鄉鎮衛生院基本公共衛生服務自查整改報告

鄉鎮衛生院基本公共衛生服務自查整改報告

根據《**縣衛生健康委員會關於開展基本公共衛生服務項目存在問題自查整改活動的通知》（杞衛字2020.168號）文件要求，我院結合公衛各科室人員對醫院公衛各科室及村衛生室最近一週（8月28日-9月3日）的工作實際，現將自查中存在問題、整改措施及整改時限彙報如下：

一、居民健康檔案存在問題和整改措施

1、存在問題：建檔率虛高、接診記錄錄入偏少、電子檔案存在空項、漏項和部分檔案填寫不符合邏輯。

2、整改措施：

建檔率虛高：我院公衛辦將各村室的項目人數和應建檔人數發給各村室負責人，然後醫院公衛各科室人員對全鎮32各村室逐一檢查村室的建檔率，發現建檔率虛高的村室要求務必在10天內把長期在外務工人員超過半年以上的人員全部遷出同時將已經外嫁人員全部遷出，將建檔人數減少到項目人數。

‚接診記錄錄入電子檔案偏少、電子檔案空項、漏項及部分不符合邏輯現象：要求各村室按照城鄉醫保報補記錄人數和日期錄入電子檔案接診記錄；對於空項、漏項部分檔案不符合邏輯現象督促各村室務必更新電子檔案和紙質檔案，公衛辦安排專人每天對電子檔案進行檢查，對於拒不錄入接診記錄和對電子檔案和紙質檔案未更新的村室納入績效考覈並給於通報批評。

整改完成情況：最近一週院公衛辦督促相關工作落後的村室進行了檔案更新和修改，錄入電子接診記錄。檔案動態使用率由之前有所提高。電子健康檔案建檔率穩步下降。電子健康檔案完整率較前期有所提高。

④整改時限：2020年9月12日。

二、健康教育存在問題和整改措施

1、存在問題：播放記錄不夠、播放影像資料照片不清晰，健康知識講座記錄存在手寫現象、資料不齊。

2、整改措施：我院統一爲各村室配備U盤並將影像播放內容拷貝，要求各村室務必播放夠次數、時間，同時留好清晰的播放時的照片，並要求各村室健康知識講座不能手寫，醫院健康教育管理人員教會各村室健康教育管理員。

3、整改時限：已整改完畢。

三、老年人管理存在問題和整改措施

1、存在問題:老年人管理人數不夠，體檢人數偏少、健康評價存在錯誤；部分村室老年人中醫藥管理處方填寫不規範。

2、整改措施：目前我鎮老年人管理人數爲5592人，距目標任務數還差47人，目前正在整改中；要求各村室務必將體檢已完成未錄入電子檔案的老年人在10天完成，同時將老年人中醫藥管理資料整理完畢並歸檔。

3、整改完成情況：大部分村室已完成整改，存在部分村室正在完善。

4、整改時限：2020年9月12日。

四、慢性病管理存在問題和整改措施

1、存在問題：體檢表未歸檔、電子檔案或紙質檔案填寫存在空項、隨訪記錄填寫不符合邏輯，慢性病高危篩查登記本填寫不規範。

2、整改措施：我院要求各村室負責人增強責任感，填寫資料是要細心，紙質檔案和電子檔案必須保持一致，各村室務必在2周內將電子檔案按照紙質檔案進行更新一遍，同時要求醫院公衛各科室加強對電子檔案管理，經常化、不定時進行督導檢查，發現問題，立即給村室人員打電話要求整改，並給予整改期限，對於達到整改期限仍不整改的村室和問題，各科室管理人員記錄在冊並報主管領導知曉後，並在公衛月例會時由院長現場交辦，同時納入績效考覈計入成績。

3、整改完成情況：通過督導和現場交辦等措施，目前大部分村室都有很大的改善和及時修改錯誤檔案，確保如期完成工作任務。

4、整改時限：2020年9月12日。

五、0-6歲兒童及孕產婦管理存在問題和整改措施

1、存在問題：0--6歲兒童及孕產婦管理出現登記本填寫不規範，管理率（規範管理率、訪視率）偏低，體檢率偏低、早孕建冊率低；初次產檢檢查不完善。

2、整改措施：我院要求各村室按照《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》培訓內容規範填寫各項表冊，並要求各村室負責人督促本村孕婦和0--6歲兒童來醫院參加體檢；同時我院兒保門診和預防接種門診相結合，實行先體檢在接種的方式，有效提高兒童的體檢率和孕產婦的管理率早孕建冊率，並及時建立兒童、婦女人羣的電子化健康檔案和完善相關記錄。

3、整改完成情況：通過月例會現場交辦措施，目前婦保和0-6歲兒童管理存在的問題改善進度很快，對存在問題較大的村室給予重點跟蹤督導。

4、整改時限：2020年9月12日

六、傳染病及突發公共衛生事件管理和結核病管理

1、存在問題：

①傳染病管理登記本填寫不規範、存在門診登記本和傳染病登記本內容填寫不一致。信息報告卡片填寫不完善。

②結核病轉診率低，未按要求次數開展隨訪。第一次入戶隨訪不及時。

2、整改措施：加強傳染病培訓工作，督導村醫規範填寫登記本。

3、整改完成情況：正在進行督導各村進行規範管理。

4、整改時限：2020年9月12日前。

七、嚴重精神障礙患者管理

1、存在問題：體檢率低，隨訪表存在空項和錯項，家屬健康教育開展次數不夠。

2、整改措施：對於無法接受健康體檢的嚴重精神障礙患者，務必有家屬拒絕體檢的簽字，對於可以參加體檢的人員要求村室負責人及時通知家屬陪同體檢；同時要求各村室務必按照《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》培訓內容規範填寫體檢表和隨訪表不得空項缺項和開展家屬健康教育，醫院嚴重精神障礙管理人員定期、不定期督導檢查。

3、整改完成情況：目前各村室已基本整改完畢。

***鎮衛生院

                           2020年9月5日