呼吸科醫生個人進修總結(精選多篇)

第一篇：呼吸科醫生個人工作總結

非常感謝醫院領導讓我到xx市中心醫院進修，我知道這是領導對我的關懷與信任並寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學習機會，也是對自身的一次挑戰。進修時我帶着明確的學習目的，時刻牢記領導對我的囑咐，學到了先進的臨牀理念和技術。通過四個月的進修學習，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業務技能。總結這四個月的學習，xx市中心醫院給我留下深刻的印象。這裏的工作節奏快而有序，人員職責明確，學習氣氛濃厚。

通過在呼吸內科、心血管內科的系統學習，進一步瞭解了呼吸系統、心血管系統的基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內科及相關科室常見病、多發病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，基本瞭解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

他們科室主任每週查房1-2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。中心醫院一向強調綜合治療，查房時，先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是xx市中心醫院高診療水平的重要因素之一。

科室要發展，必須重視再教育、再學習及後備人才的培養。每週1次理論學習、治療新進展;每週1次科內學術討論;長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨牀醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，纔能有診療高水平。

先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。儘管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規範的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋並明確告知病情發展及預後。在中心醫院心內科學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵着我儘快地掌握新的理論知識及技術。

4個月的進修時間是短暫的，進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活很快結束了，但學習是無止境的，還有許許多多的知識要我在今後的工作中去認真學習和研究。在進修的日子裏，學習過程裏隨時都伴隨着許多新的體驗以及收穫，給我在這裏的生活增加了豐富的內容。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法;但是對我來說，最重要的收穫還是觀念上的改變。我現在爲自己的付出和收穫感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，並在工作中影響帶動同事們，使我院內科的工作水平更上新臺階。

第二篇：呼吸科醫師進修總結

首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因爲他們的辛勤工作，使我安心完成學業，呼吸科醫師進修總結。

我進修的單位是xxxx醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陝西省優勢醫療學科，國家藥物臨牀試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陝西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有牀位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重症加強病房及呼吸內科實驗室。是陝西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視後輩的培養，保持着強大的人才梯隊，桃李遍天下。

他們科室主任每週查房1次，三線每週查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。

科室要發展，必須重視再教育、再學習及後備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每週2次理論學習、治療新進展；每週1次科內學術討論；不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

我也小有收穫。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見病、多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨牀醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，纔能有診療高水平。

先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。儘管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規範的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

進修體會及建議：1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立於不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及後備人才的培養。

2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨牀醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。纔能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。

3、建議成立專門的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農村佔第3位，肺癌無論是發病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌症首位，在我國肺癌已超過癌症死因的20％，根據疾病譜及我院目前情況，爲了爭取這部分病員，爲醫院創造更好的社會效益及經濟效益，建議儘快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，並加快這方面人員的培養，開展新業務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預後有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。

4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合併撤銷輸液室，這樣也有利於留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫院創造了更好的經濟收入。全院各科室醫務人員輪轉，急診科醫生不固定，讓急診科醫生也學有專長，學而有所用，讓全院醫務人員得到全面發展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術。

以上是我對醫院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，因爲我是中醫院的人，院興我榮，我愛醫院。

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光陰荏苒，日月如梭，轉眼間一年又要即將過去。回顧2014年度，我主要做了以下幾個方面的工作：

一、圍繞大局，服務大局，重點工作重點推進、確保高質量完成任務。

1、中興街道社區衛生中心作爲區、街爲民辦實事工程高質量、高品位建設。從選址、改造到設施設備、經費、人員、開辦等各個環節，協調建設局、社會事業局、規劃房產局、財政局等部門，保持與市衛生局的聯繫，加強與瑞慈醫院的溝通，學習、研究並拿出可行方案，在取得領導同意或在領導指示精神下做好推進工作。目前，土建、裝潢和改造工程接近尾聲，設備政府採購基本到位，人員招錄工作方案已上報，整個工作緊張、有序、高質地往前推進。

2、奧運及火炬接力安保任務如期完成。領導重視、組織有力、措施細密、安排到位。對610及信訪重點人頭重點幫教管控，對社會面的不穩定因素逐項排查、逐項落實，整體聯動、責任到人，確保萬無一失。

3、老小區安全防範改造建設全面到位。老小區改造工程是市實事工程，區高度重視，我們積極參與，在方案制訂修正、人員招錄管理等方面紮實工作，成效明顯。通過努力，三年三大步，在本轄區建成區、街道、社區三級技防監控平臺，在全市率先實現技防監控的全覆蓋，極大地提高了治安防範的科技化水平和成效，爲連續第四年成爲“南通市平安法治街道”打下堅實基礎。

二、堅定信心，攻堅克難，難點工作求得新突破。

1、認真做好信訪工作。對老上訪戶、重信重訪、涉法涉訴等難點信訪工作不推不讓，積極開展工作、努力化解矛盾。劉志剛四次赴省、李翠芬進京上訪、強拆戶李秀英、涉法涉訴的施菊芹，我們都一一化解鈍化矛盾，努力爭取將問題解決在基層。

2、攻心爲上，做好防範和處理邪教工作。主動關心，爲下崗對象想辦法找工作，充分體現關心關愛，確保穩定。

3、落實各項措施，創建“無毒社區”。加強宣傳、落實責任，禁種、禁吸、禁販，成效明顯，在年度考覈中名列全市第一。

三、開拓創新，乘勢而上，亮點工作走在全區乃至全市最前列。

1、市容環衛責任區工作紮實開展。全面部署、突出重點，整合保潔員隊伍、義管員隊伍、河道保潔員隊伍，市容環衛責任區管理工作在全市走在前列。

2、以“四海家園平安服務中心”爲代表的外來人員“三集中”服務管理新模式受到國家、省、市政法綜治領導的肯定和表揚。外來人員信息社會化採集工作有序開展。

3、技防建設走在全市前列。轄區內有優山美地、愛瑪、星湖、富新等四種類型分別代表新老小區不同技防特點，成爲在省檢查市技防工作的亮點和樣板。

4、大調解工作領導重視、網絡健全、工作積極、成效明顯，公調對接、訴調對接富有成效。司法所在全市的司法局暗訪檢查中表現突出被通報表揚。

四、查漏補缺，對症下藥，將弱點工作變短板爲先進。

1、司法所規範化建設取得重大突破。經過上下共同努力，迎難而上，在市、區兩級司法局的指導幫助下，司法所規範化建設一舉摘掉落後帽子，省廳檢查組的領導專家對我們的工作給予了充分肯定，希望我們再接再厲，在2014年率先進入首批省級優秀司法所行列。

2、法治建設取得突破。法治合格街道建設涉及依法行政、依法管理、依法服務、依法經營等方方面面，面廣量大困難多。我們動腦筋、想辦法，集思廣益、整體聯動，取得了良好的效果。

