2019年慢性病綜合防控工作總結報告

2019年我縣慢性病綜合防控工作在縣衛計局的正確領導下，在市疾控中心的精心指導下，依據國家省市有關工作規範要求，依託縣鎮村三級疾病防控體系,以基本公共衛生項目爲抓手，完善慢性病管理長效機制，不斷創新工作方式方法，科學有效地開展了慢性病監測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實施高危人羣發現和行爲干預，倡導全民健康生活方式，規範實施了高血壓、糖尿病等重點患者管理工作，落實了疾病預防控制“八大行動”慢性病防治工作。現將全年我縣慢性病綜合防治工作總結如下:

一、政府牽頭，多部門合作，高質量通過慢性病綜合防控示範縣複審工作。

一是縣政府把慢性病綜合防控工作作爲惠及民生的系統工程來抓，縣慢性病綜合防控領導小組辦公室根據人員變動，及時更新了以縣委副書記、縣政府縣長任組長，常務副縣長、主管副縣長任副組長，宣傳部、發改局、衛計局、財政局、教體局等單位負責人爲成員的慢病綜合防控工作領導小組，政府辦印發了《2019年慢性病綜合防控工作複審方案》等一系列文件。二是縣考覈辦分解下達了2019年國家慢性病綜合防控示範縣複審工作目標任務，縣政府、各鎮、各部門簽訂了2019年度慢性病綜合防控工作目標責任書。各部門堅持“把健康融入所有政策”方針，依託本單位實際制定了控煙、減鹽、降低有害飲酒、控油、控制體重和全民健身等相關政策制度。三是縣衛計局根據全縣各醫療衛生機構實際情況，統籌安排縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院，劃片包抓各鎮衛生院慢性病業務培訓。縣疾控中心作爲全縣慢性病綜合防控業務指導單位，在自身專業技術人員緊張的情況下，調配3名業務骨幹專職從事慢性病防控工作。四是示範縣鞏固提升不斷加強，全縣迎檢慢性病示範縣複審工作，經過不懈努力，我縣被重新確認爲國家級慢性病綜合防控示範縣，在鞏固國家慢性病綜合防控示範縣建設成果、完善體系機制、發揮示範引領作用等方面成效顯著，工作成績突出。我縣被國家衛健委命名爲十佳慢性病綜合防控示範縣，並作爲中西部唯一縣區在上海舉辦的慢性病綜合防控工作推進會上做經驗交流發言。

二、鎮府倡導，全民參與，全民健康生活方式行動深入人心。

一是全縣機關、企事業單位積極籌建職工健身活動場所，購置活動器材。認真落實工間操健身制度，使幹部職工每天運動時間均超過20分鐘。先後組織舉辦了職業男籃對抗賽、中國乒乓球俱樂部超級聯賽、環湖健步行，及全縣慶五一職工工間操大賽等賽事共11次，全民健身濃厚氛圍。二是全面實施以“合理膳食、平衡營養”宣傳活動以來，有關部門組織聯合行動，開展專項檢查，積極推廣營養標籤，大力宣傳平衡膳食、適量運動、戒菸限酒，減油限鹽等健康生活方式行動10餘場次。三是全縣控煙活動氛圍濃厚。堅持控煙工作周巡查、常宣傳制度，全縣共建成無煙單位43個，全縣無煙單位覆蓋率爲100%。四是我縣今年成功創建爲省級全民健身示範縣，特別在政府履職、活動開展、設施建設、賽事活動、健康指導等方面起到了示範引領帶動作用。今年健康創建活動紮實開展，新創建健康學校2所，健康村5個。

三、加強培訓，細化考覈，慢性病防控工作規範化運行。

一是強化目標責任制管理。中心結合工作實際，按照注重細節、業務量化、便於管理的原則，簽訂了慢性病綜合管理爲主要內容的基本公衛項目管理目標責任書，由縣局與各醫療衛生單位簽訂。把慢性病作爲疾控工作的重要組成部分，佔有很大比重。二是加大人員培訓力度。中心全年共開展慢性病防控工作專題培訓8次，培訓人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓爲主題，舉辦了全縣基層專幹及鄉醫知識培訓會，全年共開展慢性病綜合防控示範區新指標、國家公共衛生項目規範(第三版)及四大監測工作爲內容的慢性病專題培訓會4場次，培訓工作人員120人次，促進了我縣縣鎮村三級疾控人員業務水平的進一步提高，三是督促縣級醫療機構(縣醫院、中醫院、婦保院)對鎮慢性病管理工作人員進行分片技術培訓兩次，促進了全縣慢性病防控知識的交流，全面提高了基層衛生醫療機構對慢性病患者的健康指導能力。四是考覈採取季度考覈與重點督導相結合的考覈模式，共開展重點督導6次，按季度對各單位工作完成情況進行考覈，並嚴格按照工作量兌現公衛經費,對督導和考覈中發現的問題，提出整改時限，限期督促整改。五是組織人員修訂了《千陽縣基本公共衛生精細化管理方案》和《千陽縣疾控工作指南》，提高和規範了全縣慢病工作人員的業務技能。

