質量安全自查報告多篇

【第1篇】醫療質量安全自查自糾報告

根據上級相關文件精神和規定，我院立即進行醫療質量大檢查並作出如下總結：

一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全

1、嚴格按照流程和診治指南開展臨牀工作，確保醫療質量和醫療安全。

2、嚴格執行醫生查房制度，並需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴格落實執業醫師管理制度。

4、嚴格執行醫生值班制度。

5、做好晚查房的工作。晚查房包括對新收患者、危重患者、白天的醫療處理後的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通(特別是將要進行手術或者有創檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。並跟值班醫師進行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須牀邊交班。每天值班的醫師在接班後必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，並對異常結果進行處理和複查。

7、落實會診制度的執行。

8、科室設立專門的病歷質控檢查負責醫師，隨機抽查病歷並做好質量控制工作，及時修改錯漏地方。

9、針對查房的各項回饋信息，並提出的意見，發現的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。

10、每月由科主任牽頭，進行業務學習，更新診治方面的新知識和新進展。

11、對科進行不定期、不提前通知的質量檢查，發現問題，限期整改、幫助落實

12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學術水平並同時對醫師進行培訓和提高他們的臨牀業務能力和水平。

二、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解

1、溝通是非常重要的環節。

(1)做好入院時的溝通：讓患者及其家屬瞭解患者目前的病情，危重患者要醫師詳細交代病情，必要時簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬瞭解醫師和護士的名字，並知道病情溝通的時間。

(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案;特別是診斷和治療出現重大更變化時，更要及時溝通。對於白天不能及時來院瞭解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師瞭解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要複查的檢查項目等。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

(5)醫護之間的溝通：落實醫療行爲的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

1、認真落實知情同意書的簽署。對於有關治療，必須由經治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應症、可能出現的風險和併發症、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，並簽署知情同意書。

2、對於存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，並取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，並做好交接班工作。

3、合理調配科室加牀，在提高醫療質量和保證醫療安全的前提下，對科室的可持續發展必須有明確的目標和方向。

【第2篇】水產品質量安全整治自查報告範文

爲切實解決當前水產品質量安全存在的一些突出問題,進一步提高我市水產品質量安全水平,根據農業部《農產品質量安全整治暨農產品質量安全執法年活動的實施方案》和（贛農字23號）文件精神，結合我市水產品質量安全管理實際，我局認真組織開展了水產品質量安全整治暨水產品質量安全執法年活動。現將水產品質量安

全整治自查有關情況彙報如下：

一、領導高度重視

我局根據省、市的統一部署，結合漁業生產活動的特點，及時制定並印發了《市水產品質量安全整治執法年活動實施方案》，成立了市專項整治工作組，由潘寶山局長爲組長、孫維鋼副局長爲副組長，生產、漁政科、局辦公室和水技站負責人爲成員，下設辦公室，辦公室設在生產科；各縣（市、區）漁業主管部門相應成立了專項整治組織機構。

二、整治目標明確

水產品質量安全專項整治目標是：以全面落實《農產品質量安全法》等法律法規，着力解決當前水產苗種生產和水產養殖過程中存在的水產品質量安全問題，嚴肅查處禁用漁（獸）藥、假劣飼料違規使用行爲；落實屬地管理責任制，建立健全責任追究制度，建立銜接順暢、運轉高效的水產品質量安全執法機制，提高基層行政人員和漁政隊伍水產品質量安全監管能力；着力強化基層服務，培育負責任的生產主體，扶持自律能力強的專業合作社和行業協會。構建水產品質量安全長效機制，推進水產品質量安全工作邁上一個新的臺階。

各地漁業行政主管部門及相關單位，按照職能分工協作，圍繞整治目標，有重點地開展了水產品質量專項整治活動：

1、加大宣傳力度。漁政部門在重點水產市場、碼頭、漁業鄉（村）等漁民較集中的場所，通過拉橫幅、貼標語、給漁民朋友一封信等漁民羣衆喜聞樂見的形式，結合《農產品質量安全法》等漁業法律、法規的宣傳活動，加大執法力度，向社會公佈舉報電話，營造了活動開展的輿論氛圍。

2、重視培訓提高。各地水產技術推广部門以水資源環境保護、水產健康養殖、水產品質量安全爲主題，舉辦了三期培訓班，培訓養殖從業者近300人，促進了水產健康養殖技術的推廣和水產品質量安全意識的提高。

3、強化檢查監管。一是以各地漁業養殖環節質量安全檢查爲重點，具體檢查了當地水產苗種場、養殖主導品種的生產基地和其它品種的較大規模養殖場的苗種來源、投入品使用、病害防治以及養殖證發放、生產記錄、用藥記錄等管理制度建設情況，依法查處違規使用漁業投入品的行爲；二是加強水產品包裝標誌執法檢查，重點檢查了水產品包裝、標識、商標等使用管理情況和無公害水產品、綠色或有機食品的申報和使用情況；三是加強了特殊時期的檢查、執法力度，特別是重要節日期間，各地組織了專門力量開展了水產品質量安全專項執法督查。重點檢查水產品養殖基地“三項記錄”等質量安全自控制度的落實、水產品批發市場質量安全監管制度的建立和完善等情況，消除了水產品養殖、銷售過程中不安全隱患，保障了節日期間水產品消費安全。

