城鄉居民醫保管理服務中心先進事蹟材料

勤幹苦幹蠻幹實幹出成效

——城鄉居民醫保管理服務中心先進事蹟材料

XX縣城鄉居民醫保中心爲XX縣人力資源和社會保障局的二級機構，參照公務員管理單位，2016年11月由原新型農村合作醫療辦公室和城鎮居民醫保合併而成，現有在職幹部職工19人，黨員12人，主要負責全縣一百多萬城鄉居民的醫保服務等工作，是建設創新、富裕、宜居XX發展的開路先鋒。

近年來，在縣委、縣政府的正確領導下，在局黨委的指導下，支部團結帶領全體幹部職工以新時期黨的指導思想爲引領，堅持黨要管黨、從嚴治黨，發揮以黨建促發展的帶動作用。每年確保百多萬人的參保率在95%以上，實施精準扶貧，保衛碧水藍天。2018年先後實現了跨省異地聯網結算，“一站式”結算，窗口面對面結算，監管工作全覆蓋，特門人羣管理，大病互助的辦理，無一不繁瑣，無一不辛勞，但單位幹部職工從不因此叫苦。目前，已持續保持“扶貧攻堅優秀單位”3年，連續獲縣政務城鄉醫療分中心優秀單位4年，先後榮獲縣“衛生單位”、縣工會“先進單位”、縣人設系統先進集體等榮譽稱號。

一、抓班子，帶隊伍，制度建設指引新目標

全中心牢固樹立“不抓黨建是失職，抓不好黨建是不稱職”的理念，創造性地提出以“兩創、四化、六抓、七有”爲主要內容的工作模式：“兩創”就是創新理論方法、創新活動載體；“四化”就是黨建創新制度化、組織建設規範化、活動載體多樣化、工作實施項目化；“六抓”就是抓學習、抓領導、抓載體、抓人才、抓創新、抓考覈；“七有”就是列入議程有部署、工作落實有措施、人人身上有責任、資金投入有保障、檢查考覈有標準、總結提高有獎懲、做好結合有活力。該中心形成了黨員量化積分制度和談心談話制度。黨員積分量化管理以基礎積分、任務積分和獎勵積分的方式進行量化考覈；談心談話制度以消除矛盾，解決問題，去除包袱爲目的，每當職工有思想包袱、有工作爭執矛盾、有家庭瑣事糾紛等情況時，中心談心談話領導小組都會主動幫助疏導、解除思想包袱，促進工作。

二、抓學習，強素質，精神之鈣引領新思想

多年來，該中心堅持把理論武裝和黨員教育作爲黨建的中心任務，以政治需求、組織需求、崗位需求、個人需求爲導向，以中心組理論學習爲龍頭，支部學習爲主陣地，“三會一課”“主題黨日”等活動爲載體，黨員幹部堅持學習在前，思考在前，實踐在前。在學習中堅持做到“統一安排、統一輔導、統一實踐、統一檢查”，採取領讀跟學、討論交流、現身說法等形式，不斷強化政治理論學習，加強黨性修養，補足精神之鈣，堅持切實把廣大黨員的思想行動統一到立足崗位、盡責履職、勇爭一流上來。

三、抓創新，增活力，思路開闊激發新動能

1.管理制度化。制發了《XX縣基本醫療保險監督管理暫行辦法》，對社會保險行政部門、醫療保險經辦機構、協議醫療機構、醫保服務醫師、鄉鎮（街道）專職監審員、參保人員等各方面責任和管理進行了明確。對XX家協議醫療機構進行了兩年一週期的週期評估。開展廣泛、深入的醫保警示宣傳教育活動，懸掛橫幅629條，使廣大參保羣衆知曉醫保知識、懂得捍衛權益，促進醫療機構熟悉醫保政策、規範醫保服務。

