醫院醫務科工作總結

醫院醫務科工作總結

 2017年醫務科在院領導的正確引導、各科主任的大力支持及全體醫務人員的共同努力下，圍繞“以病人爲中心，努力提高醫療服務質量”爲主題的活動，以管理和規範爲工作重點，認真學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規範》等，結合我院實際情況，採取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務質量和效率，較好地完成了年初制定的各項任務。現將2017年1～12月醫務科工作總結如下：  　

一、醫療質量  　　

1、各項工作指標完成情況(1-12月)：

各科門診量 　　

各科出院病人數

手術病人次數

醫技科工作量

（1）開放牀位數：70張  　　

（2）病牀週轉率：1.3

（3）病牀使用率：39.5%　

（4）門診總人次：人次  　　

（5）住院總人數：927人  　　

（6）平均住院日：   9天  　　

（7）全院實際佔用牀日數:　 　

（8）手術總列數：291例

（9）手術前後診斷符合率：100% 　　

（10）平均住院費用：  　

 2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫師書寫水平，病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放鬆，不斷強調病歷書寫的重要性，醫務科轉變工作思路着重從環節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出症狀的主要特點；現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細緻、認真、全面的爲患者查體後方可書寫，對出現的陽性體徵要詳實記錄，與主訴和現病史相統一。對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨牀查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫療文書質量考覈獎懲辦法》進行處罰，普遍存在的問題有：（1）診療計劃不具體（如完善輔助檢查）；（2）輸血或血液製品當天病程無記錄或記錄不全；（3）現病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細緻；（4）上級醫師查房無重點分析及指導意義；（5）輔助檢查有醫囑無報告或有報告無醫囑；（6）檢查結果異常病程無分析、判斷、處理的記錄；（7）部分輔助檢查報告單報告時間未具體到分鐘；（8）體格檢查有缺陷（9）病歷不規範複製等。針對這些問題，我們將在以後的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。截至10月底醫務科共評閱住院病歷927餘份。針對終末病歷，我們依舊以《山西省醫療文書書寫規範》及《山西省住院病歷質量評價標準》爲依據，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達95%。

3、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設:醫務科從科室實際情況出發，不斷深化十五項核心制度。並對在檢查過程中存在問題和改進意見及時反饋到科室，並跟蹤監督科室落實情況。

4、圓滿完成上級各項醫療質量檢查工作：通過檢查醫務科不斷提高各項管理制度、管理規範和各類流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。

二、醫療安全  　　

1、認真做好醫療質量考覈工作，嚴格按十五項核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規範開展管理工作。如強化危重症患者的重 點監控，嚴格執行醫療防範措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按照醫療操作規程標準開展醫療活動，有效的消除了安全隱患。

2、加強知情告知，重視醫患溝通 ，年初聘請山大一院專家舉辦了《醫患溝通技巧》講座，爲此醫務科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，着重從細節入手，加大對知情同意書籤署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、併發症等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效瞭解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑。 　　

3、以提高病歷書寫質量爲途徑，全面提高醫務人員的綜合素質和責任心，以監督環節病歷爲手段督促醫務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤於和患者溝通，通過細節發現診療過程中存在的不足，做到從細微環節杜絕安全隱患。

4、制定了《醫療機構從業人員行爲規範》，並與每位醫師簽署了責任狀。

5、協調處理醫療投訴10起。  　　

三、繼續醫學教育  　　

1、醫務科聘請山大一院專家來我院舉辦了《電子病歷書寫規範》、《常見產科急診的救治與處理要點》、《規範執業行爲、防範醫療風險》、《抗生素規範使用》《醫院感染》《急診常見心律失常的診斷與處理》、《 社區常見骨科疾病的規範化診治》、《輸血技術規範》《慢性病現狀與規範化治療》》等業務培訓和講座。

2、派三名婦產科醫師到山大一院進行爲期半年的進修、學習。

3、組織全院執業醫師及藥師進行麻精藥品，抗生素培訓，並全部取得培訓合格證。

四、存在問題：

1、臨牀科室針對醫療質量、醫療安全管理方面的主動參與意識不強，針對各項規定的依從性較差，而醫務科存在不忍心按照制度流程進行相應扣罰，今後將繼續加強醫療質量、醫療安全等方面的培訓，工作中避免老好人作風，對於依從性差、責任心不強的科室及個人嚴格按照相應制度進行處理。

2、三級醫師負責制執行不到位，疑難危重死亡病例討論不深入缺乏內涵。

3、醫務人員隊伍不穩定。

醫務科

2017年12月30日