手術室消毒隔離制度新版多篇

手術室消毒隔離制度 篇一

一、佈局合理，分區明確，分爲限制區、半限制區和非限制區。嚴格區分潔淨及污染流線：設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道。

二、手術部用房的牆體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，在每日開始手術前和手術結束後進行溼式擦拭方法的清潔、消毒，牆體表面擦拭高度爲2-2.5m；工作區域每24小時清潔消毒一次。連臺手術之間、當天手術全部完畢後，對手術間及時進行清潔消毒處理。

三、不同區域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。

四、術前30min打開空調機組，提高空氣的潔淨度，保證手術質量。

接臺手術前應自淨30min。急診手術在接到手術通知單時先開放空調機組然後再做其他術前準備。感染手術與非感染手術、有菌和無菌手術分室進行，如不能分室進行原則上先陰性後陽性、先無菌後有菌。

五、接臺手術處理：接臺手術人員在兩臺手術之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套等，兩臺手術之間，做好空氣淨化消毒、地面及物體表面消毒。

六、手術器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐溼物品首選

高壓蒸汽滅菌方法。對於不能耐高溫首選環氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學指示卡並判斷滅菌效果，以保證手術物品滅菌質量。

七、對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，並有標記。手術後手術間地面和空氣嚴密消毒。

八、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。

九、巡迴護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。

十一、經常啓蓋的無菌盒，每週重複消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應新滅菌。

十二、每月對各項滅菌項目進行細菌監測，每月對工作人員手細菌培養，並做好錄

手術室消毒隔離制度 篇二

在執行手術室消隔離制度的基礎上，做好以下工作：

1、如果導管爲一次性使用無菌醫療用品，不得重複使用。

2、國家品監督管理部門審批的產品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理

3、傳染病人用過的導管不得重複使用。

門、急診消隔離制度

門、急診治療室、換室、觀察室、ICU、手術室應執行相關部分的消隔離制度外，做好以下幾方面：

1、建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，並及時消。

2、建立健全日常清潔、消制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消處理。

3、醫務人員的手要隨時流水清洗和消。

4、急症搶救室及平車、輪椅、診察牀等應每日定時消，被血液、體液污染時應及時消處理。

5、急診搶救器材應在消、滅菌的有效期內使用，一用一消或滅菌。

輸血科消隔離制度

1、佈局合理，區域劃分明確，應有清潔區、半污染區和污染區。血液儲存、發放處、成份室、採血室和輸血治療室設在清潔區，血液檢驗和處置室應設在污染區，辦公室設在半污染區。

2、管理要求：

1）進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛生行政部門和國家品監督管理部門頒發的許可證。

2）必須嚴格按衛生部頒發的《醫療機構臨牀用血管理辦法（試行）》和《臨牀輸血技術規範》規定的程序進行管理和操作。

3）儲血冰箱應每週進行清潔和消，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監測，不得檢出致病性微生物和黴菌。

5）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套後洗手。一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

6）廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類收集後集中處理。

手術室消毒隔離制度 篇三

一、醫院應對醫務人員進行消毒隔離與預防知識培訓，爲其提供必要的防護用品，醫務人員應正確使用防護用品。

二、醫務人員上班應衣帽整潔、操作時戴口罩；進入手術室、產房應換專用鞋；不得穿工作衣隨意出醫院；在日常工作中要做到標準預防，嚴格執行《醫務人員手衛生規範》。

三、感染病人與非感染病人應分室安置，同類感染病人可安置一室，特殊感染病人應單間隔離。日常工作中應在標準預防的基礎上，根據疾病的傳播途徑，採取相應的隔離與預防措施。

四、醫務人員在工作中應嚴格執行衛生部《醫務人員手衛生規範》。

五、治療室應分清潔區、污染區，標識清楚，醫務人員進入時應戴口罩、帽子；操作時嚴格執行無菌技術操作規程；治療時應鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過2h，各種溶酶不得超過24h，並註明開啓時間。碘酒、酒精應密閉保存。容器每週滅菌2次（也可使用一次性小包裝消毒液，使用時間爲7天）。門診、換藥室、手術室、分娩室的幹缸不超過四小時。其餘處置室不超八小時。

