2023年醫院醫療工作計劃多篇

2023年醫院醫療工作計劃篇1

一、目的：

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷髮展。

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規範化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

三、健全質量管理及考覈組織

1、成立院科兩級質量管理組織醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨牀、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考覈標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨牀、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考覈上報。

2、健全質量監督考覈體系成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考覈工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考覈。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組質量監督、考覈體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度：

1、逗硬執行以崗位責任制爲中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2、重點對以下關鍵性制度的'執行進行監督檢查：

(1)病歷書寫制度及規範

(2)危急重症搶救制度及首診責任制

(3)醫師負責制及查房制度

(4)術前討論及手術審批制度

(5)醫囑制度

(6)會診制度

(7)值班及制度

(8)危重、疑難病例及死亡病例討論制度

(9)醫療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度

(10)傳染病登記及報告制度

(11)業務學習制度

(12)查對制度等

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨牀聯合討論制度。

4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執業資格准入制度，嚴格按照《醫師法》規定的範圍執業。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規範、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，並納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人蔘與，人人過關。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復甦技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

1、分級管理及考覈：

(1)、各級醫療質量管理組織定期檢查考覈，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考覈、評價，提出改進意見及措施。

(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師"三基"能力和"三嚴"作風。

(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

(4)、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考覈。

(5)各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨牀、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

(1)、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，並每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

(2)、醫療質量管理委員會定期向臨牀醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門彙總分析，在臨牀、醫技等科室主任聯繫會上通報。

(3)、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考覈結果、醫療質量指標等，分析後提出整改意見，及時向臨牀、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，並上報相關職能部門。

(4)、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

七、建立醫療質量管理獎勵基金。

制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考覈的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考覈、勞動聘用等掛鉤，與幹部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

2023年醫院醫療工作計劃篇2

爲及時處置我院的醫療廢物，防止傳染性疾病通過醫療廢物進行擴散和傳播，根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》以及國家、省、市、區的有關要求，制定本計劃如下：

一、成立我院醫療廢物處置領導小組

領導小組負責我院醫療廢物處置的組織領導工作，統一協調、指揮醫療廢物的處置工作。

二、分類收集辦法和具體工作計劃

1、根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分別裝於符合《醫療廢物支用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或者容器內。

2、在盛裝醫療廢物前，對醫療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其他缺陷。

3、對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、及化學性廢物不能混合收集，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標袋上註明。

4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。

5、廢棄的化學試劑、消毒劑由醫院交專門機構處理。6、含汞的體溫計血壓計等醫療器具報廢時。由醫院集中交專門機構處理。

7、醫療廢物中的病原體，生物製品等高危險廢物，首先經壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然後按感染性廢物處理。

8、做到定位收集、存放使用後的醫療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物。

9、垃圾運送人中每天從醫療廢物產生地點，將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線送至內部指定的暫時貯存地點。

10、生活垃圾區，醫療廢物貯存區每日定時搬運、定時清洗、定期消毒、保持清潔。

三、制度建設

1、培訓制度。對全院醫務人員以及從事醫療廢物分類收集、運送、處置等工作人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓教育。

2、醫療廢物實施分類管理制度。全院統一規定醫療廢物使用黃色有標識塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

3、醫療廢物的院內交接管理制度。各醫療單元的醫療廢物袋必須使用有醫療廢物標識的黃色垃圾袋，指派專人每日與垃圾運送人員進行交接，並做好記錄。登記資料至少保存3年。

4、醫療廢物警示制度。衛生院設有醒目標誌區分的生活垃圾區、醫療廢物貯存區，並在醫療廢物貯存區進出口加鎖由專人管理，嚴禁拾撿垃圾。

5、每日收集的醫療廢物交由衛生局指定人員集中處理，並做好交接登記。

6、處罰制度。嚴禁任何個人或單位私自轉賣醫療廢物。如有發生或有人舉報，一經查實將予嚴厲的處罰。

7、警報制度。發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，工作人員應遵照“應急預案”採取相應緊急處理措施，並按規定的時限上報主管部門。

