，於××××年××月簽訂勞動合同（建立勞動關係），在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在××市××醫院治療，診斷爲××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查覈實，並依法認定本人此次受傷爲工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附：相關證據材料

申請人（簽字）：××

××××年××月×× 日