醫院評審檢查情況整改措施

存在問題

整改措施

1、第一條，醫院不是省級以上（含省級）醫療中心或專科技術培訓中心/基地。無省級以上（含省級）重點學科或重點扶持專科。

我院已將“**省脊柱微創治療中心”於2011年11月20日上報給**省醫學會，內容包括：人員資質、技術成果、先進設備等脊柱微創中心設立所需材料。**省醫學會已經受理並在審覈中，預計在2010年第一季度完成。

2、第六條，醫療機構名稱不規範，**市衛生局覈定名稱時，沒有識別名稱。第七條，科室設置方面三級骨科醫院應當在設立創傷骨科、關節科、脊柱科、手外科、小兒骨科、骨腫瘤科、足踝科、骨內科中至少設立5個，但醫療機構許可證上沒有核準，應必設康復科，但目前核準的是中醫康復。

現已把名稱更正，科室設置申請材料上報市衛生局，現已受理。於己在2012年1月份完成。

3、第二十一條，門診無候診叫號系統。第十條，醫院必需設備要求有血液回收機，目前沒有

4、第十七條，醫院圖書館舍面積約80平方米，低於50平方米/100人的評審標準。全院圖書不足1000本，低於3000冊/100人的評審標準。醫院沒有建立網上預約、催還、續借和館際互借流程。沒有提供網絡版醫學文獻數據檢索服務，沒有開展定題檢索、課題查新工作。

經過院辦公室研究決定，將投入資**裝門診叫號系統、購買血液回收機。預計於2010年3月份完成並投入使用。

醫院經過研究決定，把原有的多功能會議室併入圖書館，配備相關設施，使其具備圖書閱覽功能。原有圖書館80㎡加上現有的多功能會議室120㎡，共計200㎡，基本達到圖書館   50㎡/100人的評審要求。醫院投入專項資金，購買醫學類圖書1000冊，並增定了日、俄、英骨科專業雜誌。基本達到圖書館藏書3000冊/100人的評審要求，同時，醫院購進了圖書管理網絡系統，建立了網上預約、催還、續借和館際互借流程。

5、第五十條，病理科未按照《醫療機構設置標準》的要求，設立獨立的病理科，配備一定的病理工作人員.

目前，我院未開展骨腫瘤科，故需要做病理檢查的病例較少。但我院已與**大學第二醫院簽訂了病理檢查協作協議。今後依病例需要再安排病理科設置的需求。