六、醫務人員應遵守消毒滅菌原則：進入人體組織、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的醫療用品必須達到滅菌；接觸皮膚、黏膜的器具和物品必須達到消毒水平。

七、根據物品性能選用消毒滅菌方法。耐高溫、耐溼物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐溼的物品可選用低溫滅菌；用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗乾淨，再消毒或滅菌；其中特殊感染病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗乾淨，再消毒或滅菌。

八、使用化學消毒劑時必須瞭解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配置時注意有效濃度，並按要求進行監測做好記錄。配製好的84消毒液不超過24小時。戊二醛不超過一週。更換滅菌劑時，必須對用於浸泡物品的容器進行滅菌處理。

九、病人使用的霧化吸入器、氧氣溼化瓶、呼吸機面罩等要一人一用一消毒，用畢終末消毒並乾燥保存。溼化瓶裏應加滅菌水，每日更換。呼吸機的螺紋管、溼化器、接頭等可拆卸部分應每週更換2次。

十、體溫表、止血帶應一人一用一消毒。血壓計袖帶應保持清潔，如有血液、體液污染應及時清洗，並用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡消毒。

十一、普通病區的物品表面、地面無污染時，需採用溼式清潔。當受到污染時先去除可見污染物，再清潔和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，乾燥備用。特殊科室如手術室、產房、口腔科、檢驗科等部門的地面與物體表面應保持清潔、乾燥，每天進行消毒，用含有效氯500-1000mg/L消毒劑溼拖或溼擦，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。各室抹布要分別使用，不得混用。

十二、病人出院、轉科或死亡後，牀單元必須進行清潔、消毒處理。各科室需監督檢查保潔員的清潔消毒工作，有特殊要求時應向保潔員交待清楚。換下的被服放入污物袋內，不得在病房或走廊清點被服。

十三、病房、治療室、廁所應有專用拖把，標記明確，分開使用，懸掛晾乾，並定期消毒。

十四、手部皮膚的清潔與消毒執行《醫務人員手衛生規範》。十五、按照衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》合理處理醫療廢物。

.入室人員的管理 篇四

（1）凡進入手術室的。工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區。

（2）入室人員進入限制區必須戴圓頂帽、戴口罩。

（3）工作人員每年一次體檢，按規定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。

（4）手術病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。

（5）進入手術室的推車輪須經消毒後進入半限制區。

（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。

手術室消毒隔離制度 篇五

手術室消毒隔離制度

1、手術室分污染區、清潔區、無菌區，各區域間標誌明確，貼合功能流程。

2、進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。

3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選乾熱滅菌；不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

4、麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。

5、洗手刷應一用一滅菌。

6、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

7、嚴格執行衛生、消毒制度，必須溼式清潔，每週固定衛生日。

8、嚴格控制參觀人員，手術間儘量減少流動人員，減少手術間開關門的次數。

9、隔離病人手術通知單上註明感染情景，嚴格隔離管理，術後器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

10、手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。

供應室消毒隔離制度

1、佈局合理，污染區、清潔區、無菌區三區劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制經過，不得逆行。

2、根據各房間的功能、大小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監測。

3、無菌區工作人員應嚴格遵守無菌規則，室內門窗及無菌櫃要潔淨無塵，每一天上班後用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然後空氣消毒，定期做空氣培養，記錄監測結果。

4、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標誌和日期，專室專櫃存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝後，方可移入無菌物品存放間。

5、下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。

6、洗滌間工作完畢後，將洗滌池內外刷洗乾淨，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內外，地面及近地牆面。

7、各區域清潔用具應區分，用後消毒處理後備用。

產房消毒隔離制度

1、產房非限制區、半限制區、限制區劃分明確，標誌明顯。

2、所有人員進入產房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

3、一般產婦根據標準預防的原則實施消毒隔離，保護產婦和工作人員的安全。

4、對感染症產婦或疑似感染症的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理；用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。

