市人大關於疾病預防控制工作調研準備自查報告

關於市人大教科文衛委員會對全市疾病預防控制工作調研準備的自查報告<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

（2010年5月20日）

**市衛生局：

根據鹹政衛函（2010）46號精神，中心領導高度重視，成立機構，指定專人負責，落實自查工作，現將自查情況彙報如下：

**市疾病預防控制中心是經市政府批准，2002年6月在市衛生防疫站的基礎上正式組建，屬全額撥款的公益性事業單位。中心設11個科室，實有人員89名，其中專業技術人員佔69.8%。中心主要擔負全市疾病預防與控制，突發公共衛生事件應急處置，疫情及健康相關因素信息管理，健康危害因素監測與干預，實驗室檢測與評價，健康教育與健康促進，疾控技術管理與應用技術研究指導。

**市疾病預防控制中心在市委、市政府、市衛生局的正確領導和省級業務部門的大力指導下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想爲指導，深入學習實踐科學發展觀，以重大傳染病防控工作爲重點，以疾控績效考覈和崗位大練兵大比武活動爲抓手，不斷提高突發公共衛生事件應急處置能力。以實現公共衛生安全高效、促進基本公共衛生服務均等化、創全省一流業績爲目標，全面構建覆蓋城鄉的疾病預防控制服務體系，積極促進疾病預防控制工作全面、協調、可持續發展。實現了傳染病疫情、免疫規劃和結核病專報網絡化管理，職業病體檢與慢病防治管理、致病危害因素監測等信息化建設進一步提高。中心獲得了職業病診斷和放射衛生防護檢測與評價資質證書，艾滋病檢測實驗室通過國家驗收，成爲全省第三家獲得艾滋病確證實驗室資質，實驗室計量認證通過省級認定，建成了全省第一家地市級疾控機構核酸檢測實驗室。中心領導班子精誠團結，運籌帷幄，帶領全體職工攻堅克難，頑強拼搏，有效控制了“非典型性肺炎（SARS）”、“高致病性禽流感”、甲型H1N1流感和手足口病等疫情，部分嚴重危害人民羣衆健康的疾病得到有效控制和消滅，有效地保障了人民羣衆生命安全。2008年和2009年全市免疫規劃工作取得全省前三名的好成績，2009年艾滋病防治工作獲得全省先進。

一、  近年工作成績

（一）加強能力建設，突發公共衛生事件應急處置能力得到提高。

1、加強硬件建設，實驗檢驗能力得到全面提高。隨着2007年中心整體搬遷，中心實驗室用房得到較大改觀，實驗室建築面積由原來的184平方米增至1920平方米。艾滋病實驗室成爲繼省、**市疾控中心之後我省第三批艾滋病確證實驗室，中心在業務經費緊張的情況下，不斷加大對實驗室建設的投入力度。近兩年爲實驗室購置尿十項分析儀、實時熒光定量PCR儀、凝膠成像儀、二氧化碳培養箱、移液器、核酸提取儀和紫外/可見分光光度計等設備（價值60餘萬元）。中心設有理化、衛生微生物、病原微生物、艾滋病、PCR、流感網絡、化學發光檢測、P2等實驗室24個，現有A類設備44類、121臺（件），檢驗檢測能力達到102項。2009年3月中心實驗室獲得省技術監督局頒發的實驗室計量認證資質證書，認證開展六大類、248個檢測項目。中心實驗室在全省率先開展手足口病和甲流核酸檢測工作，成爲全省繼省疾控、**疾控後第三家有能力開展該項檢測工作的疾控中心，也是我市唯一能開展該項工作的醫療機構，爲我市及時診斷和處理疫情提供強有力的技術支撐。

2、招引並進，大膽實施人才戰略。現代化疾控建設必須以高素質人才隊伍爲基礎。根據《**市疾病預防控制中心2009-2011年發展規劃》，我們堅持大膽引進與外出培訓相結合，在大力招聘急需人才的同時，全面實施全員培訓計劃，建立健全獎勵機制，逐步建立重實績、重貢獻的分配模式，提高科研成果和學術論文的獎勵標準和範圍，調動了全體職工參與學術研究的積極性，在中心形成了濃厚的學習與科研氛圍。近兩年我們通過市人事局公開招聘碩士研究生三名，預防醫學本科生七名，同時我們選派技術骨幹參加國家和省級培訓班，中心專業技術隊伍知識結構逐步提高。