3、物業管理難中求進。我們轄區隨着開發區的發展已經全面城市化，物業管理問題日益突出。物業管理難題是個全國性難題，涉及到法律法規，關係到千家萬戶。爲了破解難題，我們選取煒建花苑作爲試點單位，深入分析、綜合考慮、穩步實施、紮實推進，取得了較好效果和有益啓示，爲下一步更好地開展工作打下基礎。

五、廉潔自律，操守自持，做好黨風廉政建設工作。

· 黨風廉政建設人人有責，而作爲基層黨委政府領導班子成員更應該以身作則，切實做到自律、自重、自警、自省、自勵，講操守，重品行，慎獨慎微，擇善而交，常修爲政之德，常思貪慾之害，常懷律己之心。

· 1、切實做到一崗雙責，在所分管的工作中貫穿廉潔自律。我分管的工作大都是要花錢的，雖然談不上什麼大的權力，但是同樣需要一個人要有良好的操守和素養。我能做到一方面加強學習，提高認識，提高拒腐防變的能力，另一方面在工作中嚴格按照制度和紀律辦事，同時努力改進工作作風，提高工作效率，確保政令暢通。

· 2、對自己所分管的工作和部下嚴格要求。總的來說，我分管的幾位同志都有很好的政治素養，但即便如此，我還是能嚴格要求、嚴格把關，確保在努力開拓創新的同時做廉潔自律的模範，即能幹事也要乾淨。大家能做到管住自己的嘴，不該吃的不吃；管住自己的手，不該拿的不拿；管住自己的腳，不該去的地方不去。

總的來說，過去的一年我能做到團結上下左右，積極創造條件，協調各方力量，努力開拓創新，不斷提高工作能力和水平，和同志們一道取得了一些可喜的成績，有的工作取得了較大突破，有的工作走在了前列，有的工作迎頭趕上。只要不斷地團結開拓奮鬥，我相信2014年的工作一定會更上層樓。

時間總是腳步匆匆，一年時間有多長？三百六十五個日出、三百六十五個日落而已，xx年就在日出日落的交替中過去了，回首這一年的工作和生活充實與茫然各佔一半。

今年我仍然在北戴河療養院整體改造項目上負責電氣方面的工作。上半年主要是結構施工，電氣方面配合土建做管路預埋以及接地防雷工作，電氣項目的施工隊伍是秦皇島本地的建築公司，施工質量與北京施工隊伍的質量相差不是一星半點的，當地質檢部門的要求也過於低，所以上半年我的另一個身份是專業質檢員，對他們嚴格要求的同時也給自己提供一個學習的機會，要想說服別人當然要有充分的理由，專業方面就應該有紮實的專業知識。

這個項目的情況有此特殊，緊臨海邊，地下是堅硬的岩石，由此遇到兩個情況，一、海邊的腐蝕特別重，原設計中全部用的是鍍鋅鋼管和焊接鋼管，一般情況下這兩種管算是最耐用的，但在海邊卻不適用，不管是鍍鋅管還是焊接鋼管祼露在空氣中不出半個月上面便是薄薄的一層鏽蝕層，輕輕一碰便剝落了。刷過的防鏽漆早已沒了作用。工程審圖時監理向我提這一點，一開始半信半疑。在設計同意的情況下只把強電地上部分改爲pvc管，混凝土中的管路還用的鍍鋅鋼管，暑期停工一個半月後，現場預留的構造柱、鋼管表面全是厚厚的一層鏽，我吃驚之餘暗自竊喜：真個是不聽老人言吃虧在眼前，經驗之談真管用啊!二、由於基礎下面全是岩石，防雷效果不好，原設計的防雷接地作法達不到規範要求的數值，在與其他建築物基礎沒有連通的情況下只能補打接地極或是加降阻劑。

北戴河因暑期工程停工一個半月，也因工程裝修方案我們去了一趟上海。上海是個繁華的城市，涌動於城中的是最新的時尚，她的建築也有其獨特的風格，在上海我們見到了素有“萬國建築博覽”之稱的外灘建築羣，領略了昔日“遠東華爾街”的風彩。中國銀行、和平飯店、海關大樓、匯豐銀行…..這些建築雖不是出自同一位設計師之手，也並非建於同一時期，然而它們的建築色調基本統一，整體輪廓線處理的驚人的協調，無論是極目遠眺還是徜徉其間都能感受到一種剛健雄渾、雍容華貴的氣勢。這次短暫的行程讓我意識到自己眼界的窄小、知識的潰乏、個人的渺小，金茂大廈、東方明珠難道真的遙不可及？

下半年我的工作主要是負責客房電氣管路敷設及供配電方案，電氣管路敷設應該很簡單，但因爲方案不確定圖紙不完善，我的角色不停變換，活幹得有些力不從心。不過還好算是對自己的一個考驗吧，多一些機會多一些成長。

原本以爲供電方案會很好跑，事實再一次教給我一個教訓：輕敵必捱打。上海的設計方案跟本就不能用在北戴河地區，沒辦法一切從頭來吧，知識就是在一次次挫折中學習到的。

xx年工作、生活中接觸的越來越多的80或是80後，看到他們一個個在各自領域大展身手，雄心勃勃的樣子，內心恐慌情緒油然而生。

加油呀，時間不能再虛度了。

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我自xx年年十一月到公司電力營銷與交易部計量處任營銷信息技術助責以來，一年多的時間裏，在部門領導及同事的關心、幫助下，在工作、學習和思想方面取得了很多進步，現將一年多來工作、學習、思想情況分析總結報告如下：

一、深入學習政治理論，不斷提高政治素養

一年多來，我認真學習黨的十七大精神和兩會精神、南網方略、南網和公司工作會精神、雲南省和南方電網公司關於節能減排的規定等文件資料、袁懋振董事長和廖澤龍總經理在公司抗險救災搶修覆電總結表彰大會上的講話。通過學習，我對“三個代表”重要思想和科學發展觀有了進一步理解，增強了學習和實踐“三個代表”重要思想和科學發展觀的自覺性和主動性；進一步提高了對黨的先進性認識，進一步把握了黨的先進性的本質和科學內涵；進一步認識了共產黨員先進性的基本標準、現實標準和具體標準。通過學習，進一步領會了南網方略的重要性。深刻體會了“衆志成城、頑強拼搏、不勝不休”的抗災精神，理解了“辦法總比困難多、不屈不撓、艱苦奮鬥”的精神，這將是我以後工作的強大動力和克服困難的有力武器。

除此之外，我還利用網絡、電視、報紙等媒體來了解和學習政治時事，關注社會政治生活，對政治學習的自覺性和積極性都有了很大的提高。

二、不斷努力學習，提高專業知識

在業務知識方面，我參加了網公司組織的營銷工作創新培訓和公司組織的營銷相關技能培訓。除了參加公司組織的各種培訓，我也虛心向同方公司和各供電局專業技術人員請教營銷信息化、自動化相關知識，並結合工作需要，自主學習信息化、自動化的專業知識。此外，利用週末時間，攻讀昆明理工大學信息與自動化學院控制理論與控制工程專業工程碩士，在這一年多的時間裏，已基本完成了工程碩士階段的課程學習，使自己的理論知識得到了很大的提高。學習過程中注意總結收穫，並在《雲南電業》發表文章。

