衛生院衛生計生工作總結

衛生院衛生計生工作總結

領導和同志們：

2018年，我院在市衛健委和鎮黨委政府的正確領導下，院委會一班人帶領全院職工凝心聚力，奮力拼搏，全面貫徹落實全市衛生計生工作會議精神，深入推進健康新沂建設，以“雙創雙爭”活動爲主線，以徐州市基層區域性醫療中心創建爲抓手，重點推進醫聯體建設，提升內涵質量，打造特色科室，增強服務能力，紮實推進國家基本公共衛生服務項目落地，不斷增強人民羣衆的獲得感和幸福感。管理、質量、安全、效益、信譽和美譽度都取得了較大成績，彙報如下：

一、提高站位，統攬全局，從戰略高度謀求發展。

任何組織都是爲政治服務的，衛生院發展必須立足於國家的政策方針，在政治和經濟社會建設的棋局上佈局、謀劃、落子。2018年，我院班子認真學習政策，研判形勢，根植於十九大提出的“實施健康中國戰略，完善國民健康政策，爲人民羣衆提供全方位全週期健康服務”的總要求，以《健康中國2030規劃綱要》爲總指導，切實找準衛生院的政策定位（基層是重點，大健康是導向）、功能定位（做強基本醫療，做實基本公衛）、區域定位（區域醫療中心）和規模定位（二級醫院）。根據棋盤鎮經濟社會發展的需求，羣衆的健康需求，根據區域和我院的具體實際，制定了《棋盤鎮中心衛生院10年遠景規劃》。從人才戰略、專科發展、設備需求、建設規模、服務水平、技術發展等諸多方面，高瞻遠矚，從戰略層面做好規劃設計，並按照進度做好逐年目標分解。充分評估民營醫院不良競爭的阻礙因素，提

升技術和服務水平，打造綜合實力，提高競爭優勢。推動智慧醫療。積極響應衛健委部署，主動履行好醫聯體中一級醫院的職能，積極協調鎮政府和衛健委兩方，80畝地擴建用地指標達成意向。以家庭醫生簽約爲紐帶，促進醫療和基本公共衛生服務有機融合，增強全鎮衛健工作人員的大健康意識，努力轉變地方羣衆的健康觀念，促進全民的健康行爲逐漸形成。

二、精心謀劃，科學管理，兩個效益同步增長。

科學管理來自科學理論的指導。破除僵化封閉思想，用科學理念武裝頭腦，武裝組織，才能掌握正確的前進方向，走上科學發展的道路。今年，我們着力打造學習型、執行力強的班子。院委會共赴徐州、連雲港、浙江等地培訓學習、實地考察40餘人次，羣內轉發新的管理理念性文章50餘篇，利用醫聯體優勢，多次組織管理理論學習和指導性實踐。通過學習，我院班子成員清楚認識到國家衛生計生工作全局，政策和法律法規水平得到提升，新的管理理念和知識架構已經形成，科學管理已經滲透到日常工作中的每個層級，每個環節。目前，我院打出了科學管理“三張牌”。（一）目標管理。在充分調研基礎上，針對性梳理出53條年內工作目標，按成員分工，分解到人，夯實責任，做到責權利統一。院委會實行了例會制度，每週都對工作進行總結、計劃、調度，研討重大事情。建立班子成員的工作流程，按照PDCA的管理原理加強管理控制，使工作事事辦及時，件件有落實。（二）績效管理。加強對績效考覈的深入研討，根據職工與單位一同成長的需求，獎勤罰懶，獎優罰劣，績效分配向一線及高風險崗位傾斜，強化二次分配效力，設立多側面的獎勵機制，使績效分配切實發揮指揮棒效應。（三）精細化管理。首先，收入結構調整。積極拓展新項目，培養經濟增長點，如開展中藥貼敷、霧化等中醫藥適宜技術，開展產後康復項目，小手術室專人管理，增加住院收入比例，控制藥佔比，提高輔助科室科室利用率等，實行了醫生工作效率反饋，讓醫生在下月工作中自主修正收入結構。再者，加強財務管理。嚴格執行財務制度，加強採購行爲管理，健全監督制度。加強全成本覈算，尤其是耗材覈算，嚴格控制不合理支出。調整好服務價格，採取各種措施，堵塞收費漏洞，做到應收則收，應收不漏。第三，加強了藥品管理。多渠道採購常用急救小品種和短缺藥品，集中進行藥商談判，以合法形式創造利潤空間。第四，加強醫保資金的監管使用。嚴格執行審覈程序，健全合作醫療不規範行爲處罰措施，加大了對騙取醫保資金行爲的打擊力度，減少醫院支付發生。宏觀把控合作醫療資金的使用盤子，設定了全年透支60~100萬的上限，將收入盤子做大。專人監測農村醫保各項指標進度，監測低收入人羣住院費用和人數，合作醫療資金得到最大效率利用。