5、產房所用物品，應按規定定期消毒，每月做細菌監測，保留監測結果。

ICU消毒隔離制度

1、工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應採取相應的隔離措施，控制交叉感染。

3、堅持室內清潔衛生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消毒監測。

4、嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫院感染監測。

6、加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌羣失調，加強細菌耐藥性的監測。

7、加強對各種監護儀器設備，衛生材料及病人用物的消毒與管理。

8、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

新生兒病房消毒隔離制度

1、工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。

2、室內堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消毒，溼式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫護人員手細菌監測並記錄結果。

3、各種醫療用具用後必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監測一次。

4、嚴格探視制度，探視者應着清潔服裝，洗手後方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

5、新生兒出院後，其牀單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

口腔科消毒隔離制度

1、診療區域內應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣淨化；對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔，消毒處理。每週對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

2、進入病人的口腔內的所有診療器械，必須到達一人一用一消毒或者滅菌的要求。

3、對每位病人操作前後，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

4、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用後均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用後均應消毒。

5、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

6、用後的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

內窺鏡室消毒隔離制度

1、內窺鏡室診查區、洗滌消毒區、清潔區劃分明確，堅持室內清潔，操作結束後嚴格進行消毒處理。

2、不一樣部位的內鏡的診療工作應當分室進行；不一樣部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

3、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

4、內鏡及附件的數量應當與醫院規模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能到達相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

5、進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。

6、用後的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝乾水分後再進行消毒。

7、浸泡內窺鏡的消毒液選擇應貼合要求，浸泡完全，時間貼合要求。

8、每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低於有效濃度立即更換。

.參觀制度 篇六

（1）非本室人員及非手術人員未經許可不得入內。

（2）進修、實習人員必須遵照上述規定執行，實習人員須由帶教老師帶領，不得單獨進入手術室。

（3）參觀人員須經醫教科或護理部同意後，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，並在指定區域活動，不得任意穿行。

（4）除每日必須做好清潔衛生外，每週固定一日爲衛生日，徹底清潔消毒手術室。

（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡後，清洗晾乾備用，鞋櫃用消毒液擦試 ，每日一次。

（三）手術室的消毒隔離制度

1、嚴格劃分限制區（無菌區）、半限制區（清潔區）、非限制區（污染區），區間有明顯標誌，嚴格遵守三通道原則，手術間按無菌、非無菌、污染手術分室。

2、認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術醫生、洗手護士手指培養一次，要有據可查。

3、浸泡液及酒精，每日測比重，每週更換容器及消毒液1~2次，要有記錄。

4、手術醫生和器械護士戴上無菌手套後應嚴格執行無菌操作規程。

5、巡迴護士應做好充分準備，儘量減少外出和走動，手術間的門不要隨便打開。

6、接臺手術人員在兩臺手術之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套，並用消毒液擦拭物體表面及地面。

7、做好各類物品的終末消毒。

8. 手術間紫外線要求:功率≥30W/m3,燈距地面70uw/cm2。

9、凡需手術病人術前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術要求對待。

（四）一般感染手術

1、器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒後按常規處理。

2、手術間開窗通風，用消毒液擦拭手術牀、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。

（五）特殊感染手術、隔離手術

1、就地手術爲原則，採用一次性敷料、器械、針筒爲好，門口掛隔離牌。

2、術中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。

3、器械、針筒、搪瓷盤應浸泡於0.5%過氧乙酸中30分鐘，經2次高壓蒸氣滅菌後再處理，包上應貼有紅色傳染病標誌。

4、未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標誌，高壓滅菌後作常規處理。

5、一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術間內（布類要鬆散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法燻蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時。

（六）無菌物品的管理

1、無菌物品應放在無菌室集中管理，室內通風、乾燥、環境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。

2. 無菌物品櫃清潔通風應有專人檢查，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，黴季5天。

3、無菌包體積不應超過30×30×40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規定的化學試劑一枚。

4、浸泡器械消毒液量足夠，關節打開，每週更換一次，標記清楚，細菌培養每月一次，要有據可查。

5、敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每週1~2次。

6. 酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70~0.75之間，並有記錄、簽名。

7、肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。