三、認真做好本職工作，提升工作能力

在過去的一年多時間裏，在部門領導的安排下，我主要參與完成了以下工作：

（一）營銷監控中心建設

營銷監控中心是通過對客戶服務系統、95598系統、負控管理系統、需求側管理系統、調度mis、營銷現場監控設備等資源的整合，建立了新的營銷工作流程監控管理體系，真正實現端到端的管理,全面提高營銷服務水平和層次。從年初建設開始，我參與了《雲南電網公司營銷服務中心繫統建設方案》編寫完善，建設過程中全程參與協調相關參建單位工作，並承擔了監控中心的軟硬件設備的日常管理和維護。系統投入試運行後，通過徵求各部門意見，編寫《營銷服務中心繫統需完善的內容》，年底組織監控中心驗收，參與《雲南電網公司監控中心後期建設思路》、《雲南電網公司營銷監控中心運行管理制度《雲南電網公司營銷監控中心崗位職責》等的編寫完善，工作總結《呼吸科醫師進修總結》。 至今營銷監控中心已累計完成功能開發累計73項，其中業務功能63項，數據填報功能10項。在業務功能中，發供電模塊23項、需求側管理15項、營銷經營13項、優質服務10項、其它2項。

（二）縣級公司“一體化”工作

作爲今年營銷“三大工程”的全省營銷信息“一體化”建設，我參與了《一體化客服系統推廣實施方案及業務》、《雲南電網公司縣級供電企業營銷信息“一體化”業務流程規範（試行）》、《雲南電網公司縣級供電企業營銷信息“一體化”電費覈算細則（試行）》編寫完善。針對“一體化”實施過程中暴露出來的網絡問題，參與《雲南電網營銷一體化網絡系統建設項目書》編寫完善，並參與組織實施。與現場技術人員一道參與“一體化”客服系統交流會，收集整理各單位對系統的意見和使用過程中的問題，編寫完成《一體化客服系統常見問題解答》。目前“一體化”已完成66個縣公司689個供電所抄、核、收三大核心模塊的實施。

（三）昆明局五華分局試點建設7x24小時數字化營業廳

參與《7x24小時數字化營業廳建設方案》的編寫完善，協調昆明局、雲電同方等相關單位在建設過程中出現的問題。目前7x24小時數字化營業廳土建部分已經完成，軟件開發也已過半，很快將投入使用，屆時用戶可以24小時通過全自助方式，以現金或其他方式繳納電費和辦理查詢、報裝等業務，讓用戶更加快捷的完成業務辦理，省時靈活，同時也節約了供電成本。

（四）建設移動營銷作業系統

參與《雲南電網公司營銷移動作業子系統方案》、《雲南電網公司營銷移動作業子系統技術協議》的編寫完善。組織協調昆明局和雲電同方結合雲南電網的實際情況，在昆明供電局稽查大隊率先進行移動試點應用，目前主要實現了：綜合查詢、查詢供電通知書、用戶檔案信息、審覈整改通知單、填寫現場處理單、問題記事本等稽查常用功能。

（五）參與編寫各種規範

參與編寫完成《雲南電網公司配電班組建設規範（共十六分冊）》、《雲南電網公司營銷安全工作危險點預測及預控管理辦法（試行）》、《雲南電網公司市級供電企業營銷標準體系》、《雲南電網公司縣級供電企業營銷標準體系》等規範。

（六）完成計量處日常工作

完成西電東送電量結算、審覈上網電廠電能計量裝置配置、編制營銷計量及營銷項目計劃並跟蹤項目完成情況。(1) (2)

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（一）關於思想*表現

能認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和江澤民同志“三個代表”的重要思想；認真學習黨的十六大文件，擁護黨的基本路線和各項方針政策；服從大局、主動服務大局，認真貫徹落實黨委決議、校長辦公會議決議和校財經領導小組會議精神；能牢記全心全意爲人民服務的宗旨，忠實地爲全校師生員工服務；公道正派，堅持原則，在學校改革和事業發展中注意發揮黨員領導幹部的表率作用。

（二）關於組織領導能力

能堅持解放思想、實事求是、與時俱進的思想路線，運用馬克思主義的立場、觀點和方法，分析研究和解決學校財務工作中遇到的實際問題；能駕馭全局，有較強的組織協調能力；具有一定的科學決策水平和開拓創新能力；在幹部使用上，善於發現人才、注意培養幹部，能正確使用幹部，用人所長，避其所短；兼任財務處黨支部書記，能結合業務工作的特點，有針對性地做好乾部職工的思想*工作。

（三）關於工作作風

能嚴格執行民主集中制，認真執行財務處議事規則和工作紀律，堅持每週一次處長辦公會議制度。能平易近人，與其他處領導團結協作，與兄弟處室密切配合，努力完成學校下達的各項目標任務。爲了在省屬高校財務系統中保持一流地位，自我加壓，與時俱進，不斷探索和管理創新；勇於改革，敢於負責，勤奮敬業，任勞任怨；能組織有關人員經常深入第一線，瞭解情況，幫助基層解決實際困難。

（四）關於工作實績

對照工作目標，今年本人工作實績主要體現在六個方面：

1、切實做好校財經工作領導小組日常事務工作，當好領導參謀助手。

按照學校2014年黨政工作目標要求，今年八月，我校組建了校財經工作領導小組，本人擔任財經工作領導小組成員兼祕書，爲了使財經工作領導小組有序地開展工作，按照職責分工和工作程序，我能及時主動提出建議議題送校領導審定，事本資料權屬文祕資源網查看更多文祕資源網資料先了解和掌握各項議題的具體情況，詳實地向校財經工作領導小組彙報，積極地參與討論，準確地起草會議紀要，並切實貫徹執行校財經領導小組的各項決議。今年共召開六次財經工作領導小組會議，學校急需研究解決的有關財經工作方面的問題基本上都能得到妥善解決，達到了加強對全校財經工作領導的要求。

2、多渠道籌集資金，確保學校資金需要。

（1）充分調動各方面積極性，較好地完成校慶籌資任務。爲了調動各學院、各部門籌資積極性，確保我校成功地舉辦百年校慶，負責起草了《校慶捐贈財物管理辦法》和《操作規程》，精心設計了校慶捐贈證書、校慶捐贈財物登記憑證等配套材料，在有關部門的大力支持和配合下，校慶前及時舉行了兩次捐贈儀式，推動和促進了百年校慶捐贈工作。校慶期間兼任校慶捐贈組組長，組織了100多人的隊伍現場接受捐贈，由於精心組織、分工合理、崗位明確、責任到人，捐贈工作井然有序，給來賓和校友們留下了深刻的印象。據統計，校慶捐贈財物共計700多萬元，其中捐款400多萬元（含財務處爭取的捐贈130多萬元），捐贈物品價值300多萬元。同時還得到了省財政廳增撥的校慶專項補助100萬元，爲我校成功地舉辦百年校慶提供了資金保障。

