醫院感控科工作總結大綱

醫院感控科工作總結

2020年註定是不平凡的一年，一場突如其來的重大疫情“新冠病毒肺炎”疫情撲面而來，嚴重威脅人民羣衆的生命健康，面對疫情，無數醫護人員站在了第一線，爲加強我院疫情防控，杜絕院內感染事件發生，我院感控科在院領導的正確領導下深入一線分類指導疫情防控措施，築起了抗擊新冠疫情的層層防線，在全院職工的共同努力下取得了零感染的好成績，具體工作總結匯報如下：

一、調整組織結構、強化組織領導、全面提升感染控制能力

重新設立了醫院感染管理委員會，由院長擔任主任委員，並擔任感染監控科主任，落實院感防控工作主體責任，細化管理措施及應急預案；並實行院、科、院領導包保管理，全院各科室重新梳理各自工作流程、應急預案，根據疫情防控形勢重新修訂醫院感染防控措施等制度，成立了牡市二院骨科分院新冠肺炎疫情防控領導小組，下設防控消毒組、培訓組、疫情報告組、物資供應組等小組，明確疫情責任分工，各司其責，全面做好疫情防控工作，全面提升醫院感染防控能力。

二、制定各項疫情防控措施，有效應對新冠疫情

根據國家衛健委的會議要求與相關文件精神，積極行動，制定院我院的新冠病毒肺炎醫院感染防控措施、工作制度、預案、流程等20餘份，並深入科室督查防控措施的落實情況，認真指導全院醫務人員進行消毒隔離與防護，使各項措施真正融入日常工作中。

三、慎終如始的開展醫院感染防控培訓，做到考覈上崗

爲提升全院醫務人員疫情防控能力，慎終如始，從嚴從細從實做好疫情防控工作，防止院內感染，積極開展市級、院級、科室三級醫院感染防控培訓。培訓涵蓋了醫務人員、機關、後勤、保潔等各科室。形式爲感控工作間、面對點對點、視頻會議等形式。培訓內容包括新型冠狀病毒肺炎診療方案、應急預案、穿脫防護用品、手衛生規範、上級部門下發的各種關於新冠疫情文件的解讀等。培訓的同時進行考覈，考覈合格方可上崗。

四、深入科室加強督導考覈

每天持續深入全院重點科室如預檢分診、緩衝病房、CT室、手術室、急診科、醫療廢物等科室進行院感和消毒隔離制度督導檢查。定期對各病區、保潔員日常清潔消毒工作實時監督檢查，確保開窗通風次數和配製的消毒劑濃度達標。

五、實行感控督導員制度

爲分發揮臨牀科室院感質控小組職能，每科室設立了一名感控督導員，及時監控科室各個感控環節，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，避免和減少醫院感染髮病率。

六、制定、完善應急預案並加以演練

爲進一步提高醫院新冠肺炎應急處置能力和應急水平，制定了《普通病區內突發新冠疑似病例患者應急預案》、《門診發現陽性病例應急處置預案》等預案，並定期進行演練，通過演練不僅提高了醫務人員應對新冠肺炎疫情的快速反應能力和團隊協作精神，加強了醫院的整體聯動和配合能力，更找出了工作中的薄弱環節，爲進一步完善相關處置預案，全力以赴做好疫情防控奠定了堅實的基礎。

七、堅持常規工作不放鬆

1、醫院感染病例監測

1～12月份共查出院病例 例，院內感染 例，感染率爲 %。

2、環境衛生學監測

根據《醫院感染監測規範》的要求，按照科室環境衛生學監測項目和監測頻次規定做好環境衛生學監測，並保存記錄，全年共監測 份，監測不合格時及時報告，落實整改，進行二次監測。經複檢全部合格。

八、加強職業暴露管理，確保醫務人員安全

制定醫務人員職業防護制度並有相關措施，根據各科室工作特點配備防護用品，如外科口罩、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等，以保證醫務人員的職業安全。

九、加強手衛生管理

根據《醫務人員手衛生規範》，加強醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，通過對重點部門手衛生依從性的檢查和督導，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

十、嚴格醫療廢物管理

加強對醫療廢物的管理，按照《醫療廢物管理條例》要求進行醫療廢物的規範處理。認真落實我院醫療廢物管理制度，加強醫療廢物的收集、分類與轉運、登記檢查，保證了我院醫療廢物管理工作整體運行規範。

十一、查漏洞，找短板，實行周自查制度

爲全面梳理工作中的不足，查找漏洞，深入實行周自查、週報告制度，建立問題整改臺賬，設立整改時限，深度挖掘工作中存在的問題和短板，排查到每一員工，每一崗位、每一流程，排查分三個層面：

1、科室自查，發現短板，建立臺賬，每週三進行上報；

2、職能科室每天深入科室對分管工作進行全面排查，查找問題，深度梳理，對於可即刻整改問題，要即查即改，不能及時整改問題要每週總結上報；

3、包保領導深入科室檢查、排查問題落實及整改情況。