3、建立崗位大練兵大比武長效機制，突發公共衛生事件應急處置能力得到提高。中心制定全員崗位大練兵大比武活動實施方案，根據疾控崗位特點，層層開展崗位技能培訓和大練兵大比武活動。結合慶祝建國60週年，我們組織舉辦了消防技能、配製消殺藥劑、汽車駕駛及辦公自動化等大比武活動，今年3月16日舉辦了中心崗位大練兵大比武競賽活動。我們還加強對各縣市區疾控中心崗位大練兵大比武活動的督導與技術指導，組織疾控專家編寫並下發了《**市疾控崗位大練兵大比武競賽三百題》。3月30日成功舉辦了全市疾控系統崗位大練兵大比武競賽，省疾控中心主任王敬軍觀摩指導了比賽，這次比賽開我省地市級疾控系統崗位大比武大練兵競賽先河，在全市疾控系統形成了提素質、比技能、講奉獻、你追我趕的良好局面，有力促進了我市疾控事業的發展。2008年4月21日我市傳染病報告自動預警系統正式啓動，各級疾控中心進一步完善突發公共衛生事件應急預案，積極做好隊伍建設和技能培訓，應急物資準備到位，開展有針對性的演練，始終保持臨戰狀態。當年<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />6月27日我們在**縣召開了全市突發公共衛生事件應急演練觀摩會議，會後各縣市區適時開展了應急演練。面對2009年甲型H1N1流感疫情，我們在5月和11月，成功舉辦了全市突發公共衛生事件應急處置模擬演練和全省甲型H1N1流感防控應急演練。通過演練，進一步增強了突發公共衛生事件應急意識，提高了突發公共衛生事件應急處置的實戰能力，有效地保障了人民羣衆生命健康。

4、政府經費保障，是做好疾控工作的基礎。政府每年撥付市本級預算內辦公經費18萬元，2008年、2009年撥付市本級專項業務經費44萬元（其中計劃免疫5萬、美沙酮關愛門診5萬、結核病防治24萬、艾滋病防治10萬），2010年撥付市本級專項業務經費48萬元（其中計劃免疫10萬、美沙酮關愛門診5萬、結核病防治24萬、艾滋病防治10萬）。

（二）突出重點抓落實，重大傳染病防治工作取得顯著成效。我們認真落實《傳染病防治法》、《艾滋病防治條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》，加強監測，制定切實有效的防控措施，加強應急演練和物資儲備，重點傳染病防控工作步入新的臺階。

1、加強疫情信息管理，傳染病報告質量不斷提高。傳染病疫情報告是搜索傳染病疫情的重要手段，2004年我市率先在全省實現省-市-縣-鄉四級傳染病疫情網絡直報，大大提高了疫情信息的及時性和準確性，傳染病疫情報告質量不斷提高，2009年與2007年相比，未及時報告率從4.71%下降至0.16%,未及時審覈率從1.45%下降至0.11%。

2、認真落實“四免一關懷”政策，做好艾滋病防治工作。1999年我市發現首例艾滋病病毒感染者，截止2009年底，全市累計發現艾滋病感染者193例。市本級及各縣市區成立了艾滋病領導小組、治療專家組、高危行爲干預隊，健全疫情監測網絡，全市現有艾滋病確診實驗室一個，初篩實驗室十三個，艾滋病防控工作措施有力。一是加強對監管場所被監管人員監測與HIV抗體檢測工作。每年對“兩勞四所”新進人員進行艾滋病抗體監測，2007至2009年檢測13193人，確認12例HIV陽性。二是加強幹預工作。爲了有效控制艾滋病在吸毒人羣間傳播，我們在三個縣開展針具交換試點工作。每年干預暗娼7000人次、干預務工人員5萬人次、干預吸毒者5000人次，發放安全套135579只，發放宣傳材料64976份。三是積極落實“四免一關懷”政策。對符合治療標準的病人均能及時治療，對外出打工的治療病人按時郵寄藥品。截止2009年底全市累計抗病毒治療65人。四是認真開展艾滋病自願免費諮詢和哨點監測工作。全市設立37個諮詢點，2007年至2009年免費自願諮詢12160人次、免費檢測標本6590份、確認6例HIV陽性。爲了監控艾滋病疫情，我市設立了性病門診和吸毒者哨點兩個省級艾滋病監測哨點，2007年至2009年性病門診哨點監測樣本975份、吸毒者哨點監測樣本837份。