（2）用好用活政策，增加學校收入。根據我省選擇性招生有關政策，我與校內有關部門共同研究籌資辦法，規範操作程序，並組織有關人員密切配合，增加學校收入1700多萬元，較好地彌補了學校經費的不足。

（3）以研究、考察、培訓爲紐帶，增進我處與省教育廳、財政廳兩部門的聯繫，爭取政府部門對我校經費的支持。本人是教育廳“高校經費定額測算研究小組”和“江蘇民辦高校財務制度研究小組”的主要成員之一。由我執筆的 “部門預算”定額建議，年初上報財政廳，其中部分內容已被財政採納。我代擬的江蘇民辦高校財務制度，現已下發執行。我起草的“赴廣東、深圳和浙江高校參觀考察報告”，爲上級部門加強江蘇高校財務管理工作提供了有益的借鑑。我校還聘請財政廳預算編審中心負責人來校進行 “部門預算”業務培訓，使我校各級主管財務領導和財會人員普遍受到了一次對“部門預算”知識的輔導。通過研究、考察和培訓活動，拓寬了信息傳遞的通道，增進了交流與合作，增加了上級部門對我校的瞭解，提高了我校的知名度和美譽度，爲我校爭取經費創造了有利條件。據悉，我校關於申請增加重點建設經費的請示報告，最近省政府領導已有批示，原則同意我校“十五期間”重點建設經費與南師大、蘇大（211工程）享受同等待遇。爲了使領導批示落到實處，今後將需繼續用鍥而不捨的精神一如既往做好工作，抓住機遇，爭取政府及有關部門支持，力爭達到預期效果

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學校辦公室2014年第三季度工作總結

滋蘭樹蕙，丹桂飄香。開學至今，辦公室在校長的直接領(來源好範 文網)導下，在各處室的大力支持和幫助下，緊緊圍繞學校的工作主題——引領師生健康成長，建立常規運行的有效機制，構建和諧教育生態環境開展工作；以教學爲中心，以促進學生的成長、教師的發展、學校的壯大爲根本，與全校師生一起團結拼搏、積極進取，較好地完成了學校的各項工作，總結如下：

一、工作回顧

（一）認真履行職責，積極開展工作

1、努力做好行政管理工作

①協助領導做好行政管理工作，組織召開全體教職工大會、中層幹部會議、班子會議等。會前做好各種準備工作及會議記錄，做到了保密和及時歸檔。

②認真做好材料的撰寫、打印、信息上報和檔案管理工作

③完成2014年上學期工作總結，撰寫好2014年下學期學校工作思路。

④完成2014年大學聯考宣傳造勢工作。

⑤做好了2014年秋季招生的宣傳工作。

⑥完成了下半年省督導評估材料目錄的整理歸檔。

⑦完成了2014年下學期開學開辦宣傳工作。

⑧完成了第25個教師節的宣傳工作。

⑨做好了電話業務諮詢、投訴舉報與縣長信箱問題的回覆。

⑩做好新學期教學業務學習資料的編印及組織學習工作。

2、完成黨務工作計劃的一季度工作內容

①完成了2014年上學期黨委工作總結，撰寫好了2014年下學期黨委工作計劃。

②召開了各支部大會，指導制定好各支部工作計劃，完善支部基礎檔案。

③完成了7位新建黨員的建檔工作。

④配合縣局在學校開展了進一步規範教師從教行爲的活動。

（二）辦公室內部工作

1、人事工作

完成了2014年上學期學校人事情況上報，並配合教務處對請假後重返工作崗位的教師的工作內容作了安排。清理了學校在職未在崗對象的工資關係，摸清了未在崗人員的去向，並按局要求及時上報。

2、安排行政值班

根據新學期的工作特點，辦公室將行政人員的值班安排到了年級，特別是國慶維穩期對值班提出了新的要求。

3、按照學校總的計劃要求，根據行政幹部的工作特點，要求在週五上交周工作彙報。辦公室在收集整理的基礎上在《一週通報》刊專頁“工作安排”，較好地顯示了學校工作的預見性。

4、完成了省督導評估迎檢材料目錄的整理成冊

2014年11月我校將迎來省示範性高中的督導評估。學校將此項工作走到了前面，9月份辦公室組織人員對這些目錄進行了整理對資料進行歸檔。

5、檔案工作

我校的檔案工作是南縣的一個示範窗口，學校歸檔工作一直以來都做得很好。學校檔案室在人手不多的情況下，加班加點及時完成學校各類檔案資料的整理。

（三）加強思想作風建設

“思想有多遠，我們就能走多遠”思想是建設的先導，是指揮棒，加強思想建設是優化辦公室各項工作的前提。因此，我室同志一年來始終把學校放在重要位置，努力提高自身綜合素質。我們嚴格按照胡錦濤同志提出的“勤於學習、善於創造、樂於奉獻”的要求，堅持“講學習、講政治、講正氣”的原則，始終把增強服務意識作爲一切工作的基礎，腳踏實地埋頭苦幹。

二、2014年四季度工作內容

（一）配合學校積極做好開展進一步規範教師從教行爲的活動

①配合黨委搞好教師的政治學習。

②在全校範圍內開展從教行爲的自查自糾並向上級做好彙報。

③在全校範圍內掀起“忠守職責，樂於奉獻”的從教活動。

（二）進一步完善督導評估迎檢材料目錄的整理，充實材料的內容。

（三）進一步規範文檔工作

（四）做好黨務工作

①開展建黨積極分子培訓工作。

②籌備慶“國慶”活動。

（五）做好接待及對外聯絡工作

①認真做好來客來訪的接待工作。

②主動拓展對外聯絡的渠道，進一步擴大學校的影響。

（六）配合學校新一輪課改計劃，積極參加教學改革。

（七）做好九屆三次教代會的文字資料準備工作。

（八）做好家長會的宣傳工作。

（九）落實中高級職稱評定。

（十）做好乾部作風建設的宣傳工作。

##辦公室

2014年9月18日

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進入單位工作已經一年，現根據一年來本人的工作實際結合單位的規章制度，對一年的試用期工作總結如下：

