街道社區衛生服務中心年度基本公共衛生服務項目工作進展報告

鼓樓街道社區衛生服務中心年度基本公共衛生服務項目工作進展報告

實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。我中心自2010年成立後正式實施項目以來，在街道黨工委、辦事處領導下，在衛生行政部門工作部署和相關專業技術部門的指導下，工作取得了一定的成績，但也存在一些問題，現將我中心2013年度基本公共衛生服務項目工作進展情況報告如下：

一、基本情況

我鄉現轄24個村居,2012年末總人口97561人，全轄區現有醫療衛生機構104家，服務中心1家，村居定點衛生室24家。兩級衛生服務網絡覆蓋全轄區。

二、組織管理情況

（一）加強領導，落實目標責任。年初召開了全街道基本公共衛生服務工作會暨項目培訓班，成立了基本公共衛生服務項目領導小組，下設了辦公室和項目技術指導考評小組。各項目實施單位也成立了相應組織機構，落實了責任醫師制度，加強了項目領導和組織管理。印發了《鼓樓街道基本公共衛生服務項目督導考覈辦法》、《鼓樓街道2013年基本公共衛生服務項目實施方案》和《鼓樓街道轄區衛生室基本公共衛生服務項目考覈方案》等相關文件，並將促進基本公共衛生服務均等化項目納入各村居衛生室綜合目標考覈內容，明確我社區衛生衛生中心、村衛生室爲基本公共衛生服務工作的執行機構，對全轄區居民免費提供十大項服務工作，確定中心作爲基本公共衛生服務技術指導機構，負責對轄區公共衛生服務工作進行技術指導，培訓、監督考覈。初步建成了街道、村二級項目管理機構，基本形成了基本公共衛生服務項目的工作網絡。爲我轄區的基本公共衛生工作的組織、協調、管理、實施提供了強大的組織保證。

（二）搞好培訓，提高服務質量。爲全面瞭解掌握《國家基本公共衛生服務規範》（2011版）及上級相關的要求，我中心對所有參與到該項工作中的管理者、業務人員進行全面培訓，共計培訓92人，各項目試行機構採取全方位、多層次、滾動式的輪訓，讓村居衛生人員掌握了基本公共衛生服務的具體內容、目標、任務，工作規範和要求，爲我中心順利實施基本公共衛生服務項目，更好地爲廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎，確保項目服務保質保量得到全面落實。

（三）加強項目管理，嚴格績效考覈。一是社區衛生服務中心充分發揮技術支撐作用，成立了項目技術指導組，認真做好對項目工作的綜合業務指導，開展了對衛生室不低於每月1次的技術服務指導；二是建立了街道、村兩級督查制度和評估制度。中心對村衛生室進行多次檢查指導。中心每月召開項目工作推進會，實行項目責任制、督查制、追究制，加強了項目落實情況的督查監控。三是建立了資金預撥和績效考覈相結合的資金管理制度。

 三、資金管理情況

根據國家、省《基本公共衛生服務補助資金管理辦法》，我中心制定印發了《鼓樓街道基本公共衛生服務項目資金管理辦法》，及時、足額撥付項目資金到基層醫療衛生機構，並實行了嚴格地考覈和管理，切實做到專款、專用、專賬管理，確保項目資金髮揮最大使用效益。建立了和項目工作相匹配的資金考覈分配製度，保證基礎衛生機構開展基本公共衛生服務項目工作所需的各項資金。2013年基本公共衛生服務籌資標準爲人均年補助30元各級財政補助經費預算總額74.76萬元，目前全鄉根據2013年度績效考覈結果，已撥付項目資金84.05萬元，撥付比例112.4%。

四、項目工作執行情況

1、居民健康檔案建檔工作  按《實施方案》要求，採取整村居推進或以重點人羣爲主建檔等形式，逐步爲轄區居民建立了統一的居民健康檔案。截止2013年12月30日，全街道共建居民健康檔案30974份，建檔率97.4%；建立電子檔案29842份，電子檔案建檔率93.8%。

2、健康教育 各項目執行單位根據《方案》制定了健康教育計劃，設置健康教育宣傳專欄，定期舉辦健康知識講座，針對不同人羣採取多形式、多層次、全方位地開展了宣傳諮詢活動，在中心門診候診處、接種候種室等場所擺放有供病人取閱的宣傳資料，利用電視、VCD在醫院內公共場所不間斷播放了健康教育宣傳片。截止2013年12月30日，全轄區共發放宣傳資料46000份，舉辦健康知識講座及諮詢活動108次、參加人數5000人次。