三、效果比較明顯

各地漁業行政主管部門在此次專項整治行動中，都能按照省、市的統一部署，結合當地的實際，制定相應的實施方案，成立專門的領導機構，加強領導，周密部署，精心組織，注重實效。截止4月8日，這次專項整治行動，經排查,我市目前共有水產品苗種養殖企業24家、水產品養殖企業56家、水產業農民專業合作經濟組織50家、漁用物資經銷企業6家、“三品”生產企業21家，從檢查的結果看，全市水產品質量安全整治總的情況較好。一是“三類基地”“三項記錄”基本齊全，監管率基本達到100%，國家、省、市級水產原良種場100%持證生產，監管率100%；二是漁業生產投入品的使用趨於合理，沒有發現違規使用禁用漁藥及非法違規使用各種添加劑；三是水產品批發市場質量安全管理制度正在逐步健全。

雖然水產品質量安全專項整治取得了一些成績，但也存在一些突出問題：一是各縣有極少數養殖戶對三項記錄不夠重視，宣傳教育有待加強；二是縣級以上漁業部門具備檢驗資質的水生動物檢疫檢測機構缺失，導致檢測工作的缺位，給水產品質量安全監管和執法工作造成困難；三是對還在使用化肥養魚的企業和個體戶，提出警告並限期整改，對部分一線水產從業人員自身的文化水平不高，漁業養殖大多以粗放型爲主，漁民的水產品質量安全和生態保護意識不強，水產品的源頭質量安全不容樂觀，造成管理難度加大；四是缺乏水產品質量安全監管專項經費，市縣兩級很多工作難以開展。

今後，我們將進一步加大對水產品質量安全工作的宣傳、監管力度，促進漁業產業的持續健康發展。一是繼續加大漁民的教育和培訓力度，特別是“三類基地”要強化養殖過程中的藥物使用管理，加強健康養殖技術培訓，通過行業自律，嚴格規範和約束生產者的行爲；二是繼續推動水產健康養殖示範基地行動，推廣健康養殖方式，推進水產標準化示範縣、標準化養殖區和健康養殖示範區建設，加強水產原良種保護、水生動物防疫檢測體系建設；三是加強水產品質量安全監管和執法工作，加大水產品藥殘監測和市場監管力度，加強追溯整改，依法嚴肅查處違法違規行爲。

【第3篇】中醫院醫療質量安全自查自糾報告

中醫院醫療質量安全自查自糾報告

根據x衛[20xx]222號《關於進一步加強醫療安全管理工作的通知》精神，爲了進一步加強醫療質量安全，切實樹立'以病人爲中心'的醫療服務理念，結合開展新一輪'三好一滿意'，深入開展'醫療質量萬里行'、'抗菌藥物臨牀應用專項整治'等活動，我院開展了一次醫療安全隱患排查整治活動，現將自查情況報告如下：

一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全

1、嚴格落實了各項醫療質量安全管理制度，嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨牀工作，確保了醫療質量和醫療安全。

2、嚴格執行了三級醫生查房制度，並在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴格落實了執業醫師管理制度，無出租、承包科室、超範圍行醫現象，有效杜絕了非法行醫現象。

4、嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到牀邊交班。

5、落實會診制度的執行，對疑難或重大疾病及時進行會診，有效保障了醫療安全。

6、各科室質控醫師加強質控力度，提高病案質量。

7、加強醫師外出會診及外科手術、介入和各類腔鏡等侵入性醫療的管理。

8、落實疑難病例會診討論制度，解決疑難病例診療的同時，提高醫院整體學術水平並同時對下級醫師進行培訓和提高他們的臨牀業務能力和水平。

9、每個月由業務院長帶領醫務、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫療文書和各核心制度的落實等情況進行檢查，對發現的問題向全院通報並及時整改，不斷的提高了醫療安全管理。

二、加強醫患溝通，增進醫患理解

1、注重對患者的人文關懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通。

2、認真落實知情同意書的簽署。對於專科的有創檢查和治療，必須由經治醫與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應症、可能出現的風險和併發症、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，並簽署知情同意書。

3、對於有創性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。

4、對於存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，並取得患者家屬的配合和理解，並做好交接班工作。

5、對醫患溝通中有關診療情況的重要內容及時、完整、準確的記入病歷，並由患者或其家屬簽字確認。

6、加強醫院投訴管理工作，實行'首診負責制'，積極化解矛盾糾紛，維護醫患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。

三、完善醫療安全報告制度，做到積極有效應對

1、嚴格按照《醫療質量安全事件報告暫行規定》，及時、完整、準確報告醫療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質量安全事件信息或對醫療質量安全事件處置不力，造成嚴重後果的，依法處理相關責任人並予以通報。