一、政治思想方面

認真加強思想政治學習，不斷提高自己的政治理論水平。始終堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想爲指導，認真貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，深入領會執行中央、省和市局、市政府的一系列重大方針、政策、措施。學習了相關文件，牢固樹立全心全意爲人民服務的宗旨和正確的世界觀、人生觀和價值觀，以開展保持共產黨員先進性教育活動爲重要契機，加強對馬列理論、社會主義市場經濟理論及現代經濟、科技、法律、辦公自動化等與工作領域相關的專業知識的學習，使思想認識和自身素質都有了新的提高。

二、工作方面

本着對工作積極、認真、負責的態度，認真遵守各項規章制度，虛心向領導和同事請教，努力學習各項業務知識，通過不斷學習，不斷積累，使工作效率和工作質量有了較大提高，較好地完成了各項工作任務。

1、深入開展調查研究。

2、做好中長期規劃的研究與編制工作。

3、積極申報國家資金支持的建設項目。

4、做好年度管理工作計劃。

三、學習生活方面

在工作過程中，我深深感到加強自身學習、提高自身素質的緊迫性，一是向書本學習，堅持每天擠出一定的時間不斷充實自己，端正態度，改進方法，廣泛汲取各種“營養”;二是向周圍的同志學習，工作中我始終保持謙虛謹慎、虛心求教的態度，主動向領導、同事們請教，學習他們任勞任怨、求真務實的工作作風和處理問題的方法;三是向實踐學習，把所學的知識運用於實際工作中，在實踐中檢驗所學知識，查找不足，提高自己，防止和克服淺嘗輒止、一知半解的傾向。

作爲一名機關工作者，我時刻提醒自己，要不斷加強自身思想道德的修養和人格品質的鍛鍊，增強奉獻意識，把清正廉潔作爲人格修養的重點。不受社會上一些不良風氣的影響，從一點一滴的小事做起，生活中勤儉節樸，寬以待人;工作中嚴以律己，忠於職守，防微杜漸。牢固樹立全心全意爲人民服務的宗旨意識，幫助身邊需要幫助的人。

一年來，我在組織、領導和同志們的幫助和支持下取得了一定的成績，但我深知自己還存在一些缺點和不足，政治理論基礎還不紮實，業務知識不夠全面，工作方式不夠成熟。在今後的工作中，我要努力做到戒驕戒躁，堅定政治信念，加強理論學習，積累經驗教訓，做好2014年工作計劃，不斷調整自己的思維方式和工作方法，在實踐中磨練自己，成爲人民滿意的公務員。

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不知不覺已經邁入了2014年，2014對我來說是不平凡的一年，我從一個大學生轉變成了上班族，這也算是人生的一大轉變。當然，對中國而言，對世界而言，2014都是那麼的轟轟烈烈。汶川大地震，北京奧運會，世界金融危機，這些貌似離我們很遙遠的事情也一點一點的影響着我們，無論從精神上還是物質上。

2014的8月，我真正的成爲了一個上班族。剛進公司的時候雖然也慶幸自己找到了一份喜歡的工作，可真正接觸的時候才發現，有很多與自己想象的完全不同，書本知識雖然給了我一定的積澱，但與實際還是有一定的出入，半年的工作讓我把所學的理論知識與實踐緊密結合起來，也算學有所用。當然我從來都沒想到會接觸機電行業，剛進公司的時候對產品的東西一竅不通，甚至一度反感那些複雜的東西，由於對公司及產品的不瞭解，開始的時候每天研究產品，那些枯燥無味的東西，但是看着大家忙碌的樣子，我感到了工作的艱辛，生活的不易。我下定決心一定要好好工作，我想通過自己的努力來改變點什麼……

剛踏上工作崗位時，我對自己的英語沒有很大的把握，總覺得自己幹不好，再加上開始的時候沒有多少事情做，所以覺得自己無用武之地，但是慢慢熟悉了工作流程後，我也有了自己的分工。開始有了一些詢盤來回復，而且也慢慢能自己獨立的處理一些詢盤，看着自己的成果，笑容也曾在臉上綻放。

當然，這些小小的成果不是我一個人的努力得到的，我要感謝同事們對我的幫助和照顧，感謝姚經理對我的教育和鼓勵。俗話說：“嚴師出高徒”，姚經理對我雖然嚴厲，但我的提高也是顯而易見的。人是有惰性的，如果不是姚經理適時地提醒我、督促我，恐怕進步不會很大；其次，在這個團隊裏總是最大程度地給我鍛鍊的空間，無論是從業務知識上還是其他方面，姚經理和同事們都給了我很大幫助，看着自己的付出能夠給別人帶來幫助，我從心裏感到由衷地高興。現在，我已經基本能夠獨立完成自己的工作。

作爲一名應屆畢業生，初來公司，曾經很擔心不知該怎麼與人共處，該如何做好工作；但是公司寬鬆融洽的工作氛圍，讓我很快完成了從學生到職員的轉變，能夠自如地與其他同事相互配合、協作。不僅懂得了怎樣做事，同時也懂得了怎樣做人，我想，這是我半年來最大的收穫。

這是我的第一份工作，都說第一份工作對一個人的發展很重要，我想我的選擇沒有錯，這半年來我學到了很多，感悟了很多；看到公司的迅速發展，我深深地感到驕傲和自豪。我期待着用自己的勤勞、智慧來爲公司的成長添磚加瓦。

雖然工作已上手，但離理想還有一定的距離，工作中還存在着一定的差距和不足。以後還需繼續努力，不斷彌補自己的差距。

常言道不進則退，爲了更好地工作，我們時刻都不能放鬆對知識的學習和探索，時刻都不能放鬆自身的要求和對工作嚴謹認真的態度，要永葆對工作的熱愛，永葆對事業的熱忱，踏踏實實地幹好自己的本職工作。

2014年對我來說，應該是比較穩定的一年，半年的工作經驗使得自己基本能在本職崗位上獨擋一面，我想這一年重要的應該是對工作的創新，切實地爲公司的事業儘自己的一份力量。

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時光飛逝，不知不覺，已在xxx大度過了我大學的四分之一。

有候真的感嘆時間在戲謔我們，美好的時光總是過的那麼快。想一想，昨天我們還是走廊裏嘰嘰喳喳的新生，今天卻看着西科廣場上熙熙攘攘的新生們來到了我們的校園。大一的美好的回憶也總是不斷的在眼前浮現，似乎那些都發生在昨天。

仰望大三大四的師兄師姐們，有些已經有了很高的成就，他們的才華也在大學校園這個平臺上展現得淋漓盡致，已完全一個能夠躋身社會大家庭的人了。而此時我總會想我的大三、大四會是怎樣，也像他們那樣輝煌，有自己的成就；還是仍舊停滯在大一的天真無邪中，迷茫的探尋屬於自己的人生之路。

過去的一年，雖然很多時間都是在迷茫中度過，但是仔細想想，也有了很多大學生活的經驗。在一如既往的認真學習之餘，我同時接觸了很多以前沒面對過的知識，其中包括了學習中國共產黨的一些重要思想等來提高作爲大學生的思想素質，參加很多社會性工作來豐富自己的大學生活。不僅如此，還使自己通過大學的一年後逐漸變得成熟。在大一結束的暑期，我還嘗試將自己在大學學習的知識同現實生活結合起來，從而是自己在德、智、體等方面得到一定的提升。