四、立足實際、形式多樣，健康教育工作成效顯著。

一是我縣採取電視、廣播、手機短信、宣傳欄、知識講座和慢性病主題健康宣傳日設點宣傳等多種形式，進行全方位、多角度、廣覆蓋的慢性病防控知識宣傳教育，依託農村廟會、集市等機會，結合法定節假日城區主要公共休閒場所人流量大的特點，組織人員採用設置展板、發放宣傳資料、播放音像資料、免費檢測健康指標、接受羣衆諮詢等形式，進行設點宣傳，形成常態化健康教育機制。二是慢性病防治技術人員深入學校，對全縣所有中國小、托幼機構的保健老師進行了健康教育知識培訓，對學校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、國小兒童齲齒填充率、符合適應症兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。三是慢性病防控與精準扶貧工作有機結合，製作了居民健康素養66條等內容的健康知識手冊2000本，發放到每個貧困戶手中，努力遏制因慢性病返貧現象的發生。製作慢性病防治知識爲主要內容的國家公共衛生項目宣傳版面20餘個，對深度貧困村（段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村）主要進行慢性病防控知識宣傳。四是據統計，2019年全縣慢性病綜合防控知識大型戶外廣告牌共設置6塊、設置宣傳欄134個、更換內容430期、懸掛條幅200餘條、印製宣傳單80000餘張、張貼宣傳畫6000餘張、發放知識手冊5000本、播放音像資料6000餘小時、設點宣傳100餘場次。全縣醫療衛生單位利用健康教育宣傳陣地，開展了富有成效的宣傳活動，提高了全縣人民羣衆的慢性病知識知曉率和健康行爲形成率。

五、紮實篩查，早期干預，高危人羣干預初見成效。

一是各醫療單位嚴格落實35歲以上人羣首診測血壓制度、各單位在門診大廳全部建立了健康指標自助檢測點，開展高危人羣篩查，對篩查出的高危人羣和患者分類登記，根據不同人羣建立健康檔案，及早發現慢性病高危人羣和患者，做到早發現、早干預、早管理。二是積極落實幹預措施，堅持關口前移、重心下沉的工作原則，全面落實幹預措施。

今年全縣288個機關、企事業單位共4655人進行了全面健康體檢。對查出的慢性病高危人羣開展了多種形式的干預活動，患者全部落實了責任醫護人員，給予規範化管理。

六、積極探索，認真工作，慢性病監測數據質量不斷提升。

一是截止12月底，全縣共報告死亡個案881例，估算年粗死亡率7‰，報告及時率97%，審覈率100%，多死因鏈填寫完整率100%。報告腫瘤發病367例，腫瘤發病率292/10萬，定期開展死亡及腫瘤漏報病例的補報工作。二是按照省市統一安排，於今年1月份將2017年全縣發病死亡腫瘤數據上報省疾控中心，並在4月份對2015年發病和死亡的腫瘤數據進行在整理後上報國家腫瘤數據庫。按照要求開展了心腦血管事件報告工作，全年共上報心腦血管事件4058例。三是監測點工作規範開展。縣人民醫院、南寨中心衛生院、柿溝衛生院堅持每月上報慢性病報告卡、月報表、死亡報告卡，中心彙總後上報到市中心。經統計全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。

七、明確要求，細化服務，國家基本公共衛生項目服務不斷加強。

一是紮實開展了國家基本公共衛生慢性病服務項目服務管理工作，加強高血壓、糖尿病患者規範管理。完善了慢性病患者發現、篩查、登記、管理工作制度，堅持每月更新轄區高血壓、糖尿病發病、患病、死亡數據。每季度開展一次面對面隨訪，每年體檢1次。並將所有在管高血壓、糖尿病患者錄入區域公共衛生信息平臺，進行紙質檔案和系統平臺雙管理，實現了慢性病患者管理信息化。二是大力推進患者自我管理，全縣建立患者自我管理小組101個，均達到了由專業人員提供慢性病專業指導，指導患者進行自我治療、康復管理，取得了良好的效果。三是結合實施基本公共衛生服務均等化項目，充分發揮縣、鎮、村三級衛生服務網絡優勢，推出了以“醫療服務、公共衛生服務、重點人羣跟蹤服務、提供健康評估和開展健康教育”爲主要內容的“鎮村醫生簽約式服務”活動，把慢性病服務管理作爲主要內容。通過健康建檔，對全縣高血壓病、糖尿病等慢性病患者進行詳細記載，上門服務，定期隨訪，指導用藥，使慢性病患者管理更加規範。