2019年度慢性病管理工作半年總結

2019年度慢性病管理工作半年總結

爲了繼續做好轄區的慢性病管理工作，現將2019年度上半年慢性病管理工作情況總結如下：

一、組織管理

特成立公共衛生慢病管理組，團隊人員組成有全科醫師、護士及公共衛生檔案人員組成，按工作要求分片負責慢病工作的實施。

二、服務對象

轄區內確診的高血壓患者、2型糖尿病患者。

三、服務內容

能按考覈標準的要求以國家制定的 “慢性病患者管理服務規範”的規定開展工作。

四、資料管理

慢性病患者的建檔及隨訪工作主要由鄉村醫生負責，全科醫生、護士負責對數據、隨訪的真實性、表格填寫的完整性進行監督，每月隨訪結束後由公衛科檔案人員負責將記錄輸入電腦，然後把隨訪登記本規範存檔，並負責及時統計、上報工作。至2019年6月底，高血壓患者規範管理人數4880人，新增高血壓病79人，死亡16人，完成5173人次隨訪，對293人進行干預指導，對300人進行體檢；糖尿病規範管理人數1118人，新增糖尿病31人，死亡3人，完成1229人次隨訪，對111人進行干預指導，對55人進行體檢。

五、業務培訓

我衛生院組織轄區內各村村醫、全院職工，學習慢性病管理服務規範，高血壓糖尿病的診斷，用藥指導，高血壓糖尿病的預防知識，並進行業務考試，參訓人20人。

六、存在問題

通過半年的努力，慢性病管理工作比上一年取得了很大進步，但在管理上還未達到預期目的，主要存在下面幾方面問題：

1、相關人員對慢性病防治知識不全面；

2、加強對高危人羣的篩查。

3、加強有針對性的健康教育。

4、繼續加強鄉村醫生培訓，提高業務技術水平。

存在的問題一定加強改進，同時積極參加上級業務知識培訓及指導。