從自己踏入大學校門的那一刻，我就許諾自己一定要在大學的四年裏學到很多知識，最終實現自己的人生目標，同時以自己的成就回報對我一直寄予厚望的父母，而今大學的一年已經過去，雖然迷茫時常圍繞自己，但如今已不再是能束縛我的枷鎖了。

在大一的一年裏，我始終一如既往的認真學習書本上的知識，雖然成績不是名列前茅，卻也是自己經過努力的成果。在學習之餘，我還認真履行作爲班委的職責，向同學傳達學院的消息，同時認真的完成在分團委以及校內社團的工作，爲學校的建設出自己的一分力量，體現作爲當代共青團員的特徵，積極參加各種集體活動和社會實踐，學習偉大人物的先進事蹟。除此之外，我還積極參加體育鍛煉和校內外勞動。

這一年，從書本中學習的知識不少，經歷的東西也很多。如果說書本上的知識是我們大學學習的開始，那麼，社會工作則是我們所學知識得以實踐的平臺，我們也逐漸在大學的象牙塔裏不斷的成長，不斷的變得成熟。

總之，對於我，和許多人來說，這一年是關鍵的一年，也會是留給我們最深刻記憶的一年，因爲在這一年裏，生活讓我們學會了思考，學會了像一個成人一樣看待問題，讓我們長大。

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第三篇：(呼吸科進修心得)

進修心得體會

呼吸科胡高蓮

2014年6月，盛夏。我接到了四川大學華西醫院寄來的進修通知書。內心情緒如海上波浪跌宕起伏；感激：醫院領導、科室主任和護士長給予我外出進修學習的機會；擔憂:學習結束後不能帶回新的知識；開心：能與同科室的醫生在同一個地方共同學習彼此會有幫助；不捨：要離開才一歲半牙牙學語的寶寶，不能每日陪伴他。9月伊始，我還是踏上了開往成都的客車開始了進修學習的生活。來到一個陌生的城市；接觸到一羣陌生的人；在一個陌生的環境裏工作，心中的緊張油然而生。隨着時間的推移，由陌生到了解再到熟知；時光竟如箭飛逝，半年進修學習已經結束，而我的內心從開始就記憶猶新。

一.信息化管理：電子醫囑，電子病歷，pda（掌上電腦）

1.醫生下達電子醫囑後護士站電腦牀位一覽表上就會在相應的牀位上顯示一個“鈴鐺“的標示，提示有新醫囑。處理後的醫囑”鈴鐺”會自動消失。長期醫囑，臨時醫囑，新開的長期醫囑，新開的臨時醫囑，停止的醫囑都會有不同的顏色進行區分，便於工作人員分辨。

2.電子病歷：新入院的病人都會有首次評估，主要填寫一些病人的基本資料，主訴，院外的檢查結果，入院後的治療措施。針對不同的科室的護理記錄都會有一個書寫的模版，只要你點擊模版就會出現相應的護理記錄，只需要你填上一些相應的文字數據，大大縮短書寫記錄的時間。

：又稱掌上電腦，它與所在病區臺式電腦聯網後。病區內 - 1 -

每位病人的信息都集中在了pda上了。當護士對病人行治療時只需要用pda掃描病人的腕帶上的條碼，就會顯示病人的信息再掃描輸液瓶及口服藥袋上的條碼，pda上會顯示醫囑內容，執行醫囑的時間，執行者姓名。各班在下班之前都會由在臺式電腦上進行醫囑查對，以杜絕了差錯事故的發生。

二.“感控從我做起”（這是華西醫院在開展醫院感染控制相關活動時的倡導口號和主題思想）

1.2014年10月開展了第二屆“感控宣傳週“活.11月22日下午2點在華西臨牀教學樓多功能廳拉開帷幕。內容有專家講座，有獎問答，闖關遊戲等多種豐富的專題活動。

2.華西醫院感染管理科經常對全院醫務人員及保潔人員進行院感知識的培訓。

3．牀單位消毒徹底，病人出院後有專用的牀單位消毒機對病牀，被褥，枕芯進行消毒；

4. 陪伴牀由該病區護工統一管理，按時發放登記並定期消毒；

5.病區裏的每一張病牀都放了手快速消毒劑；以提醒和方便醫護人員及時進行手衛生消毒。每一臺治療車都備有消毒液便於及時清潔。

6.對於特殊感染的病人如：綠膿，鮑曼等都有醒目的隔離標識。 （儘管如此，我在icu進修期間的一次皮膚採樣竟然在一位進修醫生的臉上採到了鮑曼）

三.優質護理服務

1.工作人員充足，工作細化（呼吸科共有87張牀位，分成四個小組一個護理小組每天會有二至三個護理人員，上午還會有個中班護士輸液。中班都由4名護士上，每一個人分管一個組。夜班的工作人員更是充分，有三名夜班護士還有三個加強班。不會急診收病人，牀位都是通過預約的，要有出院纔會收新病人；如果是病情危重的患者都會送往重症監護室。）

2，基礎護理

1.）每一位病人穿病員服，髒後及時更換。

2.）爲保證病人的頭髮、口腔、指（趾）甲以及皮膚清潔、盡

量使病人舒適。icu的護士在每天中午和下午交班的時候都

會爲所管病人行牀上擦浴。另外每一天都安排有一組護士上

基礎護理班，負責更換牀單元，剪指甲等。

3.）各種管道標示清晰，胃管、尿管都會在末端寫上留職日期，

以便於及時更換。對於需要同時用幾種藥物分別微量泵注射的

患者，在每一個注射器上都會據藥物的名字貼上相應顏色的標

籤；每一次更換延長管和三通閥時在其末端寫上更換的時間。

4.）加強巡視，貼近病牀，減少或杜絕呼叫。（但也有漠視呼叫的情況）

5.）留置針正確留置，穿刺點無紅腫、疼痛現象，時間標示清楚，保.留72-96小時

6.）做好安全防範，防止病人跌倒、墜牀

3.健康教育

四.病房整潔溫馨（病房清潔保持得非常好，因爲整天都有保潔員定時清掃、處理垃圾；每一間病室都有洗浴間，還有地燈以及少量的畫做裝飾體現了人文關懷）

五、關鍵詞

1、微笑服務

帶我的老師姓杜，整天都笑眯眯的；我們小組的病員都很喜歡她；我也很喜歡她。在跟她學習的三個月中讓我學會了怎樣與病人有效的溝通：微笑，不慍不火，耐心就是最好的武器。

2、呼喚式護理：

這是icu的廖護士長提出的。就是對所有重症監護的病員（包括鎮靜鎮痛的病員）做任何操作和護理時都要呼喚病人的名字。這充分體現了人文關懷同時也讓我深思：當我們面對普通病房裏所有清醒的病員時，是否更應該多一句問候，多一句關心？

