醫療校驗申請書精品多篇
醫療校驗申請書 篇一
借款人
住址
借款金額
人民幣
百
十
萬
千
百
十
元
角
分
(大寫)
借款種類
借款用途
利率(月息)‰
借款期限
擬向你行借支上列款項
(申請人簽章)
銀行審覈意見
年月日
會計分錄
收:付:
記帳員複覈員
行長(主任)_______ 信貸科(股)長_______信貸員_______
醫療校驗申請書 篇二
登記原因
□2、投資人死亡或者被宣告死亡,無繼承人或者繼承人決定放棄繼承;
□3、依法吊銷營業執照;
□4、法律、行政法規規定的其他情形。
投資人或者清算人簽名:
(企業蓋章)
年月日
備註
醫療校驗申請書 篇三
尊敬的__________支行各位領導:
本人___________,_____________年生人,現已___________。於社會主義經濟建設大潮中已拼搏貢獻了逾三十幾載。如今因諸多考慮申請內退,具體原因很多。
理由一:_________________
理由二:_________________
理由三:_________________
此致
敬禮
申請人:___________
______年______月______日
醫療校驗申請書 篇四
申請人:,女,×年×月××日生,漢族,北京人,唐山市×有限公司××科退休,現住:北京市西城區西直門內大街號,聯繫電話:
訴訟代理人:
申請事項:申請法院委託鑑定機構對×醫院對陳診療行爲進行醫療過錯鑑定。
事實和理由:
申請人訴×醫院一般醫療損害一案現北京市××區人民法院已經立案。
爲查明事實,明確責任,現申請人依法申請法院委託鑑定機構對××醫院對徐陳診療行爲進行醫療過錯鑑定,請法院依法核。
1、鑑定書認爲,肝衰竭(重型乙、丙型肝炎,藥物性肝炎共同作用)是導致患者死亡原因。事實是,患者完全是因爲單一的重型乙型肝炎肝衰竭導致患者的死亡,與丙肝病毒和藥物無關。李可文死亡前的各項化驗指標足以證明本次鑑定書的關於患者死亡原因的結論是錯誤的。
2、供體的病原學檢查沒有檢驗記錄,法律原則是重證據不重口供,被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據支持,病原學檢查的事實不能成立。因此,鑑定書認爲供者的腎臟符合腎移植要求的結論是錯誤的。
3、鑑定書認爲患者長期接受免疫抑制劑,全身處於免疫抑制狀態,病死率高預後差,故被告的醫療過失行爲對患者的死亡應承擔輕微責任。這一結論是錯誤的。事實是,李可文術前肝功化驗各項指標完全正常,免疫狀態正常,因爲本次住院術後感染乙型肝炎,是被告醫院造成的醫源性乙肝感染,被告不能舉證證明提供了合格的腎源,並非法私自使用了生物製劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物,導致了李可文的乙肝病毒感染。其後,又因被告的誤診誤治,導致了李可文乙肝病毒巨量複製肝細胞壞死肝功能衰竭,從而導致李可文死亡!舉例說,司機駕駛機動車違規發生交通事故將行人撞死,鑑定責任時要對死者分別對待,這位死者身體太弱不禁撞,如果死者身體強壯就不會撞死,所以,死者身體太弱應當承擔死亡的主要責任,而違規的司機承擔輕微責任。
故此,原告再次提出進行醫療過錯責任比例的司法鑑定。請求本案法庭支持原告的上述請求。
此致
北京市××區人民法院
申請人:
×年×月××日
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