婚檢科室工作總結

婚檢科室工作總結

按照有關要求，我市根據《湖北省免費婚前醫學檢查項目和免費孕前優生健康檢查項目考覈評價標準（試行）》（鄂衛生計生辦發[2017]8號）、《關於調整免費婚前醫學檢查和免費孕前優生健康檢查項目管理和考覈方式的通知》（鄂衛生計生函[2018]24號）及湖北省衛生健康委員會《關於做好免費婚前醫學檢查項目和免費孕前優生健康檢查項目有關工作的通知》文件要求，現將我市2019年度兩免項目工作情況總結如下：

一、重點指標完成情況

截止2019年11月30日，我市婚檢任務目標人數爲3000人，實際參檢3071人，其中男性1520人，女性1551人，婚檢參檢率102.4%；疾病檢出人數796人，其中指定傳染性疾病139例，性病9例，生殖系統疾病267例，其它疾病381例；醫學指導意見：建議暫緩結婚114人。

2019年度我市孕前優生項目目標人羣爲5000人， 截止2019年11月30日，實際參檢人數合計3914人，其中男性1769人，女性2145人，任務完成率78.3%，非農225人，任務完成率56.3%，農業3689人，任務完成率80.2%；早孕隨訪率爲95.3%，妊娠結局隨訪率爲99.4%。

二、工作成績及亮點

一是組織管理到位。我市衛計局制定了兩免項目實施方案，納入黨政線和部門線計劃生育目標管理責任制考覈，成立了市“兩免”項目領導小組，並與兩免項目實施單位市婦幼保健院簽訂了年度目標責任書。市婦幼保健院也成立有領導小組，制定了兩免實施方案，制定了2019年度工作計劃，明確了了年度具體工作目標及項目質量管理小組，明確了職責分工。

二是質量控制規範。

（一）機構及人員配置。我院具有《醫療機構執業許可證》和《母嬰保健技術服務執業許可證》兩證，符合機構要求。科室人員配置合理，均參加過國家或省級兩免項目培訓合格，從事婚檢人員取得母嬰保健婚檢專項許可證。配置有男女性檢查室及宣教室、檔案室，醫療設施齊全，按照操作規範及院感要求進行操作。成立了婚檢主檢醫師/孕優主評醫師工作室，並分別按《婚前保健工作規範》和《國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作技術服務規範(試行)》規定的職責開展工作。

（二）檢查流程及規範。印製了婚檢及優生知識健康教育資料，向每一位來參檢的服務對象發放，製作了健康教育課件，採取服務對象自助點播的形式進行健康教育；院內有健康教育宣傳欄，每年進行1~2次內容更新，開設了院微信公衆號，每月至少更新優生優育知識1次；設立諮詢電話及諮詢室，接受服務對象諮詢。在婚姻登記處派駐專人辦公，提高婚檢參檢率。建立了完整的機構孕前檢查操作流程；嚴格簽訂參檢夫婦知情同意書；各鄉鎮均能夠採用面對面問詢方式採集服務對象病史信息。能夠規範進行男女方體檢，對於因特殊情況不能進行檢查的，均簽字予以確認。婚檢X光(胸透)和孕優B超檢查均符合要求，其中婚檢X光未做的，均予以簽字確認。早孕隨訪、妊娠結局隨訪符合規定，隨訪率≥80%。孕優及婚檢檔案實行電子化管理，嚴格按照省級要求進行分類色標管理，規範歸檔。風險評估建議告知書的製作發放均在檢查完成之日起2周內完成；針對一般人羣的健康指導，由鄉鎮衛生院進行管理；針對高風險人羣，實施面對面個性化諮詢指導，高風險人羣的干預管理均有原始工作記錄；婚前醫學檢查證明管理規範，均有主檢醫師複審並簽字。

（三）檢驗規範。實驗室爲獨立單元，佈局合理；樣本的採集、運輸、處理和保存符合規定並有相關記錄；靜脈採血嚴格執行一人、一針、一管、一巾；體液標本採集符合生物安全規範。婚檢孕優檢測規定的實驗室檢測項目應齊全；能夠獨立完成所有檢驗項目。以ISO15189：2012爲質量管理標準建立並實施醫學檢驗質量管理體系，十餘項基本制度齊全；有嚴格的院感管理制度。按照要求開展室內質控，室內質控原始數據報告、月質控圖、質控分析及失控分析報告保存完整；本單位2019年參加省級室間質1次，取得優秀成績。

三、存在問題

1、參檢對象來源不足：目前規範要求做到“兩免項目”目標人羣城鄉全覆蓋，嚴格掌握參檢條件，嚴禁帶孕參檢和單方參檢。但實際操作中發現婚前懷孕現象比較普遍，達到了參檢目標人羣的45%以上，導致符合條件參檢的對象過少，影響年度參檢任務的完成率。

2、信息化建設尚需完善：目前我市已按照省裏要求部署應用了省“兩免”業務信息系統，該系統基本能夠符合“兩免”工作流程，但仍存在一些問題，如風險評估智能化不足，異常信息提示不全等，加大了評估醫師的負擔；與院內LIS系統的對接也不穩定，部分化驗數據仍需手工錄入，影響評估時限，拖慢了工作進度。

3、結果告知方式需完善：出於對象隱私的保護及相關法律法規的規定，對於夫妻一方檢測異常的結果，特別是傳染病的報告，我們一般是通過預留的電話通知患者本人，而另一方是不知情的，雖然符合法律的規定，但仍可能留有今後發生醫療糾紛的風險。

4、檔案管理方式需要摸索：之前採取紙質檔案管理的方式，需要保存大量的婚前醫學檢查表，婚前醫學檢查證明，以及孕優家庭檔案，隨訪表等，按照省裏新的規定，應用省“兩免”系統後，取消紙質檔案，採用電子檔案的管理方式，因此，對於電子檔案的管理方式，仍有待於進一步完善。

四、下一步工作計劃

1、多途徑提高參檢率：一是加強多維度的宣傳教育，特別是婚姻登記處及鄉鎮計生專幹的宣傳倡導，提高她們的政策知曉率，才能進一步向適齡人羣做好宣傳；二是加強年節高峯的人羣檢查。

2、加強信息化建設：建議省裏集中收集各地對“兩免”系統的問題及反饋，加強與有關公司的溝通，做到系統操作符合實際工作流程及現有工作規範。優化院內LIS系統與“兩免”系統的對接程序，提高工作效率。

3、提高服務人員諮詢能力：鼓勵服務人員參加各種培訓與學習，加強遺傳諮詢方面的專業知識和諮詢能力，加強諮詢登記的規範性，確保登記信息準確性和完整性。建立暢通的轉診通道，爲服務對象提供優質服務。

4、加強檔案管理：雖然新系統取消紙質檔案，採用電子檔案的管理方式，但仍有導出電子檔案的必要，並妥善保管，其保管規範可參照重要數據庫管理的要求進行。