3、“在崗在狀態”

這個詞語是我在icu進修期間最常聽到的，幾乎每一週的晨會中至少有一次會聽護士長提到；也就刻骨銘心了。

4、合作。

後勤服務工作做的很好。除了醫院環境打掃的非常乾淨之外；每一位病員做b超，ct等檢查都是由工人護送；臨牀收集的標本以及所需用藥都會及時送出和送達。

學海無涯！通過進修學習，我們學到的或許不止我所提及的這些。身爲一名護理工作者，守護生命的衛士，該我們學習的也遠遠不夠。通過這次進修學習讓我徹悟了許多，不論是在工作上的還是生活中的態度。看着醫院新大樓即將竣工投入使用；我院也即將實行醫院信息化管理；這些都預示着明天之美好。我告訴自己“要繼續努力，學習無止境。”親愛的各位同仁，讓我們一起努力，攜手譜寫仁濟醫學中心輝煌新篇章。

第四篇：醫生進修個人工作總結

本文由好範文小編輯收集整理，以下提供一篇醫生進修個人工作總結給大家參考！

我在吉林大學第一醫院進修，按照醫院的要求和規定，我分別到了內、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個科室學習，在實習期間我遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用於實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨牀經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意爲人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過這次進修我提高了書寫病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的水平;增強了對各科室常見、多發病人的診治能力;進一步熟練掌握了常見化驗的正常值和臨牀意義及和各類危、重、急病人的處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。

此外，作爲一名預備黨員我與所在實習醫院的黨支部取得聯繫，保證離開了學校，不在培養人的視野仍能繼續吸取黨的教育，不斷向黨組織靠攏，其間我踊躍參加了實習單位及各科室組織的政治學習、業務學習和各項活動，使自己的實習生活更加充實和有意義。

總之，我對自己實習期間的表現是較爲滿意的，同時我對自己未來的工作也充滿了信心，也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議，幫助我取得更大的進步!

第五篇：呼吸科醫生：幾多歡喜幾多憂愁

呼吸科醫生：幾多歡喜幾多憂愁

隨着醫學科學的進步，各類疾病不斷被攻克，醫生們的本領日漸強大。然而呼吸科醫生們的情形卻並非如此，他們在享受科學進步帶來的醫技水平提高的同時，也由於對某些疾病看似能治而最終不治的結果使得他們的地位變得岌岌可危。在不久前的全國抗感染會議上，北京大學人民醫院醫務處副處長、呼吸科副主任曹兆龍在談到呼吸科醫生的處境時感慨地說，“一直以來，呼吸科醫生由於只會治肺炎，所以不論是在臨牀上還是在醫院裏的地位都比較低。可是現在隨着介入、移植等治療的增多，肺部感染患者的情況變得越來越複雜，呼吸科醫生連肺炎也不會治了”。此言一出，立即引發了在座醫生的一片唏噓。那麼呼吸科醫生現在究竟是何現狀呢？爲此，本刊記者採訪了幾位呼吸科醫生。

呼吸科醫生在進步

友誼醫院呼吸科副主任醫師劉鬆認爲，隨着醫學科學的進步，呼吸科醫生的診療技術水平也有一定程度的提高，只是進步相對緩慢一些，不似心血管科，介入手術一實施，某些心血管疾病便立即取得立竿見影的效果。

“內科不治喘，外科不治癬”、“醫生不治喘，治喘丟了臉”，諸如此類的順口溜對於一些中、老年醫生是耳熟能詳的，也是當時哮喘難治的真實表述。過去呼吸科醫生認爲哮喘就是氣管痙攣所致，是感染，治療採取的是全身性的激素療法，對人體的副作用很大，療效卻不理想。近一、二十年醫學界對哮喘發病機制的認識逐漸清晰，認識到哮喘的本質其實是一些特定炎症細胞參與的氣管的非特異性炎症，基於此種認識，採取更有針對性的局部吸入激素的方法治療，而且選取的是高度脂溶性的激素，保證激素進入氣管後只在呼吸道上皮細胞局部發揮作用，而不吸收入血。與過去相比，激素導致的全身性的副作用小了很多。

現在，除卻治療哮喘的用藥更加科學有效之外，局部用藥的吸入的裝置也科學了很多。衆所周知，哮喘屬於下呼吸道的病變，下呼吸道的直徑只有2-5υm，氣霧劑噴出的顆粒既不能太大，也不能太小。顆粒太大進入不了下呼吸道，便在上呼吸道沉澱下來，起不到對哮喘的治療作用；顆粒太小則直接進入到肺泡裏，不僅起不到治療哮喘的作用，而且還會吸收入血液，引起全身性的不良反應。過去的裝置激素顆粒很大，噴出來時都能看到明顯的氣霧，現在新氣霧劑的顆粒則能保持與下呼吸道直徑相符的大小，便於吸收，哮喘的治療效果和預後都明顯改善。現在人們在門診能看到大量的哮喘病人，因爲他們不再象過去那樣需要住院治療或是病情突發總需要看急診，而只要過一段時間來開些藥就能很好地控制病情了。 過去如果氣管腔裏面長一個良性的東西，手術治療不僅需要把長了東西的這段氣管全部切掉，而且氣管下邊的肺組織也要切除一部分，損傷很大，瘢痕也很大。而現在只需將氣管鏡沿着氣管送下去，把局部燒灼掉就可以。劉鬆過去曾遇到一個患者需要做氣管插管，插管後氣管有些損傷，這很難避免，但恰恰這是一個瘢痕體質患者，因氣管插管導致的氣管損傷修復後形成了瘢痕，後來瘢痕越來越大把氣管腔堵了。當時沒有很好的辦法，只能採取手術切除，瘢痕非常靠近聲門，最終只能把聲門也一起切除掉，患者從此不能發聲。不僅如此，由於氣管插管的很長的一段都需要切除，切除後沒有人工氣管代替，患者不能隨意昂頭，生活質量變得很差，而這也成了留給劉鬆的一個很大的遺憾。如今他感慨地說：“如果把那個病人放到已經有了成熟介入治療的現在，就不必那麼痛苦，只要做個支架介入，將氣管撐起來就可以了。”

在呼吸科診療技術逐漸進步的同時，呼吸科醫生也遭遇了日益嚴峻的新挑戰。吸道是一個開放的器官，外界的致病菌隨時都可以進入，呼吸道的感染本是很常見的事情。但由於廣

泛的細菌耐藥變異，移植、介入等增多所致的重症肺炎，痰標本不合格引發的錯誤使用抗生素都導致呼吸科醫生的艱難處境。

挑戰之一 痰標本無效致不合理用藥

根據相關診療指南要求，肺部感染性疾病住院患者應同時進行常規血培養和呼吸道痰標本的病原學檢查，依據檢查結果選擇抗生素，然而作爲最方便且無創傷性的病原學診斷標本卻存在諸多問題，直接影響治療用抗生素選擇的正確與否。