2、不斷完善醫療安全事件的應急處理預案，做到積極有效應對，儘可能的消除醫療安全事件的不良影響。

四、存在的不足

通過此次自查，我們也發現了一些不足：

1、在醫患溝通方面，個別醫務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今後我們經進一步加強醫患溝通知識的培訓，提高醫務人員的溝通技能。

2、在醫療文書書寫方面，個別醫師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過於簡單。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風險。

【第4篇】醫療質量安全的自查自糾報告

醫療質量安全的自查自糾報告

醫療質量安全的自查自糾報告

爲了進一步加強醫療質量安全，切實樹立“以病人爲中心”的醫療服務理念，創建“平安醫院”，深入開展“醫療質量萬里行”，我院開展了醫療質量安全自查自糾活動，執行領導班子的管理理念和要求，強調醫療質量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫療質量關，保證醫療安全，此理念是我院今後工作和發展的重中之重，我們必須要重視，並且具體落實到臨牀的每項工作中。

一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全

1、嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨牀工作，確保醫療質量和醫療安全。

2、嚴格執行三級醫生查房制度，並需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴格落實執業醫師管理制度。

4、嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到牀邊交班

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫療處理後的結果跟進、化驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，並跟值班醫師進行交接班工作。

6、落實會診制度的執行。

7、各科室質控醫師要加強指控力度，提高病案質量。

8、專科的有創檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專科主治或以上職稱的醫師把關，嚴格掌握該類治療的適應症。

9、針對醫院查房的各項回饋信息，業務辦要進行總結，提出意見，發現問題，及時傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。

10、每月由科主任牽頭，進行專科的業務學習，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃，並檢查上季度學習計劃落實情況。

11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內科的'整體學術水平並同時對下級醫師進行培訓和提高他們的臨牀業務能力和水平。

二、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解

1、溝通是非常重要的環節。

（1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬瞭解患者目前的病情，危重患者要由經治醫師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，並簽署病（危）重通知書。要讓患者和家屬瞭解主管醫師和主管護士的名字，並知道病情溝通的時間。

（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大變化時，更要及時溝通。對於白天不能及時來院瞭解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師瞭解病情。

（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復

查的檢查項目等。

（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

（5）醫護之間的溝通：落實醫療行爲的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對於專科的有創檢查和治療，必須由經治醫與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應症、可能出現的風險和併發症、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，並簽署知情同意書。

3、對於有創性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。

4、進行有創性或介入性操作和治療後，必須設立嚴格的操作規程，做好交接班工作。

5、對於存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，並取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，並做好交接班工作。

現將醫療質量安全檢查結果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫療安全。

20xx年11月30日

【第5篇】醫療質量安全生產自查報告

醫療質量安全生產自查報告

一、在清理整頓中存在以下問題：

1.存在超範圍執業現象

2.個別醫療護理文書不規範

3.手術登記不全面

4.存在開展二類以上手術現象。

5.院內無醫療廢物交接記錄

二、整改措施

進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的`安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。

【第6篇】醫療質量安全管理和風險防範自查報告

醫療質量安全管理和風險防範自查報告範文

衛生局：

爲加強醫療安全管理，貫徹落實各項規章制度和法律法規，強化醫務人員質量安全意識，不斷規範診療行爲，鞏固醫療質量萬里行活動成果，防範各類事故的發生，保障人民生命及財產安全，按照衛生局轉發的文件“關於進一步加強醫療機構醫療安全管理的通知”的要求，我中心醫療安全領導小組於2012年7月10日下午召開了由各站站長、護士長參加的進一步加強醫療安全管理專門會議，傳達了文件精神，並組織對中心及下設的五個社區衛生服務站進行了全面的醫療安全工作自查自糾，現將自查情況彙報如下：

一、加強領導，認真組織安排

爲使該項工作順利開展社區衛生服務中心成立了醫療安全管理工作領導小組。切實提高對醫療安全工作重要性的認識，加強組織領導，完善管理機構，配齊專職管理人員，強化內部監督管理;要明確科主任和護士長是科室質量管理第一責任人，全權負責科室醫療安全，將責任分工落實到每一個人，形成人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好局面。

二、自查情況

1、機構管理自查：中心及各站均有衛生局下發的機構執業許可證，且均在有效期內使用。能嚴格按照執業許可範圍內行醫，無跨範圍執業情況，無對外承包及出租科室。

2、人員自查：共有人員53人

3、消毒及院內感染管理情況：

建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點部位開展消毒效果監測，配置消毒液標籤標識清晰、完整、規範。

對所有醫療廢物進行分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識、污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送有專人負責並有簽字記錄。

4、一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後由醫療廢物集中處理中心收集，進行無害化消毒、焚化處理，並有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣等情況。

5、醫療文書自查情況：能夠嚴格按照衛生部有關醫療文書書寫規範書寫，基本信息填寫齊全，診斷與用藥一致，

藥品劑量、品名、規格、數量、用量、用法、覈對、調配等規範、準確。現已全部使用國家和山東省基本藥物目錄藥品。

6、醫務人員臨牀用藥和輔助檢查合理、規範

認真貫徹落實《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》、《醫院處方點評管理規範(試行)》、《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨牀應用管理有關問題的通知》和《威海市衛生局關於進一步做好臨牀檢驗結果互認工作的通知》等有關文件，積極推進合理檢查、合理用藥。