通過管理，我院兩個效益呈現良好上升勢頭。與去年相比，門診人次、住院人次，分別增加了   8.2 ％和 40.6％；藥佔比下降了  6  ％；門診、住院均次費用分別較去年下降了 8.5 ％和 10.3 ％；綜合成本下降了2.87％；醫技科室利用率較去年增加了3.24 ％，達到了 38.94％；1元合作醫療基金回報率1：2.2，較去年增長了22％；醫療收入實現了1628萬元，較去年增長了20 ％，人均收入 12.94 萬元，較去年增長了15.74 ％；固定資產增加了102.86 萬元。治癒好轉率、搶救成功率較去年  提了 15 ％和40 ％。數據顯示，羣衆健康知識知曉率和健康行爲形成率分別較去年增加了26％和12％。

三，抓牢抓手，全力創建，醫療服務能力顯著增強。

徐州市區域醫療中心和二級醫院服務能力創建，是增強我院服務能力的牛鼻子。我院領導班子深入研讀評審標準與細則，認真對照評審設計的行政管理、醫療質量、醫療技術、護理工作等七個方面，帶領全院幹部職工，全力以赴，齊心創建。到目前，除個別指標限期整改外，基本通過驗收，醫療服務能力顯著增強。

（一）技術力量進一步加強。新招聘醫生3人，護理5人。補充了一線人員新生力量，老中青結構更趨合理。根據科室發展需求，進一步加大了人才培養力度。通過醫聯體專家面對面傳幫帶，相關科室人員業務難題及時化解，業務技能顯著提高。共送至二級以上醫院進修6人次。住院醫師規範化培訓2人。院內醫護藥技、院感防保每月舉辦業務講座2次，醫護人員堅持每季度進行一次三基考覈，一次操作練兵，半年一次技術比武。並制定了保證措施，嚴肅執行。制定激勵政策，加大衛技人員繼續教育支持力度，鼓勵技術骨幹參與學術活動，進修培訓人員工資全額發放，對發表學術期刊論文，按論文級別給予獎勵。上級組織的崗位業務培訓，參與率近百分之百。

（二）質量管理持續發力。一是二級醫療質量管理體系得到健全。今年，調整完善了院科二級醫療質量管理組織，結構合理，分工明確，協作機制進一步健全。制定切實可行的質量考覈指標體系，每月一次檢查評比，考覈結果在個人績效工資發放中使用。護理、院感在2.23事件後，謹記教訓，每月同步加強質量督查，各護理單元每月進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，護理質量持續改進。二是規章制度進一步完善。今年，對照區域醫療中心的標準，醫療護理防保質量管理的規章制度進一步完善。18項核心制度編製成冊，並製成動漫，微信推送，便於記憶。護理質量管理在醫聯體指導下，全套制度、操作規程，裝訂成冊，發放到位。結合我院工作實際，醫療、護理、防保分別制定了《死亡病例討論制度》、《護理質量管理制度》和《家庭醫生簽約質量控制制度》等50餘項管理制度，使質量管理規章制度全面覆蓋，有章可循。三是執行規範漸成常態。今年，醫療護理工作把落實18項醫療核心制度擺上重要工作日程。紮紮實實實行了交接班制度、首診負責制、三級查房制度、疑難病症討論制度、查對制度、死亡病例討論制度、手術核查制度等。做到了定期學規範、手裏捧規範，經常考規範，事事講規範。安全醫療得到了保證。嚴格按照醫療文件書寫規範，加強醫療文件質量監管，多次開展質量評比，常規落實處方點評制度。嚴格執行《處方管理辦法》，《抗菌藥物臨牀應用指導原則》。制定醫療質量安全責任制和責任追究制，確保措施落地。貫徹落實《醫療技術臨牀應用管理辦法》和相關醫療技術臨牀應用管理規範。建立了醫療技術准入管理制度、嚴格執行手術分級管理制度、人員資格准入制度，制定出我院手術分級目錄，每級醫師只能作相應級別的手術。強化護理管理工作，落實入院護理、基礎護理、專科護理、健康教育和康復指導等工作。開展了一個主題的品管圈活動。護理部定期召開護士長例會，研究工作。實行了護士輪轉制度。制定完善的院感規章制度，每月專人進行細菌監測。規範醫療廢物、廢水管理，改善了回收流程，科學分類回收。加強重點科室管理，提高院感控制質量。疫苗接種和冷鏈管理，按照質量管理規範。人防技防設施防，全面到位。在全國疫苗事件之後的排查中，未發現疫苗接種管理事件隱患。同時，加強對依法執業的管理。督促無證人員，取證持證上崗，縮減無證人員存量，對照執業許可證合規設置科室，努力降低非法執業風險。

