工傷鑑定申請書精品多篇

工傷鑑定申請書 篇一

申請人：xxx

男，漢族，xx年xx月xx日生

住：xx省xx市xxxxxx

身份證號：xxxxxxxxxxx

申請事項：傷殘等級鑑定

事實與理由

貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，爲維護申請人的合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行鑑定。

此致

xxx市人民法院

申請人：xxx

xx年xx月xx日

工傷鑑定申請書 篇二

申請人：xxx，性別x，xx年xx月x日出生，民族x，住xxx市xxx街，身份證號碼：xxx，是xx公司職工，聯繫電話xxxxx。

被申請人：xx公司，地址：xxxxxxx。

法定代表人：xxx職務：xxx

請求事項：請求依法認定申請人在xxx（時間）受傷爲工傷。

事實與理由：

申請人是xxx公司職工，於xxxx年xx月簽訂勞動合同（建立勞動關係），在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時間，在地點發生xx工作事故，致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在xx市xx醫院治療，診斷爲xx，現已住院治療xx個月，花費醫藥費xx元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查覈實，並依法認定本人此次受傷爲工傷。

此致

xx縣（市）勞動和社會保障局

附：相關證據材料

申請人（簽字）：xx

xxxx年xx月xx日