認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。

按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的規定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，採取切實措施推進合理用藥工作。

7、醫療糾紛處理及時有效，醫患關係和諧

按照省衛生廳《關於進一步完善醫患溝通制度的意見》，改進服務態度，加強醫患溝通，建立和完善醫患溝通的制度體系;積極開展平安醫院建設，爲醫患雙方創造良好的診療環境;認真貫徹落實衛生部、國家中醫藥管理局《醫院投訴管理辦法(試行)》，建立患者投訴管理機制，中心及各站

設立專門意見箱、投訴電話，中心設專人分管接受、處理患者和醫務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續改進醫療質量，全年共接患者投訴3起，經溝通全部達到滿意解決。

三、存在上述問題的原因：

1、人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗和超範圍執業現象較爲突出。

2、個別醫務人員專業技術水平有待提高，責任心有待進一步加強，致使門診日誌、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規範。

3、“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不夠強。

四、整改措施

1、加強領導，健全制度，確保此次專項整治工作的圓滿完成。

2、嚴格執行核心制度和診療規範，不斷提高醫療質量安全管理水平。要嚴格執行各項醫療核心制度、護理工作“三查七對一注意”制度，建立健全疾病診療、護理常規和技術規範，制定並落實崗位職責。狠抓醫務人員“三基三嚴”訓練，廣泛開展臨牀醫療、護理、醫技、院感和後勤崗位專業技術人員的崗位練兵活動，做到人人熟悉醫療衛生法律法規和規章制度，人人掌握崗位基礎知識、基本理論和基本技能，

人人注重醫患溝通、防範醫療風險，自覺做到依法行醫、規範服務。要制定完善加強醫院安全管理的制度措施，強化對醫務人員、實習進修人員、返聘人員等的安全教育和管理，嚴格處方權授予的標準程序，堅決杜絕違反醫療操作常規行爲的發生，把醫療質量和安全管理的各項工作措施紮紮實實落到實處。

3、有效防範和處理醫患糾紛，積極構建和諧醫患關係。要認真貫徹落實《衛生廳關於進一步完善醫患溝通制度的意見》，進一步完善醫患定期溝通制度、分級預警和投訴處理制度、醫療服務信息公開制度、醫患溝通評價制度、醫療安全事件報告機制和應急處置機制等，一是要深化“以病人爲中心”的服務理念，加強對醫務人員的醫德醫風教育，做好對患者及其家屬的健康教育和溝通指導，尊重關心愛護患者，增進醫患信任。醫務人員要自覺遵守道德行爲規範，語言文明，態度和藹，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，爲患者提供人性化的醫療衛生服務。二是及時公佈醫療服務信息、醫療服務價格、醫療服務費用，增加醫療服務透明度。三是要建立醫患溝通評價制度，將醫患溝通作爲常規項目，納入醫療質量考覈和醫護人員定期考覈內容，高度重視患者舉報和投訴，處理率要達到100% ，對不合理的醫患溝通形式應及時干預，對因溝通不及時、制度落實不到位造成嚴重後果的，要對責任科室和責任人進行追究。

醫療質量安全管理和風險防範自查報告範文

根據我院關於對醫療核心制度執行情況進行自查自糾的通知精神，爲進一步加強醫療質量、規範醫療行爲、防範醫療風險，建立和完善醫療質量、醫療安全長效機制，我科於2015年1月30日在全科開展醫療安全自查活動，總結如下：

科室總體醫療核心制度的執行情況較好，能夠高度重視醫療質量與醫療安全，注重基礎管理和環節管理。實施手術安全核查制度到位;有明確轉科、轉院流程，需轉診病人多能先聯繫後轉診，對涉及到多科病人能實行首診負責制;實行三級醫師查房，對疑難病例、死亡病例、手術病例能按規定進行病例討論，記錄比較規範;科間、院內會診能按規定執行，會診單審籤爲主治或主治以上醫師，全院性會診由醫務處牽頭負責組織;危重病搶救有制度，重大搶救事件有報告程序，搶救記錄能在規定的時間內完成，搶救登記本齊備，搶救設備完好並實行“五定”;值班人員在崗情況良好，無無資質人員上崗情況;交接班內容及書寫格式能按照醫院要求執行，對病區危重病員的病情基本瞭解;查對制度執行到位;注重手術分級管理，手術醫生對自己能開展手術範圍能夠做到心中有數;科室開展的各類醫療技術已通過審覈批准。病歷書寫能按《病歷書寫基本規範》執行;高度重視醫患溝通，新入院病人均能填寫《入院時知情告知書》，特殊檢查、特殊治療、手術、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”;輸血管理規範，輸血前均能嚴格進行感染性疾病相關檢查。

在自查過程中，我們也發現一些小問題。對於此類問題，經過科室人員的討論，提出相應整改方案，歸類如下：

一、首診醫師負責制

存在問題：1.由於門診患者衆多，業務量大，不能每個門診病人都書寫病歷。2.因門診及科室上班人員的調整，首診醫師無法對每一位患者負責到底。3.如屬他科疾病，部分醫師未按照要求安排轉診。

