開展失能失智人員集中養護試點工作總結

託養一個人  脫貧一家人  解放一羣人

隨着脫貧攻堅的深入推進，農村失能、半失能等特殊困難人員照料難養護難，以及因需人照護帶來的家庭勞動力解放難等現實問題，成爲防範返貧致貧的突出問題。爲做好特困供養老人及失能半失能特困羣體的保脫貧防返貧工作，貫徹落實習近平總書記關於健全特殊困難羣體關愛服務體系的總體要求，全面解決兜底保障問題，讓失能半失能人員生活得有尊嚴、有質量，根據工作實際，我區於2018年開展集中供養特困人員集中養護試點，2019年又在**率先開展失能半失能特困羣衆社會化組織化集中養護工作試點。針對失能半失能、失智人員平常就醫難問題，又探索醫養結合，讓醫療機構進入養護機構，解決“小病不出院”的實際難題。

目前，我區已確立的失能半失能養護機構8家（其中公辦敬老院6家，民辦機構2家），入住集中養護機構貧困戶、低保及特困供養人員572人，佔50.17 %（失能半失能貧困戶、低保及特困供養人員1140人）。2019年挑選了樂天養老護理院、九九老年公寓作爲失能半失能、失智特殊羣體集中養護的試點機構，2020年再進行了擴容升級。目前該兩機構收住失能半失能、失智特殊羣衆146人，其中：失能半失能人員84人，失智人員62人。

制度先行，把好“入口關”。我區成立了由區民政、財政、人社、衛健、醫保、市場監管、扶貧、殘聯等部門組成的調研組，研究制定了《**特困羣衆社會化組織化養護試點工作實施方案》、《特困羣衆社會化組織化養護照護規範（試行）》、《特困羣衆社會化組織化養護收費標準》等規範性文件，爲具有**戶籍的建檔立卡貧困戶家庭中，因病、因殘等原因導致喪失或部分喪失生活自理能力，且需家庭對其進行長期照料的人員和部分農村失能半失能低保戶按照自願的原則，通過申請、審覈、評議、公示、審批等環節，開展集中養護。

結合實際，明確“資金鍊”。我區明確，集中養護全失能人員養護標準爲2200元/人/月，半失能人員養護標準爲1600元/人/月。資金來源主要由兩部分構成：一是政府定額補助。對入住對象的護理費用實行定額補助，其中失能人員區、鄉財政分別按700元、500元/人/月補助；半失能人員區、鄉財政分別按500元、300元/人/月補助。養護機構公共支出按照運營補貼標準分別按照全失能600元、半失能400元/人/月補助。二是個人（家庭）自付。考慮到各個家庭困難程度不同，實行整合政策性補助資金，對於享受補助標準高於400元的，按照400元收取；對於整合個人政策性補助資金不足部分原則上由入住對象家庭補齊，對於家庭確有困難的，由區、鄉（鎮）政府採取一事一議解決。

落實保障，構建“運營網”。我區研究制定了《**特殊困難人員集中供養和醫療服務工作實施意見（試行）》，設置醫務室，明確醫務室用房，室內裝修和辦公設備，醫療設施、常用藥品以及醫務人員，康復器材等設施設備建設單位。醫務室取得醫療機構執業許可證後，由醫保部門辦理醫保定點和門診結算業務。門診診療費用按照特困供養人員人數，從民政資金中補助每人每年100元，城鄉居民醫保資金每人每年補助400元，如資金不足，由區財政統籌解決。區財政根據養護機構入住的特殊困難人員人數，按照每人每月100元給予養護機構內醫務人員工資補助或績效獎勵。今年4-6月對2所集中養護機構進行提升擴容，共設置牀位180張。

強化管理，構築“溫暖家”。我區引進第三方社會組織評估機構，對擬入住人員進行自理能力評估，簽訂運營機構、監護人、鄉鎮政府三方協議，統籌分配牀位，明確護理人員，張貼護理提示卡，建立入住對象一人一檔，規範管理。通過建立入住對象進入、退出動態管理機制，實時掌握入住對象身體狀況，對已康復符合退出條件的，及時安排退出；對新產生的符合入住條件的，自願申請入住，力爭讓更多失能、半失能特困羣衆享受到集中照料護理服務。邀請**第四人民醫院康復科定期開展集中培訓和上門指導，着力提升集中養護機構康復服務專業水平，通過配備專業康復人員和引入專業的康復機構，開展專業化的康復服務，許多失能半失能人員在專業護理和關愛幫扶下，進行有效治療和恢復，生活質量及心理狀態明顯改善，真正做到養護是基本、醫療是保障、康復是希望。

通過開展失能失智人員集中養護試點，解決了特殊困難羣體中的特殊人員養護問題，釋放了貧困戶家庭勞動力，初步形成醫療康復、機構養老和精準扶貧相融合的新模式，實現了“託養一個人，脫貧一家人，解放一羣人”的目標，確保“脫貧路上一個都不能少”。