參加醫養結合班培訓心得

參加2020年區衛健局組織的衛生健康醫養結合培訓班學習，在5天的學習中收穫頗豐，聯繫實際結合我院情況有如下體會：

當前醫改一直在推進中，政府主導思路成立城市醫療集團，XXX醫院是區級二甲醫院，區域內有XXX人民醫院，屬三甲醫院，XXX人民醫院是城市醫療集團的龍頭醫院，根據國家的醫改大方針是要強基層，90%大病不出縣（區），XXX醫院對上是醫聯體，對下是醫共體，在這個中間環節如何定位，如何在區醫管委的統一領導下抓住機遇，帶領XX區各鄉鎮衛生院共同發展，真正解決XX區的老百姓看病難、看病貴的問題。

一、查找問題：區醫管委已經下發了7、8號文件，總體思路正確，但今年情況和去年有所區別，裏面有些細節需要進一步修改和完善；區人民醫院去年根據區醫管委的要求對XX、XX、XX三家衛生院實施掛牌幫扶，但是效果不好，原因是區人民醫院沒有真正做到託管，對三家衛生院的實際情況瞭解不足，沒有起到管理的職責，主動作爲能力不足，被動式的幫扶導致推進力弱，難有起色，缺乏一些具體的措施，下鄉人員部分爲完成任務，耽擱了時間和精力，導致三方（鄉鎮衛生院、區人民醫院、區醫管委）都不滿意。各鄉鎮衛生院目前發展不均衡，但是都存在一些共性問題，專業人才匱乏，人力資源嚴重不足，業務技術落後，對常見病、多發病的處理能力仍不足，難以老百姓的就醫需求，對當前衛生院的能力評估可初步評分三種級別：A.較好，以後可發展成區域中心衛生院，目前牀位數達到50-100張，有證醫生15人以上，建立了門診診區和綜合病區，仍然以中醫爲主，還不具備普遍開展一、二級常規手術的能力；B.中等，牀位數20-50張，有病區，有門診，有證醫生在10人以下，收治一些以中醫理療爲主的患者，業務水平低，對常見病和多發病的診療仍存在較大困難；C.牀位數10張以下，以門診診療爲主，基本業務收入入不敷出，找不到發展方向和思路。

二、定位：區人民醫院是XX區醫共體的龍頭，有責任和義務帶領XX區的各鄉鎮衛生院共同發展，區人民醫院的目標是發展到三級醫院，突出幾個專科建設，有能力高效的解決90%以上的區域內患者，發展並管理好託管的衛生院，同時擇優從業務能力上幫扶6-8家衛生院技術提升；各鄉鎮衛生院根據能力和區域劃分，確定幾家區域中心衛生院，發展達到二級醫院能力水平，衛生院要敢想敢幹，願想願幹，積極主動尋求區人民醫院的技術幫扶，要拿出有效的措施來招攬有用的人才，通過發展留住人才，衛生院是主體，區人民醫院是推手，要知道第一步怎麼走，第二步幹什麼，第三步才能幹什麼？

三、具體的一些措施：區人民醫院先打通內部流程通道，明確責任，統一思想，理清思路，專人負責對接，運營一站式服務中心，明確一站式服務中心的職責並授權，通過一站式服務中心解決中間矛盾和障礙；具體方式可以有：1.遠程會診，真正發揮信息建設的作用，去丟一些形式上的會診；2.急、危重會診，保證雙向轉診通暢；3.專家查房，區人民醫院派出專家每週一次到幾家重點發展衛生院大查房以及教學；4.專家門診，區人民醫院派出專家到衛生院每週坐診一次；5.下鄉，區人民醫院統籌好每年下鄉人員，固定時間，在醫共體內資源共享，真正發揮作用；6.進修，區人民醫院免費接受各衛生院的人員進修學習，嚴格管理和考評，發放進修證書，能學有所用；7.雙向轉診，要落到實處，有專人負責，要轉得上來，更要轉得下去；8.培訓，區人民醫院要定期舉辦各專業學科的講座，邀請各衛生院的參加，充分發揮好區人民醫院培訓基地的作用；9.合理用好區人民醫院中級以上醫護人力資源，可在醫共體內掛職、技術顧問等形式；10.指導各衛生院建設並提供幫助，引導衛生院開展學科建設，找準專業學科發展思路，可錯位發展，資源共享。