3、預防接種 爲轄區所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預防接種證和接種卡，積極組織開展了擴大國家免疫規劃疫苗常規接種、麻疹疫苗查漏補種和脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動，完成糖丸強化免疫1256劑次，麻疹疫苗查漏補種305針次。兒童預防接種建證率、建卡率均達到了95%以上，擴大國家免疫規劃疫苗接種覆蓋率以村爲單位達到了100%；認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，全面落實第一類疫苗的免費接種措施，不斷加強接種單位的軟、硬件建設，嚴格執行預防接種前知情同意制度，切實加強管理，不斷改進服務方式，規範服務行爲，提高服務質量，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在90%以上；積極協助疾控機構認真做好免疫規劃針對傳染病疫情的監測和處理，規範開展應急接種工作，有效控制暴發疫情的發生；不斷加強兒童預防接種信息管理系統建設，接種門診配備了電腦、打印機等硬件設備。2012年度完成擴大國家免疫規劃疫苗接種5302針次，無疫苗接種後異常反應和預防接種事故的發生。

4、傳染病及突發公共衛生事件報告及處理  建立傳染病疫情報告管理制度，落實專人負責傳染病疫情網絡直報工作。傳染病及時報告率、審覈率均達100%，無甲類傳染病、突發公共衛生事件和傳染病漏報情況發生，所有傳染病均得到了及時有效處置。各相關村衛生室配合鄉公衛辦較好地完成了對傳染病病人的現場調查和處置工作，能及時將發現的疑似肺結核病人轉診到縣結防所，並對轄區的肺結核病人進行追蹤督導管理。

5、孕產婦保健管理  我院孕產婦保健管理日趨規範，管理水平不斷提高，目前我院能做到爲孕婦建立《孕產婦保健手冊》並免費發放服務劵，進行第1次產前檢查，早孕建冊率明顯提高；能嚴格按孕產婦健康服務規範要求進行管理。2012年度完成254人孕產婦保健管理工作。

6、0-6歲兒童保健管理  項目質量和覆蓋率進一步提高，兒童保健服務覆蓋率和服務質量有了較大提升。我院兒檢室設置較規範，能結合計劃免疫對兒童進行體檢。2012年度完成2012人次兒童保健管理工作。

7、慢性病管理 通過建立居民健康檔案開展了高血壓和2型糖尿病篩查，及時爲發現的高血壓和2型糖尿病患者建立了健康檔案，並定期開展隨訪服務工作。全鄉截止2012年12月30日，已登記管理高血壓患者1654人，規範管理1606人，管理率97%；登記管理2型糖尿病患者626人，規範管理474人，管理率79.88%，規範管理率75%。

8、老年人健康管理  各單位均對在建檔過程中發現的部分65歲及以上老年人進行了登記、體檢，建立了健康檔案，並進行了健康指導。截止2013年12月30日，全轄區累計登記管理65歲及以上老年人2894人。

 9、重性精神疾病管理  在繼續開展重性精神疾病患者線索排查基礎上，進一步加強隨訪服務工作，及時爲轄區內診斷明確的重性精神疾病患者建立了健康檔案，並及時上傳到“國家重性精神疾病基本數據收集分析系統”。截止2013年12月30日，全鄉累計管理重性精神疾病患者86人，現已控制23人。

10、衛生監督協管 按照服務規範要求，落實了專、兼職人員，明確工作責任，及時做好了相關業務諮詢、巡查、信息收集和報告等工作。

五、績效考覈與結果應用

建立了果莊公共衛生服務項目績效考覈標準和責任追究制度，重點考覈責任組履行公共衛生服務職能，提供公共衛生服務的數量和質量，考覈結果與個人考覈掛鉤，將作爲工作人員獎懲及覈定績效工資的重要依據。
    六、服務模式

設立項目責任組。根據項目分工成立了居民健康檔案、健康教育、兒童保健、孕產婦保健、慢病科、預防接種、傳染病防治等7個項目責任小組，確定了每個項目組的責任人、片長、片醫、及鄉醫。
    明確責任
    實行分片負責制。將全鄉32個行政村，劃分爲5個片區，每片區均設置片長1名，片醫2名、建檔員4-5名。
    簽訂責任書。衛生院與各個鄉醫簽訂了《果莊衛生院基本公共衛生服務目標管理責任書》，對每個項目要求做哪些工作，做到什麼程度等進行了明確規定，並實行責任追究。
    搞好服務
    各責任組在認真開展項目的同時，爲便於服務，把片長、片醫、鄉醫的姓名、聯繫電話進行了公開，併發放到每家每戶，讓羣衆能夠及時與片醫取得聯繫，獲得幫助。
    強化考覈
    建立績效考覈制度。建立了果莊公共衛生服務項目績效考覈標準和責任追究制度，重點考覈責任組履行公共衛生服務職能，提供公共衛生服務的數量和質量，考覈結果與個人考覈掛鉤，將作爲工作人員獎懲及覈定績效工資的重要依據。
   定期開展督導檢查。衛生院公共衛生服務績效考覈小組定期對各責任組及各片區的工作開展情況通過走村入戶、電話隨訪等形式進行檢查，發現問題，及時解決，保證了項目質量。

七、社會滿意度調查

社會滿意度調查  經滿意度調查，社會羣衆對全鄉基本公共衛生服務工作總體滿意率已達到90%以上，其中滿意度較高的項目是老年人健康管理和慢病健康管理，滿意度較低的項目是兒童健康管理。測評結果表明我鄉的基本公共衛生服務工作得到了社會羣衆的普遍贊同，爲我鄉下一步基本公共衛生服務項目工作的推進奠定了羣衆基礎。