2.監管常態化。通過網上審覈、現場督查、病歷抽查等3項創新實踐，對我縣定點醫療機構進行日常監管，督促醫療機構和個別醫務人員嚴格遵守醫保服務規定。對存在問題的醫療機構及時查處，2018年1至10月，拒付違規資金共26.4萬元。服務窗口在受理補償申請時，對每份住院資料進行了詳細審查，審查出不符合報銷範圍的他方責任意外傷害住院65起，涉及住院費用56.1萬元。處理縣監察委移交案例一起，追回違規刷卡套現資金9524元；處理羣衆舉報案件一起，拒付違規金額6085元。

3.服務全方位。設置政策諮詢和舉報投訴電話，日均接聽答覆來電諮詢100餘個，及時解答參保羣衆的疑難問題。2018年1至10月，幫助已辦理補償的參保居民及時查找複印補償資料檔案1000餘例。制發新參保戶、人員異動戶和卡遺失的醫保卡36215張。完善並推廣“XX城鄉居民”微信公衆號，方便居民隨時查詢參保、受益情況和醫保政策。基金支付在原現金支票結算的基礎上，推行銀行卡、社保卡轉賬支付。跨省住院在全市範圍內率先實現異地住院結算。

四、抓主業，促發展，務實進取成就新作爲

1.確保年參保率。該中心在參保期間，採取領導聯點，幹部駐點，了民情，知民意，廣發動，廣宣傳。每年發短信通知50多萬條，宣傳冊100多萬冊，海報牆報宣傳若干，利用宣傳車，村村響等等宣講政策，讓醫保政策深入羣衆心裏，得到了全縣百多萬參保羣衆的支持。2018年全縣居民醫保參保共1058778人，參保率95.8%，保持了從2010年起我縣居民醫保參保率在95%以上的優秀成績。

2.攻堅精準扶貧。扶貧是第一政治任務，該中心協同相關部門積極組織全縣68123貧困人員全部參保，並對所有建檔立卡貧困人員的身份信息進行了全面比對，確保建檔立卡貧困人員繳費參保不遺漏一人、身份標識不弄錯一人。落實健康扶貧，積極落實貧困人員醫保待遇提高，及時啓動並追補建檔立卡貧困人員、農村低保對象、農村特困供養人員在縣外醫院住院基本醫保、大病保險、民政救助、特惠保、醫院減免、財政兜底多項補助“一站式”結算報銷政策。認真做好駐村“第一書記”、幹部結對幫扶，派出工作隊住村指導省級貧困村脫貧攻堅，每年從有限的工作經費中擠出資金10萬元資助省級貧困村XX發展產業，因工作到位，該村已於2017年順利提出貧困村行列。

3.保障居民受益。2018年，大病保險基金市級統籌30元每人、個人門診賬戶50元每人、家庭醫生簽約服務費10元每人。前三季度基本醫保補償共37.3萬人次，其中住院補償10.7萬人次，因病住院人平補助3779元，較上年同期增長202元。基本醫保住院實際補償率48%，縣內住院實際補償率68%，較上年均有增長。因病住院人次2016年、2017年、2018年同期分別爲84380人次、94290人次、97667人次；人均住院受益分別爲3224元、3577元、3779元，參保居民受益面和受益程度均明顯逐步提高。2017年我縣大病保險基金總額2665.12萬元，受益總金額3213.3萬元。

五、抓作風，創文明，服務羣衆塑造新形象

近年來，該中心以黨的羣衆路線教育、“三嚴三實”、“兩學一做”、“大學習、大調研、大改進”和“不忘初心，牢記使命”等主題教育爲契機，持續抓好作風建設，鞏固廉潔自律的思想防線，嚴格執行中央八項規定和六大紀律，扎牢制度的籠子，先後修訂完善了公務接待、考勤和請銷假等制度。同時，主動承擔社會責任，保護碧水藍天、黨員幹部聯繫困難家庭、“美麗鄉村建設”、“千名幹部聯千企”、學雷鋒志願服務、“慈心一日捐”等工作，真正下功夫爲基層、爲羣衆辦實事。

“大路在延伸，文明在延續”。如今，昂揚奮進的醫保人深知若想勝人一籌，唯有不懈努力。他們正以嶄新的姿態，飽滿的熱情，以拼搏、和諧、奉獻的精神，以只爭朝夕、勇於爭先的精神，不忘初心，砥礪前行。