整改措施：科室再次重申門診病歷書寫的重要性，對於患者衆多、業務量大的情況下，可通過適當限號、增加門診醫師等方式解決。對於前次就診未能完成診療服務的患者，優先診療。對於轉診患者，首診醫師一定要以負責任的態度安排患者轉診。對病歷不能按規定書寫的情況，嚴格落實責任。因病歷書寫不及時或不書寫門診病歷而發生的糾紛一切責任由個人承擔，與個人績效考覈掛鉤。

二、三級醫師查房制度

存在問題：對於常見病種，科室三級醫師查房有時流於形式，內容簡單。對住院病人的病史、病情、治療情況不能進行深入、全面的分析，反映不出上級醫師的水平，缺少實質內涵，且有的內容雷同。上級醫師對查房記錄的審籤不及時、不規範;個別病歷缺少或反應不出三級醫師查房。

整改措施：1.提高重視、加大管理力度：科主任必須對三級醫師的查房質量必須思想高度重視，完善相應管理機構，劃分職責，明確責任，嚴格制度落實，做到從住院醫師到主任醫師、科主任逐級負責、層層把關、2.規範臨牀醫師查房行爲，加強科室管理：各級醫師必須遵守查房規矩。準備充分、準時查房。科主任查房時，護士長和責任護士均應自始至終參與查房。低年資住院醫師和進修實習醫生均要帶筆記本，記錄主任的分析內容。整個查房要嚴肅認真。通過規範化查房使得各級醫師在查房工作中明確職責，加強責任心。3.促進醫療文

書質量，增強醫師責任心：通過對醫療文書嚴格認真的審查，檢驗醫療文書的真實性、規範性和及時性，督促臨牀醫生按病歷書寫規範完成醫療文書，並進行嚴格的獎懲，對出現的不規範的行爲給予嚴肅處理，從而可以增強各級醫師的工作責任心，保證醫療文書質量。4.強化業務學習，加速人才培訓：通過業務學習強化基礎理論知識，通過到上級醫院培訓學習和瀏覽醫學雜誌等方法，全面瞭解本專業現狀和新進展，從而提高診療水平。5.加強醫德醫風建設，強化“以人爲本”意識。要清楚自己的角色和承擔的義務，理解患者的心理和要求，詳細採集病史、認真規範細緻體格檢查，不要遺漏重要的病史和體徵，從而研究透徹自己所管轄的病人。

三、會診制度

存在問題：會診單書寫過於簡單，尤其是門診病歷，夜班會診醫師資格不符合規定，多爲低年資醫師。

整改措施：高標準嚴要求，貫徹執行會診制度，加強門診病歷的管理及書寫監督。會診派主治醫師以上職稱，夜間急會診由二線醫師負責，隨時指導值班住院醫師，以提高會診質量。

四：疑難病例討論制度

存在問題：大部分疑難病歷都做到了討論制度，部分病歷討論過程過於簡單，程序化明顯。記錄不完善，無法真正達到討論病歷以解決問題的目的。

整改措施：做到病例討論前檢查病歷，看相關檢查是否完備，討論後總結病例，注意討論是否能夠解決問題，是否達到討論的目的。

五：醫患溝通制度

存在問題：主管醫師能夠完成本職的溝通工作，但存在知情同意書告知、簽字不規範、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未籤知情同意書。

整改措施：加強責任醫師的責任心，對於各類患者，尤其是危重患者，及時、準確、有效溝通，並按規範要求及時簽署知情同意書。

六：分級護理制度

存在問題：醫師對常見疾病的護理級別適用範圍都瞭解，學習情況較好，但對於病情複雜、病情不穩定病歷的護理級別掌握不準。

整改措施：通過加強業務學習，瞭解疾病的發展過程，以便更準確掌握護理級別。督查護理工作，要求其完成相應級別的護理工作。

七：危重病人搶救制度

存在問題：因危重患者病例少，個別醫生對搶救過程不熟悉，病歷書寫不及時全面。危重患者的搶救記錄流於形式。

整改措施：認真組織全科醫師進一步學習，掌握制度的內容。學習本科室危重症病人的搶救流程，協調全科人員工作間的協作。

八：術前討論制度

存在問題：討論記錄流於形式，特殊病例存在術前檢查不完善，對於手術風險及對策的討論不足。

整改措施：明確術前討論可以採取不同的形式，常規手術需注意患者人體差異情況，如糖尿病患者需注意討論血糖的控制問題，如遇特殊病歷討論，討論前應查閱相關書籍，提高科室人員業務水平。

九：死亡病例討論制度

存在問題：能夠做到每例死亡患者的死亡討論，對於有爭議.

