公司費用申請書範文

目錄

第一篇：住院費用報銷申請書第二篇：減免訴訟費用申請書第三篇：費用索賠申請書第四篇：醫療費用減免申請書範文第五篇：玉米費用補貼申請書更多相關範文

正文

第一篇：住院費用報銷申請書

住院費用報銷申請書

一、門診（普通疾病、特殊疾病、意外傷(更多請關注：)害門診）、門診慢性病及住院醫療費用的報銷地點、時間爲：

赭山校區

地點：赭山校區醫院二樓215室

時間：每月15日（門診報銷）、每月21日（門診慢性病及住院報銷） 上午：8：30～11：30

下午：14：30～17：00

花津校區

地點：花津校區醫院二樓保險理賠辦公室

時間：每月16日（門診報銷）、每月22日（門診慢性病及住院報銷） 上午：9：00～11：30

下午：14：30～17：00

說明：

1、如遇節假日，報銷日期自動往後順延至節假日後的第一、第二工作日；

2、上述時間，寒暑假除外。

二、申報醫保省級調劑金補助的材料受理地點、時間爲：

地點：赭山校區醫院醫管辦；

時間：每季度末的最後一週。

三、報銷、申請補助需攜帶下列相關材料：

（一）門診

1、門診病歷與發票；

2、身份證複印件；

3、檢查費在200元以上的（即大型檢查），需提供檢查報告單複印件；

4、屬於意外傷害門診治療的，需提供事故性質、原因、傷害程度等有關的資料和其他證明（如學院證明等）；

5、本人銀行卡賬號複印件；

6、其他的相關材料。

（二）門診慢性病及住院

1、醫療費用發票的原件、複印件；

2、加蓋住院部印章的出院小結、住院費用明細清單的原件、複印件；

3、身份證複印件；

4、門診病歷、處方、檢查及化驗報告單（門診慢性病需提供）；

5、屬於意外傷害事故住院的，需提供事故性質、原因、傷害程度等有關的資料和其他證明（如學院證明等）；

6、其他相關證明材料。

（三）醫保省級調劑金補助

1、本人或其法定監護人的書面申請書；

2、本人當年的參保憑證；

3、醫療費用發票、清單的複印件；

4、醫療費用報銷憑證（市鏡湖區醫保中心、新農合報銷後的理賠單據原件或複印件；醫療費用結算單等）；

5、家庭經濟困難學生需提供《安徽師範大學家庭經濟困難學生認定表》複印件（加蓋學校公章）。

溫馨提示：參保學生因病就醫需注意：

1、只有使用醫保範圍內的藥品才能給予報銷；

2、凡藥房購藥一律不予報銷。

四、可登陸校醫院網頁/site/hospital/，查看相關醫保政策： 《安徽師範大學在校學生醫療保險政策宣傳提綱》

《蕪湖市城鎮居民基本醫療保險大學生參保政策宣傳》

《關於部分調整2014年度蕪湖市市區居民基本醫療保險有關政策規定的通知》

《規範大學生基本醫療保險省級調劑金申報審覈有關工作辦法》

《蕪湖市城鎮居民基本醫療保險不予支付和支付部分費用的診療項目與醫療服務設施》

平安保險公司爲我校參保學生（以下簡稱“被保險人）承擔的保險責任及提供的服務》

第二篇：減免訴訟費用申請書

減 免 訴 訟 費 申 請 書

______________：

申請人______________________一案，由於本人經濟困難，無力交納訴訟費用，爲此，申請人特根據《民事訴訟法》及最高人民法院相關規定，向貴院提出減免訴訟費的申請，請求貴院依照有關規定對訴訟費用給予減免，請予准許。此致

申請人：

年月日

第三篇：費用索賠申請書

費用索賠申請書

（）建設單位名稱）：

我單位與貴公司於二○一二年十一月二十四日簽訂的（工程名稱）（合同編號：），由於貴方要求解除合同，根據合同條款第三十四條規定：當事人一方要求變更或解除合同時，應當在42日前通知對方，因解除合同使一方遭受損失的，除依法可以免除責任的外，應由責任方負責賠償。根據經上條款我方遭受損失如下：

1、購買招標文件兩次共：1600.00元

2、招標代理服務費32940.00元；

3、工程建設信息諮詢服務費：2014.00元；

4、投標文件製作兩次：裝訂費7962.00元，標書編制人工費16000.00元；

5、準備進場人工工資：9人，每人4000.00元/月，合計：45000.00元。 以上1-5項共計：115502.00元（大寫：壹拾壹萬伍仟伍佰零貳元整）。

單位名稱

二○一三年十月二十二日

第四篇：醫療費用減免申請書範文

尊敬的院領導：

您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡!！我叫言進，自幼與父母失散，由養父養大。養父是個流浪漢，帶着我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養父因患疾病無錢醫治最終離世。我國小沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，飢餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因爲沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先後播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝願這些幫助過我的人、世上好人一生平安！

天有不測風雲，孩兒出世後不久便大病不止，四處求醫，在貴醫院的醫治下，孩子的病情終於有了好轉。言進對貴醫院的恩德感激不盡！ 然而，一開始的病急亂投醫已經花去了我的多半積蓄，雖然貴醫院給了我的孩子新生，但是在貴醫院的費用已經將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經將其所有奉獻給我們了；由於孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫院可以幫我們一把，減免我們的醫療費用，救救我們的孩子！

言進知道，貴醫院的醫療技術在全國都是一流的，也只有貴醫院有辦法救治我的孩子。但是貴醫院的醫療費用也是言進傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫院可以減免孩子的醫療費用，言進願意付出自己的一切！ 如果言進的請求使得領導您爲難，那麼能否在用藥方面有所轉換呢？不用或者少用價格高昂的藥物，儘量使用一些價格便宜而且見效快的藥物？相信貴醫院的高超醫術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。言進也願意爲貴醫院效犬馬之勞！ 孩子是父母身上的肉，相信貴醫院可以理解我們做父母的迫切心情。

希望貴醫院可以理解我們，支持我們，成全我們！言進與妻兒會永遠銘記貴醫院的恩德，爲之傳誦！

最後，祝願貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！ 言進泣拜！

(責任編輯：範文之家)

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第五篇：玉米費用補貼申請書

玉米費用補貼申請書

我司是以生產及銷售水產、畜禽飼料爲主營業務的飼料企業，在飼料中，特別是畜禽飼料中，主要是使用玉米作爲能量原料，由於本地或河南等地玉米質量較差，考慮飼料安全，配方中全部使用東北玉米和進口玉米，2014年我司玉米用量近2萬噸，其中東北玉米約6000噸，2014年，我司飼料日產量800噸，年產量約20萬噸，預計實現銷售總額5億元，其中玉米用量在畜禽飼料中佔總原料的40%~50%，年需求量約3.6萬噸，預計採購東北玉米30000噸，隨着企業的發展壯大，企業的生產規模將有較大幅度的提升。現申請玉米費用補貼，懇請批准爲盼！

xxxx飼料有限公司20年月日

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