（三）儀器設備全面更新換代。今年，共添置菲利普四維彩超、開立彩超、萬東DR，C型臂X光機及其它儀器設備總價值370餘萬元。完成了32排螺旋CT採購的前期論證。中藥自動調劑機，發光檢驗儀等裝機使用，爲我院技術水平和醫療能力提升，提供了很大的支持。同時，加強了設備維護，規範了設備臺賬管理，使設備管理與二級醫院要求銜接。  

（四）科室建設喜結碩果。今年，徐州、新沂市重點專科骨科和普外科實力進一步鞏固，手術級別和地方影響力有很大提高。中醫小區的改擴建工程竣工，建成了省級示範中醫館，中醫綜合服務能力得到增強。通過努力，今年10月份，婦產科獲得江蘇省特色科室確認， 8月份，建成了婦幼規範化門診。 9 月份，產後康復中心，建成投入運營，新項目、新技術開展火爆。產後康復、嬰兒洗浴應接不暇。我院制定有利措施，加大對特色科室的政策傾斜、宣傳和激勵，使特色科室保持充足的發展後勁。

（五）醫聯體工作初見成效。5月份，與市人民醫院結成醫聯體，人民醫院先後派出多名醫護專家掛職我院，扶持特色科室，參與管理指導，用二級醫院的技術水準、技術規範、管理理念爲我院“換血”。遠程會診中心，消毒供應中心、病理中心逐步對接。技術水平和管理水平大幅度提高，爲分級診療“接得住”準備了條件。

（六）技術水平提檔升級。在上級專家指導下，我院臨牀技術骨幹，充分發揮特色科室優勢，積極開展新項目、新技術。子宮全切、腹腔鏡下膽囊摘除術等三級手術例數較去年提升了 50 ％，腔鏡下子宮切除術、髖關節置換術等四級手術例數，較前有很大突破。PFNA粗隆間骨折內固定術。乳腺癌根治術，乳腺切除術，腹腔鏡下子宮全切等高級別手術，填補了我院技術空白，成爲我院技術水平的新標杆。中藥貼敷，中藥霧化在兒科、理療科中廣泛應用，療效和安全取得了患者的高度評價。

四、以人爲本，優化服務，羣衆滿意度大幅提升

今年，以“雙創雙爭”爲主線，我院以“羣衆滿意”爲導向，積極開展人性化服務，具體做了以下幾方面工作。

（一）加強基礎管理。委託物業公司高標準做好衛生保潔，環境衛生面貌根本改善。高標準車位讓車輛停放秩序好轉。完成了400餘平米大廳過道地膠鋪設舒適養眼，中醫館裝修古樸典雅，產科病區護士站、檢驗科高標準改造，裝修一新，初步完成了二級醫院理念下醫院外觀裝修設計，給就醫羣衆帶來現代化醫院的就診體驗。

（二）提供便民措施。設置多功能導醫臺，提供導醫、開水、閱報、輪椅等服務。病房設置了加工竈，提供電磁爐、電飯煲等生活設施，改進了開水供應設備，添置了智能化售貨機，方便患者購物。開通了電子化收費系統，患者繳費方便快捷。改進患者就診流程3個，縮短了患者就診時間。

（三）優化窗口服務。護理及窗口科室服務，定期培訓，加強督查，做到“四化”。即窗口服務禮儀化，日常服務人性化，病房服務賓館化，感動服務經常化。規範了工作人員的儀表儀容、服務語言和體態，解決患者就診及生活中實際困難。落實了首診負責負責制和首問負責制。初步建立的醫患溝通制度，窗口科室加強了溝通技能培訓，促進與病人溝通交流。通過羣衆信箱、投訴電話、導醫、入院宣教、手術談話、診療協議等形式，暢通了溝通渠道。