四、培訓計劃

1、要求全院職工掌握醫療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。

2、掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術，職業衛生安全防護等知識。

3、要求全院職工掌握髮生醫療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。

2023年醫院醫療工作計劃篇3

爲加強醫療質量控制體系建設，促進醫療質量規範化、標準化管理，建立和完善我省醫療安全質量控制長效機制，提高醫療質量，保障人民羣衆身體健康，分期建設省級醫療質量控制中心(下稱"質控中心")，制定本計劃。

一、工作目標

按照衛生部、國家中醫藥管理局"以病人爲中心，以提高醫療質量爲主題"的醫院管理年活動要求，加強醫療質量管理，健全醫療質量控制體系，保證醫療安全，提高醫療質量，保障人民身體健康。

二、工作職責與職能設置

(一)省衛生廳全面負責省醫療質量控制工作，統籌協調全省醫療質量控制活動;廣東省醫院協會受省衛生廳委託，承擔日常管理工作。

省衛生廳負責質控中心的規劃、協調和管理，組織質控中心擬訂專業性醫療質量控制標準，建立評價體系和質量信息體系，統籌協調質控中心的質控活動。

省衛生廳加強對全省三級醫院的醫療質量控制，重點是省、部屬醫院;各市按照全省醫療質量要求，參照省級醫療質量控制中心建設實施辦法，結合當地實際，組織實施本轄區的醫療質量控制工作。

(二)根據醫療質量管理的需要，按不同專業分科或專業技術設置專科質控中心，省衛生廳根據我省醫療質量控制工作進展情況，不定期公佈計劃建設的專科或專業質控中心名稱。

(三)質控中心掛靠單位條件：

1、質控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級醫療機構，受省衛生廳委託，負責本專業的醫療質量控制工作，並設立由全省若干名專家組成的專家組，對質控工作實施專業技術指導;

2、質控中心所掛靠的醫療機構，其相關專業水平應處於全國或全省地位，具有良好的政治素質、業務素質和管理水平;

3、掛靠的醫療機構應爲質控中心提供開展工作所需的辦公場所、設備及必要的專職或兼職人員等支持;

(四)專業質控中心在省衛生廳的組織領導下，履行下列職責：

1、根據全省本專業質量管理的現狀和質控要求擬訂本專業質控規劃，並根據規劃對各級醫療機構進行專業性業務指導;

2、根據衛生部和省衛生廳頒發的醫療管理規範和醫療質量標準，制訂本專業的醫療質量控制標準、技術規範;

3、負責制定全省本專業的質量評價體系和考覈方案，組織對各級醫療機構的專業質量控制督查和質量評價;負責相關專業特殊醫療技術准入評估工作;

4、對全省本專業醫療質量現狀進行分析、研究，並定期向省衛生廳報告，提出改進質量的意見和建議;

5、組織對相關專業人員的技術培訓，組織學術交流，推廣本專業的新理論、新技術、新方法;不斷提高專業隊伍素質;

6、建立相關專業的信息資料數據庫，加強有關專業的信息收集、整理與分析;

7、充分發揮本專業專家的技術指導作用;

8、承擔省衛生廳委託的其他醫療質量管理任務。

(五)質控中心設主任1人，副主任2—3人，祕書1—2人;質控中心設專家組，成員7—10人，專職、兼職均可，質控中心專家組成員包括醫院管理和臨牀醫學專家，原則上由相關專業的國家、省級學會(分會/組)的委員組成。

(六)質控中心實行主任負責制，組織架構由省衛生廳確認。

三、質控中心申請與確認

根據全省醫療質量控制中心建設規劃與年度公佈專項建設計劃，符合條件單位可向省衛生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料：

(一)《廣東省醫療質量控制中心建設申請表》;

(二)可行性報告，內容包括單位基本情況、專業優勢、工作設想;

(三)相關技術資料，科技項目、成果、專利及重要論文，學術/技術帶頭人、技術骨幹在學術團體任職聘書等複印件;

2023年醫院醫療工作計劃篇4

20__年醫院工作的重點是迎接等級醫院評審、繼續深入開展醫院管理年活動，按照以上活動方案的要求，醫療質量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫療質量的管理和持續改進。現將20__年的工作計劃如下：

一、進一步加強制度建設，對我院醫療質量進行科學化、規範化、制度化管理。

根據近年來醫院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫療質量管理方案》、醫院管理相關規章制度等進行修訂，進一步完善《醫療質量管理委員會工作制度》。同時健全醫療技術臨牀應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，完善手術分級管制度和手術審批制度，有效防範與控制醫療風險。

檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫療質量管理方案及工作制度。落實醫療質量管理目標、計劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫療質量管理獎懲辦法》，獎優罰劣，落實醫療質量責任追究制。醫療質量檢查考覈的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考覈、勞動聘用等掛鉤，與幹部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

二、強化醫療質量管理，積極爭創“三乙”醫院

1.組織召開專題會議認真學習《浙江省綜合醫院等級評審標準》，根據評審標準要求，堅決把醫療核心制度落實到每個科室，每個醫務人員。

2.按照醫療質量持續改進方案，每月針對醫療過程中存在的問題進行反饋總結。

3.狠抓病歷書寫質量，嚴格落實病歷質量院科二級管理。每月不定期組織質控員抽查現病歷和歸檔病歷，發現問題及時反饋，獎罰措施落實到科室。

4.完善各項醫療操作流程，特別是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨牀路徑;完善門、急診服務流程，住院服務流程等。

5.完善醫療爭議處理流程，重點加強對爭議處理後醫護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監管。

6.與各科室簽訂創建“三乙”醫院工作責任狀，具體落實科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責，爭取創建工作圓滿成功。

三、強化對人才的培養，提升醫技水平

1.按照與長海醫院協作內容，落實具體工作。邀請長海醫院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時選拔青年骨幹進行脫產培訓，安排各科室學科帶頭人短期進修提升技術等。

2.加強對低年資住院醫師技能與理論鍛鍊：繼續落實12小時留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴”理論考覈等。

3.再次完善住院醫師輪轉方案：要求新進醫生定期輪轉科室;主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升等。

四、努力營造學習氛圍，不斷提高科研水平

1.抓好醫生的學習制度，強化科內學習和全院性學習，全面提高全院醫生業務素質。

2.積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫院專家指導授課。爭取20__年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項項目及時結題;鼓勵醫學論文發表，落實相應獎勵措施，加大對一級雜誌論文發表的獎勵金額;鼓勵相關學科專家積極申報省級繼教項目2-3項。

3.突出重點，加強學科建設的管理。從本縣羣衆需要出發結合醫院實際，醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科爲醫院重點發展學科，消化內科、超聲科、放射科爲重點扶持學科。對這些科室醫院將給予政策上的傾斜，請協作醫院如長海醫院等上級醫院技術上給予大力扶持，爭取部分學科水平早日擠入省級先進行列。

五、及時總結交流管理經驗，制定整改措施

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫療質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討問題，總結工作。

2023年醫院醫療工作計劃篇5

爲保證我科醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規範醫療行爲，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，遵循“以病人爲中心”的質量理念，以提高醫療質量爲總體目標，提高病人滿意率爲宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使急診部的醫療質量工作規範化進行。通過質量管理的持續改進，提高急診部的醫療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃：

一、建立急診質量管理工作領導小組

1、急診質量管理工作領導小組成員

組長：劉江

副組長：徐耀芬何曉玲

組員：陳守茂王碧祥苟開文方英劉萬萍華開?

2、職責

(1)主要負責制定本年度科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。

(2)結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規範並組織實施，責任落實到個人。

(3)定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

(4)完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面;負責規範科室醫務人員的醫療行爲。

(5)參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

二、按照《四川省中和醫院評審標準(試行)》制定急診醫療質量控制標準，管理小組成員定期開展急診質量檢查。

(1)加強對120院前急救質量的考覈，認真考覈出診時間出診記錄。

(2)定期檢查急診病歷、急診留觀病歷和院前急救病歷質量。

(3)進一步細化其他有關急診質量控制標準。

(4)急診質量考覈情況與績效掛鉤，科務會通報檢查情況，並按照科室考覈扣款標準進行考覈。

三、醫療質量管理小組應加強醫療質量管理的研究和總結，提出科學的管理方法和行之有效的措施。

(1)加強業務學習，及急診急救相關專業知識

(2)加強病歷和處方管理工作，嚴格要求病歷書寫質量，處方合格率等。

(3)加強疑難病例討論工作，交接班制度，死亡病歷討論制度，嚴格合理用藥，合理檢查，會診制度和查房制度。

(4)嚴格“三查、七對”制度，杜絕醫療事故的發生。