醫療質量安全管理和風險防範自查報告範文

爲了進一步加強醫療質量安全，切實樹立“以病人爲中心”的醫療服務理念，創建“平安醫院”，深入開展“醫療質量萬里行”，我院開展了醫療質量安全自查自糾活動，執行領導班子的管理理念和要求，強調醫療質量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫療質量關，保證醫療安全，此理念是我院今後工作和發展的重中之重，我們必須要重視，並且具體落實到臨牀的每項工作中。

一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全

1、嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨牀工作，確保醫療質量和醫療安全。

2、嚴格執行三級醫生查房制度，並需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴格落實執業醫師管理制度。

4、嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到牀邊交班

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫療處理後的結果跟進、化驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，並跟值班醫師進行交接班工作。

6、落實會診制度的執行。

7、各科室質控醫師要加強指控力度，提高病案質量。

8、專科的有創檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專科主治或以上職稱的醫師把關，嚴格掌握該類治療的適應症。

9、針對醫院查房的各項回饋信息，業務辦要進行總結，提出意見，發現問題，及時傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的'錯誤。

10、每月由科主任牽頭，進行專科的業務學習，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃，並檢查上季度學習計劃落實情況。

11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內科的整體學術水平並同時對下級醫師進行培訓和提高他們的臨牀業務能力和水平。

二、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解

1、溝通是非常重要的環節。

(1)做好入院時的溝通：讓患者及家屬瞭解患者目前的病情，危重患者要由經治醫師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，並簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬瞭解主管醫師和主管護士的名字，並知道病情溝通的時間。

(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案;特別是診斷和治療出現重大變化時，更要及時溝通。對於白天不能及時來院瞭解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師瞭解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復

查的檢查項目等。{醫療質量安全管理和風險防範自查報告}.

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

(5)醫護之間的溝通：落實醫療行爲的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對於專科的有創檢查和治療，必須由經治醫與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應症、可能出現的風險和併發症、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，並簽署知情同意書。

3、對於有創性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。

4、進行有創性或介入性操作和治療後，必須設立嚴格的操作規程，做好交接班工作。

5、對於存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，並取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，並做好交接班工作。

現將醫療質量安全檢查結果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫療安全。

【第7篇】醫療質量安全自查報告

醫療質量安全自查報告1

一、醫療質量管理

我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。醫院成立了以張季嶽副院長爲組長的醫療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫療質量進行監督。各種單病重質量控制達到市、區標準。

二、醫療文書

嚴格遵守《病歷書寫基本規範》中的各項要求，對於病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。

三、規章制度

我院完善並實施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術准入制度、藥事管理制度、突發公共事件管理制度等。對於就診病患，掛號時要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證複印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。

我院嚴格遵守醫保各項相關制度，組織全院醫務人員反覆認真學習醫保相關政策，並且進行了考覈工作，將考覈成績與個人利益分配掛鉤。

四、基本藥物制度

對於就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規定執行。要求每位醫師嚴受執業道德規範，切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格按照規定進行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。

五、醫療費用控制

我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。

六、醫療幫扶

今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專家、教授下鄉進行醫療幫扶工作，對提高一線醫療人員專業知識水平，完善知識結構，更新最新專業動態，均有很大的幫助。

七、目前存在的不足

1、由於經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，專業性發展的後勁不足。

2、高年資中醫師對於電腦掌握不佳，未能實現全部電子處方，對於完善門診統籌有一定阻力。

3、發現個別醫師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大於20%等等。

八、今後努力方向

我院一定以此次醫院等級評審暨年度考覈爲契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

醫療質量安全自查報告2

20xx年第一季度醫療質量自查報告及整改措施根據醫療機構醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實彙報如下：

一、我院醫療質量、安全管理基本情況回顧：

（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫療質量及安全管理方案與考覈標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質量管理按照管理方案和考覈標準的要求，定期深入科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫院績效考覈方案掛鉤，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的持續改進。

（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。

我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，並與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考覈。舉辦了“醫療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束後，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然後召開科長、護士長、業務骨幹會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。

加強三基、三嚴的培訓與考覈，按照年九年級基培訓考覈計劃，各科室每季度必須考覈一次，醫務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考覈，參考率、合格率務必達95%以上。

（三）健全了防範醫療事故糾紛、防範非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防範和處理機制。

（四）護理管理方面

（1）護理管理組織

能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。

（2）護理人力資源管理

每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。

（3）臨牀護理管理

樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術後回訪，設計了規範的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。

（五）醫院感染管理

（1）建立健全了醫院感染管理組織

根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業務院長擔任醫院感染管理辦公室主任。

（2）醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

我院根據實際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫院感染管理會議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，佈置下一時期的工作重點。

（3）加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。

（4）認真開展了醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用後，由專人集中回收，禁止重複使用和迴流市場。

二、存在問題：

（一）某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限於術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未籤知情同意書。

三、整改措施：

（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的.實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制爲主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，彙編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，20xx年3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關知識的考覈，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防範意識。

（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對於提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流於形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考覈，要不斷完善考覈辦法，嚴肅考覈紀律，注重考覈的實效，不能流於形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。

3、加強病案質量的管理。

要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

4、進一步加強醫院感染的監控。

要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨牀應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗

醫療質量安全自查報告3

一、我院醫療質量、安全管理基本情況：

1、健全院科醫療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任爲院、科質量安全管理第一責任人，領導班子要定期專題研究醫療質量與醫療安全工作。健全醫療質量與醫療安全管理體系，強化職能科室及醫療質量監管部負責人的管理責任，加大質量控制監管力度，擴大院質量控制和醫務科職能，設立醫院質量與安全管理小組，科室設質控小組。

2、醫療質量管理職能部門組織實施醫療質量與安全管理，負責指導、監督、考覈、分析、評價醫療質量及安全工作，考覈組每個月定期進行醫療質量與安全指標的檢查分析並督導落實。監管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執行部門與監管部門交叉協調管理機制。

3、健全醫療質量管理組織：醫療質量管理與安全、藥事管理、醫院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理小組等每季度召開會議研究醫療質量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。

4、加強全員醫療質量和醫療安全教育。牢固樹立質量安全意識，營造質量安全氛圍，提高全員質量安全參與能力，質量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。

5、強化“三基、三嚴”訓練，開展崗位練兵。職能部門制定並組織實施醫、護、藥、技等全員培訓計劃，分類開展臨牀醫療、護理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫院感染等崗位專業人員的練兵活動。抓好抓實急症處理、重患搶救、復甦技術、物理診斷、外科操作、臨牀技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執業能力、臨牀思辨能力和醫患溝通能力。

6、嚴格執行醫療質量和醫療安全管理與持續改進的核心制度，完善並實施各項規章、技術操作規程及各類人員崗位職責。建立健全醫療技術風險防範、控制及追溯機制，完善重大醫療安全事件、醫療事故防範預案和處理程序，完善非醫療因素引起的意外傷害事件的防範措施。按規定報告處理醫療事故、糾紛等不良事件。

7、加強重點部門及重點崗位的管理。各質量安全執行及監管部門高度重視急診科護理管理、醫院感染控制等工作以及其他重點部門科室（門診、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質控、監管計劃和措施，重點查找醫療安全隱患和薄弱環節，加強整改，每月有檢查、有監控記錄。

8、依法加強醫療技術管理，遵守高危、敏感技術准入規定，嚴格醫療技術和人員資質准入、分級管理和監督評價管理。建立醫療技術風險預警機制，完善並實施醫療技術損害處置預案，對新開展醫療技術進行安全、質量、療效等全程追蹤管理與評價。

9、應用蒙醫診療技術項目標準化。按醫療科學管理手段指導制定患者的醫療診療方案，規範臨牀醫療工作和醫療行爲，合理利用衛生資源，保證並持續改進醫療質量。

10、醫院感染工作的管理。我院成立了醫院感染管理小組，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，明確了各科室醫院感染管理負責人。醫院感染管理小組負責以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院範圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測。

【第8篇】藥械質量安全自查報告

藥械質量安全自查報告

按照全省醫療器械監督管理工作會議及省局《關於開展醫療器械經營、使用單位專項監督的通知》(冀食藥監械20xx108號)部署，對轄區內醫療器械經營、使用單位開展爲期三個月的專項監督檢查。

我院爲貫徹落實全省醫療器械監督管理工作會議及《關於開展醫療器械經營、使用單位專項監督的通知》文件精神，保障人民羣衆使用醫療器械安全有效，決定在我院開展醫療器械經營、使用自查自糾，制定本自查報告。

一、指導思想

緊緊圍繞“確保人民羣衆用械安全有效”這個中心任務，踐行監管爲民的核心理念，切實做到爲民、科學、依法、長效、和諧，通過自查自糾檢查，進一步嚴格規範醫療器械經營使用行爲，全面提高質量管理水平，確保不發生重大醫療器械質量事故。

二、檢查目的

要加大對醫療器械經營、使用管理力度，杜絕銷售、使用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行爲。通過這次專項自查自糾檢查，確保人民羣衆用上安全放心的醫療器械，並且減少醫療事故發生率，提高醫院知名度。

三、自查自糾重點

重點自查20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衛生材料等規定效期的醫療器械質量管理制度落實情況，對照檢查產品是否有生產企業許可證、產品註冊證和產品合格證明;產品的購進記錄;產品的`使用記錄以及是否建立了產品不良事件報告制度並進行了報告。

四、根據我院的具體情況，其自查自糾報告結果如下：

1、自查種類有：一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衛生材料三大塊。

2、產品合格證明、證書嚴格驗證，各個採購、接收人員嚴格把關，無一例不合格產品。

3、採購記錄認真、詳細記錄，確保有處可查、可依。

4、接收人員覈對採購記錄與產品，確認產品是合法的、正確的、合格的。

5、產品儲存嚴格按產品說明要求完成。

6、產品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。填寫使用記錄。

7、在院長的領導下正在逐步完善我院的產品不良事件報告制度，在醫療器械安全使用方面得到進一步的發展。

8、但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。

通過這次自查自糾活動，我院認真學習法律、規範經營使用行爲、進一步自我完善，加強了安全使用醫療器械制度，規範了醫療器械經營使用行爲，強化了自身質量管理體系，增強知法守法意識，提高醫院整體水平。

