工傷一次性補償協議書
工傷一次性補償協議書
甲方:
乙方
2020年6月18日9點30分左右,乙方 (女, 歲,身份證號碼 ,家住 ),在甲方工地整理鋼管時,不慎被一捆鋼管壓傷膝部,經送醫院檢查,診斷爲右膝關節內側副韌帶損傷,並於2020年6月20日進行了右膝關節內側副韌帶止點重建術,傷者恢復良好,在2020年6月27日出院,一直在工地上修養。
現乙方要求一次性解決並回去休養,經甲、乙雙方友好協商,達成以下協議:
1、乙方住院治療期間的醫藥、費護理費等費用 元由甲方承擔(已付清);
2、甲方補助乙方受傷期間工資 ;
3、甲方一次性補貼乙方 。
乙方在收到甲方按約定支付的 後,保證不再以任何形式和任何理由,就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用,甲方履行支付義務後,就此事處理即告終結,甲方對此不再承擔任何責任。
本協議自甲乙雙方簽字生效。本協議一式二份,甲乙雙方每人各執一份,具有相同的法律效力。
甲方:
乙方:
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