（四）作風建設得到強化。今年，我院出臺了《作風建設制度》和《考勤制度》，嚴格執行制度規定，處理違反作風建設制度行爲3例。每村聘任了一名行風監督員，通過行風監督微信羣，及時瞭解患者的建議和意見，監控轉介炒賣病人、私收費現象。 6 月份，開展省紀委專責意見專項行動以來，我院抓住契機，認真落實專責意見精神，加強對高風險崗位人員的廉潔教育，開展了自查自糾，加強對基建、設備、藥品耗材採購環節的風險管控，回扣、紅包等羣衆反應強烈的熱點問題得到明顯遏制，廉潔從醫形成新風。2018年，我院被評爲“江蘇省誠信計量單位”。

（五）紮實開展了滿意度調查。我院同時開展了三個維度的患者滿意度調查，即徐州市第三方滿意度調查、住院患者滿意度調查和出院病人滿意度調查。全年，共收集各類投訴、舉報6條，羣衆意見、建議共60餘條，回覆處辦率達90%以上。從各個渠道的調查反饋來看，羣衆滿意度逐步提高

（六）開展愛心救助。一年來，通過解決個人承擔醫藥費用的形式，共爲低收入、低保五保人羣，愛心救助  180 人次，總共捐款捐物4.5萬元。醫師節爲敬老院老人義診80 人次，體現了公益事業單位的社會擔當。

五、人性化管理，關注文化，幹部職工熱情得到激發。

單位文化建設是單位健康發展的載體，是優秀傳統的傳承和正能量傳遞的載體。一年來，以“同在一單位，都是一家人”爲文化主流，我院把打造組織文化作爲一切工作的重要前提。

一是制定執行了全員職業教育計劃。利用週一早會時間，開展職工內訓30餘學時；新員工崗前專題培訓，42學時。教育職工端正“三觀”，具有時代感、事業心、責任感、執行力，做講協作，重集體，有朝氣，有激情的具有良好職業素養的優秀職工，幹部職工的精神面貌煥然一新。

二是宣傳醫院的正能量。以媒體、摺頁、多媒體、座談會、移動互聯網平臺等爲載體的，以人員、技術、設備、服務和工作亮點爲內容，多渠道立體化加大了醫院社會形象和影響力宣傳，收到了很好的效果，提高了我院的美譽度和知名度。委領導給予了高度評價。

三是關心職工的切身利益。我院工會利用五一、元旦等節假日，多次開展體育比賽、文藝演出，利用醫師節、護士節開展了豐富多彩的社會活動，培養員工積極向上的健康心態，創造輕鬆愉快的工作氛圍。通過改善職工食堂伙食，辦理電信贈費卡，發放日常生活用品等形式，持續改善職工基本福利。形成制度，發放職工生日蛋糕，讓職工受尊重、有溫暖。爲職工解決實際困難。促進職工和諧共處，建立了多項與職工幸福感、被尊重、發展成長相向的人性化管理制度和發展目標。今年，我院職工年人均工資水平增長了0.91萬元，較去年增長了19.32 ％。人均發放各種福利 1687元，發放各種形式的獎勵績效194萬元，增加各類保險 67.92萬元，制定了分批辦理編外人員五險的實施辦法。

四是健全黨建制度。我院高度重視黨建工作，進一步健全了黨的組織，健全三會一課、民主生活會等組織制度，嚴格把關發展黨員的組織程序，堅持原則，真正把品行好、技術強、德才兼備的年輕人吸收入黨組織。組織全體黨員認真學習黨章，學習了習近平同志重要講話和19 大精神，發揮好黨員的先鋒模範作用，切實加強黨風廉政建設，認真落實中央八項規定精神，堅決反對“四風”，認真開展了作風建設提升年活動，嚴格執行九不準規定，加強藥品和醫用耗材回扣的專項整治，堅決杜絕此類行爲。

