醫院感染整改措施

目錄

第一篇：醫院2014年度感染管理存在問題及整改措施第二篇：醫院院內感染控制管理整改措施第三篇：包鋼醫院院內感染控制管理整改措施第四篇：醫院感染控制管理整改措施及處方點評分析和抗菌藥物使用情況的彙報第五篇：醫院感染控制管理整改措施及處方點評分析和抗菌藥物使用情況的彙報更多相關範文

正文

第一篇：醫院2014年度感染管理存在問題及整改措施

醫院2014年度感染管理存在問題及整改措施

醫院感染管理在醫療技術日趨發達的當今已成爲一門學科，在醫院管理中與醫療管理、護理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次醫院感染管理委員會會議在五樓會議室召開。醫院感染管理委員會全體委員參加會議。會上院感科向委員們彙報2014年醫院感染管理工作情況、存在問題及整改措施。

（一）、存在的問題

1、管理組織與制度欠缺。首先，表現在領導的醫院感染管理意識淡薄。醫院的領導對醫院感染工作缺乏正確的認識，不重視醫院感染控制工作，很少過問醫院感染管理工作。加上全院人員醫院感染管理意識的單薄，存在着硬件設施簡陋，佈局不合理，消毒設備落後等問題。

2、各項制度不全面。醫院有消毒隔離制度，但各重點部門的管理制度、培訓制度欠缺。

3、科室佈局。部分科室佈局不合理，治療室、處置室三區劃分不明確，洗手設施不符合要求。

4、消毒隔離措施。配備了動態消毒機及紫外線燈，但無紫外線燈管強度的監測。

（二）、 整改措施

1、加強領導的重視。根據2014年頒佈的《醫院感染管理辦法》的要求，100張牀位的醫院設立醫院感染管理委員會，院長或主管醫療的副院長爲感染委員會的主任委員，目的就是提高醫院感染管理在

醫院的地位，把感染管理工作提到醫院的工作日程上。

2、建立健全並完善各項管理組織與制度。建立和落實制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實可行的各項制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會—感染管理專職人員—感染管理小組三級網絡，責任到人。

3、感染管理小組的職責體現。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發揮自己的積極性、責任性，恪守自己的職責，加強監督和指導，在檢查中更多協調各科室，將發現的問題及時反饋到各科室，修定制度，並加以落實解決，使各項檢查工作更加條理化、規範化。

4、堅持繼續教育學習。積極參加院外的培訓，並將培訓內容對本院人員進行再培訓，尤其着重培訓感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時對科室人員進行指導。

5、全院各環節全程監督。醫療廢物的後期處置歸於後勤部門，感染科專職人員要進行監督；一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸於設備科，感染科備案、檢查；醫院關於大型設備的配置及建築的擴建、改建、新建需提交感染管理委員會研究決定等等，這些環節均要求感染科的參與。

綜上所述，只要領導重視，機構健全，制度完善，措施得力，醫院的感染管理一定會走上規範化管理的軌道，感染管理工作才能夠成爲臨牀工作的保險鎖，爲醫療安全綻放的花朵增添異彩。

第二篇：醫院院內感染控制管理整改措施

福貢縣醫院院內感染控制管理整改措施

在本次醫院管理年活動督查中，對發現的問題我部門進行整改反饋，並感謝檢查組對我們工作的指導。

具體整改內容：

一、感染管理委員會的建設

按照感染管理規範的要求，我院目前沒有感染管理專職人員，不符合規範要求，感染管理科目前歸屬院辦領導。在今後的工作中，我院將加強科室職能，更好的爲院內感染控制服務。

二、手術室內的內鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中來。

三、感染疾病科建設

正在建設中

四、科室內應用的小型滅菌器按照消毒技術規範已經做好了化學監測、確保了應用的安全。在化學監測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，爲了安全工作，在全院小型滅菌器內按照上級檢查部門的意見準備開展b-d實驗，更爲保障滅菌工作提供了依據。

五、在隔離手術室、隔離產房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內終末消毒，病人名單全爲紅筆標註，在今後的終末消毒記錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。

六、我院在醫療廢物管理上嚴格按照《醫療廢物管理條例》處理醫用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經開展並落實到後勤部門進行訂購。

對上級檢查發現的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，並希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。

福貢縣醫院感染管理委員會2014年4月2日

第三篇：包鋼醫院院內感染控制管理整改措施

包鋼醫院院內感染控制管理整改措施

在本次內蒙古自治區衛生廳醫院管理年活動督查中，對發現的問題我部門進行整改反饋，並感謝檢查組對我們工作的指導。 具體整改內容：

一、感染管理科的建設

按照感染管理規範的要求，我院目前以有3名感染管理專職人員，符合規範要求，感染管理科目前歸屬預防保健部領導。在今後的工作中，我科將加強科室職能，更好的爲院內感染控制服務。