3、加強傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感防治工作。2003年4月3日**科大報告三名學生發熱、咳嗽、拍片肺部有陰影等症狀，我們立即組織流調並上報市衛生局及省疾控中心，拉開了全省“非典”防治序幕，當年4月26日上報非典確診病例1例。由於反應迅速，措施有力，取得抗擊“非典”的偉大勝利，2004年以後無傳染性非典型肺炎報告。我們按照《全國不明原因肺炎監測方案》，定期實施監測，2007年我市報告了首例不明原因肺炎，接到報告後，我們連夜趕往疫點，按照國家標準及時處理疫情，安排部署各項防控措施，經省疾控中心確診，排除傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感。2007年後全市無不明原因肺炎病例報告。

4、流行性出血熱防治工作。流行性出血熱是我市建國後發生的主要傳染病，全市各縣市區均有發病報告。近年來我們堅持鼠密度監測，鼠間疫情和人間疫情監測，採取了疫苗接種、滅鼠和健康教育等綜合防治措施，出血熱發病率從1999年的14.43/10萬下降到2009年的3.96/10萬。

5、流感及甲型H1N1流感防控紮實有效。我們制定了《流感大流行應對預案》，定期調整儲備應急物資，全市設立兩家流感哨點監測醫院，每年10月份至次年3月份對流感樣病例進行監測。2009年甲型H1N1流感全球大流行，我們制定應急預案，安排24小時專人值班，實行日報告制度，隨時掌控疫情動態，根據疫情形勢及時召開防控會議安排部署防控策略，舉辦各類培訓班四期，製作甲型H1N1流感防控科普宣傳欄3期，並及時下發了省衛生廳編印的甲型H1N1流感防控宣傳資料五萬份。與新聞媒體合作，採用專欄、專訪、專題講座等方式，開展甲型H1N1流感防治科普宣傳，提高自我保護意識和防病能力。由於我們措施得力，處置及時，有效控制了甲型H1N1流感疫情。

6、手足口病防控工作運行平穩。2008年5月手足口病納入國家法定報告，我市部分縣發生了手足口病疫情。當年5月5日我們制定下發了**市手足口病防控預案，成立了流調、消殺、宣教等專業技術隊伍，並完成了相應的技術培訓。儲備了漂白粉、高錳酸鉀等應急物資。做好幼兒園、學校等重點人羣的疫情監測工作，實行疫情日報制度。2008年採樣8次15人份，分離出Cox-A16病毒1人份、EV71病毒8人份，調查手足口病疫情258次，流調267人，全市16所幼兒園（學校）發生聚集性病例；2009年監測聚集性病例216起，對符合採樣要求的46例聚集性病例採集了樣品，分離EV71病毒16例（其中5例合併感染COXA16病毒）。全市手足口病疫情都得到及時有效處置。

7、結核病防控工作取得顯著成績。結核病防治工作以推動現代結核病控制策略爲中心，實施結核病控制項目爲重點，着力加強全市結核病防治網絡和能力建設，強化綜合醫療機構和結防機構的合作，提高塗陽肺結核病人的發現率和治癒率，全市結核病防治工作進展順利。全市以縣（市區）爲單位現代結核病控制策略覆蓋率繼續保持在100%，各縣市區治癒率均達85%以上