六、秉承宗旨，牢記使命，健康棋盤紮實推進。

（ 一）村級衛生管理進一步加強。2018年，加強了所有衛生室拉網式檢查，嚴厲打擊私進藥、兩本賬現象，健全監督機制，查處違規行爲 2 例。狠抓內涵質量，加強醫療文件書寫的質量控制，嚴格執行抗菌藥物使用制度，控制輸液，重視院感控制工作，組織衛生院院感專人加強對醫療廢物、廢水的管理。指導拓展中藥貼敷、霧化、理療等中醫適宜技術，提高兩個效益。改變了原有的分配方案，把622分配調成所有利潤返作人員工資，取消兩金積累，讓利衛生室人員。增發福利待遇人均500餘元，提高了全體員工的工作積極性。進一步加強一體化管理，對基礎設施破舊或租房的非建制村衛生室，拿出了撤併方案。對三屆農村訂單徐州衛校定向鄉醫畢業生，按考覈成績雙選分配補充，對退休返聘人員予以解聘，壯大並穩定了衛生室隊伍。

（二）家庭醫生簽約工作得到深化。今年，以健康服務團隊爲單位，三級聯合上門逐戶簽約，共簽約21269 人，簽約覆蓋率 40.6 ％。優先做好老弱婦幼、低收入人羣等重點人羣簽約工作，簽約率達 70   ％以上，完成了預定任務。有特殊需求的個性化簽約達6158 人。按照“不搞層層加碼，紮實推進履約”的原則，全年履約 2152 人，僅達35 ％，低於全市平均水平。不斷完善簽約服務包型，建立了基本公衛、健康管理服務團隊、家庭醫生簽約一體化運行和績效分配機制，努力提高履約效率。

（三）基本公共衛生項目紮實實施。2018年，認真組織學習了《國家基本公共衛生服務規範》第三版和《江蘇省基本公共衛生服務項目實施方案》，分兩期培訓160人，確保項目實施質量。組織精幹力量，對項目執行人員認真做好綜合業務指導，嚴格加強考覈，建立項目督查制，責任追究制，確保項目實施不含水分。今年，對 12124   戶居民健康檔案進行地毯式覈查，確保網上開放信息的真實、完整、準確，全鎮建檔率達到了83%，完成了上級建檔任務。利用電視、講座、傳單、街頭諮詢等多種形式進行健康宣教，逐步影響了羣衆的健康行爲。預防接種覆蓋率達到了  100 ％，未發生預防接種事件。傳染病及時報告率、審覈率達到規定指標，所有傳染病都得到了規範處置。455名孕產婦免費建立了保健手冊，規範管理率100％，規範進行產前檢查和產後訪視，產後訪視率達到95％以上。婦女兩癌篩查1530人，陽性病人16例，均按規定隨訪。新生兒訪視和兒童健康管理率分別達到了95%和99.5%。高血壓、糖尿病篩查有很大進展，新發現病人，分別達 2629例和408 例，規範管理率   100 ％。爲6506名65歲以上老人進行了健康體檢，體檢率達到60%以上。嚴重精神障礙患者全面管控，進行了規範管理。65歲以上老人和0~3歲兒童中醫藥健康指導比例達到75%以上。結核病全面得到了規範化管理。爲居民免費發放避孕藥具5000餘隻，避孕藥40餘盒，葉酸發放率達到95%以上。同時加強了項目資金嚴格管理，嚴格考覈發放，使基金撥付達到了“錢隨事走，錢事相符”的要求，村級勞務發放達到了40%以上。

  （四）優質計生服務供給得到擴大。流動人口計劃生育基本公共服務目標覆蓋率達90%，全面實施了免費計劃生育技術服務和孕前優生健康檢查，有效防止了出生缺陷。產婦和新生兒危重症評估救治能力得到增強，積極協助政府推進了農村 136 名留守兒童健康教育，提升了其身心健康水平和自我管理能力。

領導和同志們，2018年，我院取得了一定成績，是全鎮近190名衛生職工共同努力的結果。但必須清醒看到，我們的工作還存在不少問題，距離人民羣衆的健康需求還有很大的差距。如，衛生室的基礎設施還很薄弱，衛生院的規模和體量距離二級醫院標準差距很大，內涵質量、技術水平還需進一步提高，科室建設不夠均衡，智慧醫療尚未起步，組織文化建設推動滯後，基本公衛項目覆蓋率還需進一步提升等等。2019年，我們將把解決這些問題作爲重點，爲增進棋盤鎮人民健康，促進地方經濟社會快速繁榮，作出更大的貢獻。謝謝大家！

2019年1月22日