八、項目實施效果

（一）合理分配項目資金，開展項目績效考覈，制定了《果莊衛生院基本公共衛生服務項目資金管理制度》、《果莊衛生院基本公共衛生項目資金分配計劃》、《果莊衛生院對各衛生室莒縣考覈方案》等文件，每月對公共衛生果莊進行考覈，考覈結果作爲其考覈週期崗位績效工資分配的主要依據和晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。

（二）全鄉均等化項目年度目標任務總體完成，但項目執行單位開展項目工作的進度和質量不均衡，表現在衛生室和同一單位的不同項目之間，在項目工作進度上，有些村衛生室部分項目未完成年度目標任務；在項目工作質量上，各村衛生室之間差距甚大，羣衆的滿意度也不盡相同。

（二）項目工作質量有待進一步提高 大多數衛生室基本公共衛生服務項目工作總體質量在穩步提高，但仍有欠缺和不足，居民健康檔案的使用率和更新率不高，電子檔與紙質檔同步還有一定的距離；高血壓、糖尿病發現率偏低，隨訪工作開展不夠細緻，內容填寫較爲隨意，隨訪內容不能夠準確反映管理人羣的真實情況，隨訪次數明顯偏少。隨訪表格中有空缺項，邏輯性錯誤時有出現；部分衛生室存在登記不完整；個別衛生室在開展健康教育講座和諮詢活動中缺少宣傳主題。

（三）人員素質有待提高  從事基本公共衛生人員對公共衛生項目內容理解不透，未能按服務規範進行規範操作，對村級培訓不夠全面、細緻，致使村醫對公共衛生服務流程、服務內容及規範要求掌握不準。

九、下一步工作意見

一是強化組織管理，夯實工作基礎 進一步加強基本公共衛生服務工作的組織領導，建立健全長效管理工作機制，規範開展基本公共衛生服務各項目工作，在保證質量的基礎上，切實加快基本公共衛生服務項目工作進程，確保各項任務指標的完成。紮實做好居民健康檔案建檔、電子檔案建檔、重點人羣篩查與隨訪服務等基礎性工作，爲基本公共衛生服務信息化建設奠定堅實基礎。

二是強化隊伍建設，提高服務能力 進一步加強公共衛生隊伍能力建設，穩定專業隊伍，合理人員配置，優化人員結構，建立完善基本公共衛生團隊服務工作機制，充分發揮村衛生室的網底作用。認真做好所有醫務人員和鄉村醫生基本公共衛生服務相關知識的培訓工作，打造公共衛生服務全員化，特別要加強鄉村醫生基本公共衛生服務相關知識的培訓，全面提升公共衛生人員綜合能力，提高服務水平和服務質量。加強對村醫國家醫改政策的宣傳，強化公共衛生服務全局意識和責任意識，教育引導村醫轉變重醫輕防的思想觀點，提高村醫開展基本公共衛生服務工作的主動性。

三是強化宣傳教育，動員社會參與 進一步加大基本公共衛生服務項目工作的宣傳力度，從不同層面多形式持續開展基本公共衛生服務工作宣傳活動，對轄區居民重點進行服務內容、服務方式和免費政策的宣傳，以爭取廣大羣衆的積極參與；對醫務人員重點進行服務內容、服務流程和服務知識的宣傳，以提高醫務人員的服務能力，促進各項工作規範實施。通過廣泛宣傳，積極營造各級各部門領導、社會各界、廣大羣衆重視和支持發展基本公共衛生服務工作的良好氛圍，爲推進基本公共衛生服務工作奠定社會基礎。

四是強化監督檢查，促進工作落實 切實加強對項目工作的管理，建立完善目標考覈和績效考覈制度，強化考覈結果應用，嚴格監督管理與責任追究，確保工作落實到位。加強對各村居衛生室實施情況的督導檢查和技術指導，及時發現和解決基本公共衛生各服務項目實施過程中出現的問題，促進各項工作的落實。各科室及村居衛生室要對檢查中發現的問題，認真制定整改措施，明確整改責任人、整改內容和整改時間，加強跟蹤督辦，確保整改落實到位。中心要重視並經常性開展基本公共衛生服務工作社會滿意度調查活動，廣泛收集社會意見，認真疏理整改落實，主動接受社會監督，樹立良好衛生形象，提高社會羣衆滿意度。

五是規範經費使用，不得挪作他用 所有基本公共衛生補助經費用於投入到公共衛生服務工作中去，提高公共衛生服務質量。一方面社區衛生服務中心要按村居衛生室完成公共衛生數量、質量、滿意度發放村居級公共衛生補助經費，不得截留；一方面要投入公共衛生服務耗材、公共衛生服務印刷資料和培訓等，爲規範項目開展創造必要條件，讓羣衆享受到優質規範的基本公共衛生均等化服務。

二○一三年十二月二十一日