（三）落實基本公共衛生服務項目，擴大國家免疫規劃工作進展順利。我市2008年8月1日起實施擴大國家免疫規劃工作，目前進展有序有效。近幾年，我市免疫規劃服務能力明顯提升，取得了十分可喜的成績。各項免疫規劃政策和策略有效實施，擴大國家免疫規劃工作實施順利，針對疾病監測科學規範，預防接種安全有效，兒童預防接種信息化和規範化接種門診建設取得新進展，報告和調查疫苗接種率均達到95%以上，針對疾病控制在歷史最低水平。保持18年無脊灰野病毒株的病例報告，24年無白喉病例報告，連續3年無流腦病例報告，無新破病例報告，麻疹發病率控制在0.79/10萬。圓滿完成了國家醫改方案實施的重大公共衛生項目對目標人羣的查漏補種工作，在全省率先順利完成甲型H1N1流感疫苗接種任務，免疫規劃工作連續兩年受到省衛生廳表彰獎勵。

1.制定實施方案，強化培訓，擴大國家免疫規劃工作進展順利。全市各級衛生行政部門及時轉發了《擴大國家免疫規劃實施方案》，安排部署當地擴大國家免疫規劃工作，市疾控中心對縣級免疫規劃工作人員進行了擴大國家免疫規劃的全員培訓，邀請省上免疫規劃專家授課，舉辦兩期培訓班，培訓人員95人次。各縣市區疾控中心對社區和鄉村醫生也進行了培訓，通過培訓提高了業務能力，確保擴大國家免疫規劃工作進展有序。

2、加強宣傳與督導。我們廣泛開展普及擴大國家免疫規劃知識宣傳教育，營造良好的社會氛圍。利用“4.25全國預防接種宣傳日”開展免疫規劃宣傳活動，每年發放宣傳資料5萬餘份，懸掛橫幅標語120餘條，廣播電視專題欄目宣傳100餘次，重點宣傳國家免疫規劃政策，提高人民羣衆對擴大國家免疫規劃的知曉率。堅持常規督導與重點督導相結合，加強督導頻次，有力促進了全市免疫規劃工作。

3、加強冷鏈運轉，提高免疫規劃疫苗接種率。除甲肝疫苗外其他新增疫苗全部納入免疫規劃，加強疫苗管理，保證疫苗效價，全市按月實施疫苗冷鏈運轉，實現了疫苗、注射器省—市—縣網絡化管理，各級疾控機構配備疫苗冷庫，確保了疫苗儲運處於冷鏈環節。2009年全市以鄉爲單位報告“七苗”接種率均達99.5%以上。

4、免疫規劃針對傳染病的監測工作。針對傳染病的監測工作是科學評價免疫規劃效果，調整免疫策略的重要依據，我市對AFP病例、麻疹、流腦、乙腦、新生兒破傷風、乙肝等病例按照監測方案進行調查、採樣、檢驗及網絡報告，各項檢測指標均達到上級標準要求。

5、加強目標人羣查漏補種工作，項目管理工作有條不紊。2008∕2009目標人羣脊灰免疫強化工作快速評估接種率爲98.94%，2009年目標人羣乙肝查漏補種接種率爲98%，乙腦查補接種率爲98.49%。加強項目工作督導，乾縣兒基會項目、****乙肝監測項目、GAVI項目實施順利。

6、兒童預防接種信息化系統建設走在全省前列。我們制訂兒童預防接種信息化系統建設計劃，通過終審213個客戶端，錄入兒童接種個案信息133395人，已完成2005至2008年兒童接種信息，2009年接種信息完成80%。全市規範化接種門診13個，標準化接種門診60個，示範化接種門診1個。

（四）以目標責任制和績效考覈爲抓手，提高幹部職工的責任心和使命感。結合中心實際，建立和完善了各科室工作職責及崗位職責。修訂和完善了中心各項管理制度，並制定了目標責任考覈方案，實行月考覈、半年和年終考覈相結合，責任細化，落實到人。根據《事業單位財務規則》要求，嚴格執行國家有關財務規章制度規定的開支範圍和標準。以績效考覈爲抓手，逐步建立科學發展的工作機制。中心制定並實施《**市疾病預防控制中心績效工資考覈方案》，堅持客觀公正、民主公開的原則，進一步健全考覈與分配製度，調動了職工積極性，有力促進了疾控事業發展。