【第9篇】水產品質量安全監管自查報告

水產品質量安全監管自查報告

上半年以來，爲切實做好我市水產品質量安全監管工作，根據省水利廳《關於印發省“農業質量年”工作實施方案的通知》、關於印發省水產品質量安全工作要點的通知》精神。我市開展各項水產品質量安全監管工作，並取得較好的效果，現將情況彙報如下：

一、工作開展情況

（一）加強組織領導，嚴格落實責任。

爲保障各項工作順利開展，我局成立了由分管副局長任組長，水產科長任副組長，相關科室、基層單位人眼爲成員的市水產品質量安全工作領導小組，統一負責、領導、組織、協調各項工作開展。

（二）制定各項工作計劃、工作方案。

爲做好我市水產品質量安全監管各項工作，我局分別制定了下發了《市漁業工作要點》、《市水產品質量安全工作要點》、《市水產品質量安全專項整治方案》、《市水產品質量安全監督快檢實施方案》等文件。其中《市水產品質量安全工作要點》內容包括指導思想、工作目標、監管重點、監管任務、重點工作時間安排和工作要求；《市水產品質量安全監督抽查實施方案》內容包括指導思想、組織實施、監督抽查計劃和工作要求。

（三）慣徹落實全省水產品質量安全培訓工作會議精神。

爲認真貫徹落實好全省水產品質量安全培訓工作會議精神，確保我市水產品質量安全監管工作任務順利完成，3月31日，我局召開了全體幹部職工會議，會上傳達了省水產品質量安全培訓工作會議精神，認真學習了宮成全副廳長在會議上的講話。並根據會議精神，就今年的水產品質量安全監管工作進行全面安排部署。一是加強養殖生產全程監管，不斷提高標準化生產水平；二是完善管理制度，加強產地水產品監督抽檢；三是強化檢打聯動，加強水產品質量安全執法；四是開展隱患摸排，探索建立監管長效機制。

（四）做好水產品質量安全日常監管工作。

5月8日-10日，組織有關人員全面開展水產品質量安全的隱患排查工作，特別是對規模化的水產苗種繁育場、無公害水產品養殖基地、養殖大戶等，嚴格按照農業部《水產養殖質量安全規定》要求，督促養殖單位對養殖生產投入品建立健全進貨臺賬，全面規範養殖生產“三項記錄”，堅決打擊購買使用禁用漁藥的違法行，着力推進生產健康養殖行動，規範漁業養殖生產，本次共檢查水產良種場2家，健康養殖示範場3家，合作社1家。

（五）做好水產品質量安全監督抽查抽樣工作。

今年按計劃省裏制定的計劃，我市共需完成10個藥殘快速檢測、良種場抽樣檢測3個，省抽樣檢測2個。目前已經完成取樣10個，正在檢測中；同時配合省裏完成3個樣品的取樣工作。

（六）深入開展水產品質量安全執法工作

一是開展水產品質量安全現場執法工作，主要是規範養殖生產及經營行爲，檢查養殖生產記錄、用藥記錄、銷售記錄等情況。今年上半年共組織執法人員檢查規模化養殖場和養殖大戶12家。

（七）抓好宣傳培訓工作

不斷加大對水產品質量安全工作的宣傳培訓力度，提高養殖戶的安全責任意識，規範養殖行爲，推行標準化生產，提供健康安全水產品。今年春季結合漁業安全生產工作舉辦了水產品質量安全培訓班1期，培訓人員100人。

二、存在問題

（一）養殖戶的質量安全意識不夠強

我市屬西部地區，大面積水產養殖面積較大，養殖過程中不適用藥物和飼料，存在苗種投放記錄不全的問題；大部分養殖戶爲農民，文化水平普遍不高，質量安全認識不足，普遍存在重生產、輕管理的現象。

（二）缺少資金投入

由於我市屬於扶貧開發縣，農技推廣資金納入扶貧整合資金統籌使用，導致漁民宣傳培訓等工作開展的力度和規模不如以前。

(三）養殖面積減少

受近幾年乾旱和主要江河流量小的影響，全市範圍內很多湖泊、水庫乾枯，同時受池塘養殖效益低影響，大部分池塘不投放餌料，只進行粗放養殖。

三、下一步工作措施

（一）加大宣傳培訓力度，提高水產品質量安全意識。

大力普及水產品質量安全知識，加大對《水產品質量安全法》、《無公害農產品管理辦法》等有關法律法規的宣傳力度，提高養殖戶的水產品質量安全意識。對水產養殖戶進行水產健康養殖培訓，發放技術資料，引導養殖戶科學用藥、安全用藥，並做好養殖記錄，從源頭上抓好健康養殖。

（二）規範養殖生產行爲。

重點指導督促轄區內水產養殖單位嚴格執行《獸藥管理條例》規定，嚴禁使用國家禁用的漁藥、添加劑等漁用投入品，規範養殖生產行爲。

（三）堅決查處違法養殖行爲。

嚴厲打擊養殖過程使用禁用藥物等違法違規行爲。在抽檢中查出藥殘超標的生產單位和個人，將進行通報批評或立案查處並限期整改，嚴防不合格產品上市銷售。