二、手術室內的內鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中來。

三、感染疾病科建設

由於科室內裝修重新建設，我院目前感染科對來診病人實行了病房隔離制度，腸道病區與呼吸道病區的劃分在新的病區建設好之後投入使用。

四、科室內應用的小型滅菌器按照消毒技術規範已經做好了工藝監測、化學監測、生物監測，確保了應用的安全。在化學監測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，爲了安全工作，在全院小型滅菌器內按照上級檢查部門的意見開展b-d實驗，更爲保障滅菌工作提供了依據。

五、在隔離手術室、隔離產房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內終末消毒，病人名單全爲紅筆標註，在今後的終末消毒記

錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。

六、我院在醫療廢物管理上嚴格按照《醫療廢物管理條例》處理醫用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經開展並落實到後勤部門進行訂購。

七、我院的污水處理已經開展了大腸菌羣含量測定及餘氯測定，日常檢修由污水站工作人員專人負責，並使記錄更詳細。

對上級檢查發現的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，並希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。

包鋼醫院院內感染控制科（預防保健部）2014年4月2日

第四篇：醫院感染控制管理整改措施及處方點評分析和抗菌藥物使用情況的彙報

醫院感染控制管理整改措施及處方點評

分析和抗菌藥物使用情況的彙報

根據《醫院感染管理辦法》、《醫院廢物管理條例》的執行情況，於2014年10月30日州衛生局對我院進行了感染管理的現場檢查，對發現的問題我院進行整改反饋，並感謝衛生局對我們工作的指導。

執行情況

有醫院感染管理委員會，定期召開會議。院感科獨立設置，專職人員一人。手術備皮均在手術當日進行，剖宮產手術進行會陰剃毛。內鏡洗消設施符合規範化要求，清洗消毒登記本記錄規範。口腔精細器械均爲物理滅菌。醫院配備了速幹手消毒劑。職業防護有培訓記錄。醫療廢物暫存處管理規範，醫療廢物轉運流程合理。

存在的問題

1.未開展手術部位目標性檢測；

2.無現患率調查；

3.口腔器械未使用手柄薄膜；

4.未開展日常手衛生依存性考覈；

5.無干手設備；

6.高危血源性職業操作中缺乏使用防護用具；

7.無胎盤病理性醫療廢物去向登記本；

8.未開展醫院整體網絡信息化建設。

整改措施

1.計劃下一年開展手術部位感染目標性監測，手衛生依存性考覈。新的滅菌及消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中。工作已經開展，並落實到後勤部門進行訂購。

2.根據《醫療衛生機構醫療器械消毒技術操作規範》規定對口腔科手柄的消毒滅菌處理和手柄薄膜的使用。

3.在醫療廢物管理上嚴格按照《醫療廢物管理條例》對胎盤的去向，手術室和產房建立了胎盤去向登記本，並按病理性廢物進行焚燒處理，並記錄。

4.由於我院住院部大樓正在裝修期間，有些滅菌及消毒設施在新的病區建設好後投入使用。

對上級檢查發現的問題我院進行積極整改。確保工作整改到位，並希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。

第五篇：醫院感染控制管理整改措施及處方點評分析和抗菌藥物使用情況的彙報

醫院感染控制管理整改措施及處方點評分析和抗菌藥物使用情況的彙報

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海東地區衛生局爲及時瞭解我區各醫院機構《醫院感染管理辦法》、《醫院廢物管理條例》的執行情況，於2014年10月28日對我院進行了感染管理的現場檢查，對發現的問題我院進行整改反饋，並感謝檢查局對我們工作的指導。 執行情況

有醫院感染管理委員會，定期召開會議。院感科獨立設置，專職人員一人。手術備皮均在手術當日進行，剖宮產手術進行會陰剃毛。內鏡洗消設施符合規範化要求，清洗消毒登記本記錄規範。口腔精細器械均爲物理滅菌。醫院配備了速幹手消毒劑。職業防護有培訓記錄。醫療廢物暫存處管理規範，醫療廢物轉運流程合理。

存在的問題

1.未開展手術部位目標性檢測；

2.無現患率調查；

3.口腔器械未使用手柄薄膜；

4.未開展日常手衛生依存性考覈；

5.無干手設備；

6.高危血源性職業操作中缺乏使用防護用具；

7.無胎盤病理性醫療廢物去向登記本；

8.未開展醫院整體網絡信息化建設。

整改措施

1.計劃下一年開展手術部位感染目標性監測，手衛生依存性考覈。新的滅菌及消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中。工作已經開展，並落實到後勤部門進行訂購。

2.根據《醫療衛生機構醫療器械消毒技術操作規範》規定對口腔科手柄的消毒滅菌處理和手柄薄膜的使用。

3.在醫療廢物管理上嚴格按照《醫療廢物管理條例》對胎盤的去向，手術室和產房建立了胎盤去向登記本，並按病理性廢物進行焚燒處理，並記錄。

4.由於我院住院部大樓正在裝修期間，有些滅菌及消毒設施在新的病區建設好後投入使用。

對上級檢查發現的問題我院進行積極整改。確保工作整改到位，並希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。

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