二、存在的困難及建議

1、設備不足，業務用房緊張，疾控工作運行艱難。當今社會，廣大羣衆對健康質量的要求越來越高，疾控中心承擔的社會功能進一步擴大，任務也更加繁重。我中心是全額撥款的事業單位，財政撥款經費還不能滿足工作的需要。一是按照國家建設部、衛生部對設區市級疾控中心建設業務用房建築面積不少於9000平方米，其中實驗室不少於3600平方米的最低標準要求，中心建築面積目前只有5000平方米，職業病體檢、疫苗冷庫、致病因素監測等尚處在臨時搭建的板房。加之，擴大國家免疫規劃在我市從2008年開始實施，將14種疫苗納入規劃，疫苗儲存量陡增三倍多，疫苗庫房極其緊張，爲有效應對突發公共衛生事件，病媒生物、寄生蟲等實驗室急需建設。在創建國家衛生城市省級考覈時，專家已明確指出市疾控中心業務用房面積不達標問題，要求國家級驗收時必須達標。我們也在積極努力，多方籌措資金，但徵地資金缺口仍達170萬元。二是經費不足，無力購置設備，很多應開展的檢驗檢測項目無法開展。中心實驗室A類設備配置率爲79.53%，與績效考覈要求的85%還有一定距離，檢驗檢測能力爲102項，僅佔國家標準要求226項的45%。由於中德項目的設備遲遲不能到位，缺少像原子吸收、氣相、液相色譜、全自動微生物鑑定及藥敏分析系統等大型設備，目前許多項目無法開展，特別是涉及到食品安全和應對突發公共衛生事件的檢測項目，如農藥殘留和有機物檢測等不能開展。建議政府進一步加強對疾病預防控制工作的領導，切實加大對疾病預防控制事業的投入。隨着**-**國際化大都市的建設與發展，對疾病預防控制事業的經費投入逐年增加，確保疾病預防控制工作的正常開展，不斷提高我市公共衛生服務總體水平。
    2、人員編制受限，技術力量尚待提高。國家對體現民生的疾病預防控制公共衛生工作越來越重視，擴大國家免疫規劃工作由原來的5苗防7病增加到14苗防15種傳染病，工作量增加了3倍多，重點傳染病防治從3種增加到10種。中心又承擔着省愛衛會組織的農村生活飲用水水質檢測檢驗任務，每年分三次對枯水期、豐水期和旱情水進行檢測，2008年檢測4個縣的農村飲用水419份，2009年檢測7個縣的農村飲用水1146份，2010年截止目前已檢測7個縣的330份，工作量逐年成倍增加。今年國家又選定中心實驗室爲全國食源性病原微生物檢測點。另外，國家對艾滋病和性病工作加大監測力度，並撥專項經費進行防制；對慢性非傳染性疾病的管理與防治，人羣合理營養膳食的指導等等，這都需要增加相應的科室和人力來完成。近幾年雖然通過人事部門組織公開招考，引進了幾名具有較高學歷的專業技術人才，但因人員編制受限，引進數量較少，還不能滿足實際工作的需要。另一方面，目前現有專業人員隊伍嚴重老化，許多專業技術人員即將到齡退休，面臨青黃不接現象，嚴重製約了疾控事業的持續、健康發展。人力資源不足的矛盾如果長期得不到緩解，容易造成公共衛生服務開展不力，不能有更多的精力做好影響人羣健康的因素等應用研究，一旦出現突發性傳染病等重大疫情，難免會出現顧此失彼，造成突發公共衛生事件處理不到位等嚴重後果，給人民羣衆的健康和生命安全及社會經濟造成嚴重損失。建議人事部門要根據配置標準重新覈定疾病預防控制中心的人員編制，適當增加專業技術人員的編制。

3、疾病控制與衛生監督的關係有待進一步理順。疾病控制與衛生監督職能分離後，職能交叉、職責不明的現象依然存在，涉及食品、公共場所衛生、職業衛生等公共衛生方面相關業務，職能交叉現象比較明顯，往往是有經濟利益的大家都爭着管，沒利益的業務卻不想管，時常出現大家都不管的現象。建議解決職能交叉、職責不明的問題，促進疾控事業全面、健康、可持續發展。