曹照龍提到，現在醫院裏需要讓患者留取痰標本時，護士將一個小瓶交給病人就完事了，事實上很多年紀較大的病人根本不能將痰吐到小瓶裏去，這樣既不能提取到有效的標本，還造成對病房的污染。有時好不容易獲得了有效的標本，細菌室的醫生卻不能及時檢測，待到檢測時，痰液裏的細菌都已經乾死了，又成了無效標本。

劉鬆還告訴記者，現在所獲得的痰標本更多情況不是來自下呼吸道的痰液而是口腔裏的唾液，由於口腔裏也存在很多致病菌，這種情況之下培養出來的結果絲毫不能說明問題。此外，下呼吸道的痰咳出來時必然要經過上呼吸道，上呼吸道是也是有細菌存在的，下呼吸道的痰液就會因此而受到污染，再加上上呼吸道大量菌羣對其生長的抑制，致最終痰培養的陽性率並不是很高，即便培養出來也不是優勢菌羣，未必能說明病人感染的真實情況。可是很多呼吸科醫生卻將培養結果當作是“寶貝”，選用抗生素時完全按痰培養結果走，今天是大腸桿菌、明天是綠膿桿菌，後天又是白色念球菌了，抗生素也跟着換來換去，用的卻是無一正確。

北京大學人民醫院也認識到了這個問題的存在，爲了保證送到細菌室的痰液是合格的痰標本，2014年之前該醫院要求痰液送到細菌室之前，技術員必須要先做個痰塗片，檢測柱狀細胞和鱗狀上皮細胞的比例，從而鑑定患者的痰液是否來自於下呼吸道，是否屬於有效標本。但往往是在這途中就遭到污染而影響結果的準確性，後來索性也不做了，結果送達細菌室的標本有一大半是不合格的。

挑戰之二 細菌耐藥致治療無效

作爲需經常使用抗生素的科室，抗生素的耐藥性也給呼吸科醫生帶來了無盡的煩擾。曹照龍最近遇到了這樣兩個病例。一個是糖尿病合併肺炎（左肺）的vip患者，醫生對他的救治可謂是竭盡全力，抗陰性菌的藥、抗陽性菌的藥以及抗真菌的藥都用上了，但是十天後通過照片子發現病人的病情還是進展了，不但左邊的肺炎沒治好，右邊的肺也發生了實變。曹照龍心裏明白，“出現這種結局，其實病人離死亡就差一小步了”。果然，儘管後來給這名患者做了氣管插管，上了呼吸機，但還是不治而亡了。還有一名哮喘病人，在外院住院一個月後因療效不佳轉入北大人民醫院。呼吸科給予了大量的激素治療（80mg），但是收效甚微，3天后，病人出現了發熱伴肺部影像學的改變。

曹照龍表示，象這例患者這樣一輪一輪的抗生素用上去，病人反應不好，除病人基礎狀況特別差外，多半是由於細菌的耐藥性所致。通過1994年-2014年這十年對抗生素耐藥性的監測發現，沒有一個抗生素對細菌的敏感性處於一個水平狀態，或是敏感性有所恢復，幾乎所有抗生素的敏感性無一例外地都呈下降的趨勢。呼吸科醫生所面臨的就是：一方面，醫生現在使用的武器和過去相比越來越差了；另一方面，細菌耐藥的形式則是芝麻開花節節高，一年比一年更嚴峻，這種相反的走勢導致臨牀醫生面臨了殺不死細菌、控制不住感染的嚴峻挑戰。

在細菌耐藥性日益嚴峻的形勢下，臨牀醫生對該如何選擇抗生素、怎麼解決病人的問題

充滿困惑。“現在我們在遇到高齡肺炎病人跟家屬交代預後時，病人家屬常常感到非常不解：‘不就是個肺炎嗎？我們相信你們大醫院的水平，也不怕花錢，但怎麼會越治越差呢’？每到這種時候，我們都無言以對，該怎麼解釋呢，說醫生沒本事還是說細菌耐藥？現在我們科的醫療糾紛有個基本規律，如果病治好了，即使病人花了很多錢，也沒有糾紛；如果是花了很多錢，病人又死掉了，肯定是要發生糾紛的。正是由於這麼多耐藥細菌的出現，給我們臨牀醫生帶來了很大的困擾。”曹照龍無奈地說。

挑戰之三 重症肺炎增多拉高肺炎患者死亡率

肺炎難治除卻細菌耐藥的原因，和重症肺炎的日益增多也不無關係。劉鬆認爲，重症肺炎的增多有特定的社會因素，現在社會老齡化問題嚴重，七、八十歲的老人比比皆是，過去年代能活這麼久的老人屈指可數，年紀一大各種心臟病、腎臟病、腦血管病等合併症就隨之增多。同時，隨着目前激素類藥品在各科室的廣泛應用，腫瘤化療患者的增多，器官移植、骨髓移植的普遍，導致免疫缺陷的病人大量出現。而這些人肺部一旦出現炎症很容易進展爲重症肺炎。

曹照龍表示，現在經常有做器官移植、骨髓移植手術的大夫指着他說：“你必須把‘這個肺’給我弄好，要不然我們器官移植、骨髓移植手術都做的非常成功，結果卻都死在肺上。”曹照龍心想：如果這個病人沒有器官移植、骨髓移植，他的肺也很好弄，正是由於介入治療、移植治療的增多把呼吸科醫生推到了風口浪尖上。

劉鬆在門診看病時曾遇到一個發燒十多天不退的病人，做了個胸片發現是肺炎併合並有肺間質的改變，同時病人還伴有腹瀉、無力。當時門診不太認識這個疾病，考慮可能是十幾天抗生素的使用導致了抗生素相關性腹瀉，於是收入院治療。入院常規檢查發現hiv呈陽性，可是患者並沒有交代有艾滋病病史，又複查了一遍結果還是陽性。按規定上報後，北京市疾病預防控制中心工作人員過來一看，說這個人早就在cdc備案了，是個同性戀，並指着坐在他牀旁的人說，那便是他的性伴侶，也是在cdc備了案的艾滋病患者。如今我國的艾滋病患者越來越多，這樣的患者在門診治療而又不主動交代病史，肯定會被當作是難治性的重症肺炎。

曹照龍認爲，現在呼吸科的疾病呈複雜化趨勢，來了一個患者究竟是不是感染，屬不屬於重症感染，臨牀上怎麼治療，不應該僅僅是呼吸科醫生的事情，而應該由臨牀醫師、藥師、細菌室工作人員一起商討，共同決策，只有多方協作才能改善病人的預後。