醫政處處長個人工作總結和計劃

工作總結和計劃

一、2015年工作總結

（一）依法行政，強化准入管理

認真貫徹《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《雲南省醫療機構管理條例》、《雲南省醫療機構審批管理暫行辦法》、《昆明市2011-2015年醫療機構設置規劃》及相關醫療機構管理政策法規，切實做好醫療機構的審批管理工作。一是舉辦昆明市醫療機構審批管理法規政策培訓班；二是及時轉發《雲南省醫療機構審批管理暫行辦法》並提出有關工作要求；三是根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》關於“個體診所等其他基層醫療衛生機構的設置，不受規劃佈局限制，實行市場調節的管理方式”的政策要求，及時我市調整診所設置審批有關政策；四是嚴格按照醫療機構審批管理的法規、部門規章開展醫療機構審批管理。今年截止11月底，對省級審批的6家醫療機構提出初審意見，市級設置審批醫療機構29家，回覆縣區醫療機構備案46家，市級執業登記醫療機構20家、變更64家，校驗49家。

（二）組織開展進一步改善醫療服務行動計劃活動

爲加強醫療服務管理，提高醫療服務水平，改善我市醫療機構的服務環境、服務質量和服務態度，改善患者就醫體驗，根據國家衛生計生委和省衛生計生委的有關精神和要求，積極組織我市醫療機構開展進一步醫療服務行動計劃活動。一是在年初的醫療管理工作會議上，對我市開展進一步醫療服務行動計劃活動進行了安排部署；二是制定印發了《昆明市衛生和計劃生育委員會進一步醫療服務行動計劃實施方案》，並在方案中明確了活動的主要內容和工作目標；三是爲解和掌握我市醫療機構開展進一步醫療服務行動計劃活動進展情況，確保活動取得實效，組織專家對9家市級直屬醫院和14家縣區級醫院開展進一步改善醫療服務行動計劃的進展情況進行了專項督查。

（三）繼續推進臨牀路徑管理工作

爲進一步規範臨牀診療行爲，控制醫療費用，提高醫療質量，保障醫療安全，爲人民羣衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，繼續組織二級以上公立醫院開展臨牀路徑管理工作，其中全市二級以上公立綜合醫院進入臨牀路徑管理工作的病種數均符合要求（三級綜合醫院40個病種、二級綜合醫院10個病種）。如市延安醫院截至今年11月底，共有61個病種進入臨牀路徑管理，其中進入路徑病例數、完成路徑病例數和變異病例數分別爲769例、714例和55例；呈貢區人民醫院截至今年11月底，共有10個病種進入臨牀路徑管理，其中進入路徑病例數、完成路徑病例數和變異病例數分別爲214例、198例和16例。

（四）強化臨牀藥事管理工作

爲進一步貫徹落實«醫療機構藥事管理規定»、《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》(2015版）等有關法規、規範和標準，促進我市醫療機構藥事管理及抗菌藥物管理工作，提高醫療機構規範用藥和合理用藥水平，積極開展藥事管理工作。一是先後舉辦了《昆明地區麻醉藥品、第一類精神藥品規範化管理培訓班》、《醫療機構藥事管理全程質量控制規範化培訓暨全市醫療機構藥房負責人及骨幹藥師培訓班》、《藥品風險管理與臨牀用藥安全研討暨“匯聚藥師愛的力量”安全用藥科普骨幹培訓班》、《等級醫院評審—藥事和藥物使用管理與持續改進培訓班暨醫院發展人才培養項目藥事管理專業人才培訓班》；二是建立昆明市二級以上公立醫療機構藥事管理質量體系和昆明市靜脈藥物調配中心的質量控制體系；三是組織昆明地區優勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優秀青年藥師參加省級、國家級競賽工作;四是組織醫療機構尤其是二級以上公立綜合醫院繼續開展抗菌藥物臨牀使用整治活動，並取得明顯成效。如市一院和呈貢區人民醫院抗菌藥物臨牀使用各項指標均符合國家規定要求（門診抗菌藥物使用率≤20%、急診抗菌藥物使用率≤40%、住院患者抗菌藥物使用率≤60%、住院患者抗菌藥物使用強度≤40DDD、︱類切口預防使用抗菌藥物≤30%）。截至2015年11月底，市一院門診抗菌藥物使用率爲7.21%、急診抗菌藥物使用率爲33.76%、住院患者抗菌藥物使用率爲52.74%、住院患者抗菌藥物使用強度爲38.99DDD、︱類切口預防使用抗菌藥物比例爲10%；呈貢區人民醫院門診抗菌藥物使用率爲14.71%、急診抗菌藥物使用率爲19.19%、住院患者抗菌藥物使用率爲52.36%、住院患者抗菌藥物使用強度爲36.32DDD、︱類切口預防使用抗菌藥物比例爲16.95%。

（五）加強醫院感染控制管理水平

積極貫徹落實《醫院感染管理辦法》、國家衛生計生委、省衛生計生委對醫療機構感染預防控制的相關要求，加強全市醫療機構感染預防與控制的管理。一是爲進一步做好傳染病防控，尤其是冬季春節易發的呼吸道傳染病的醫療救治工作，印發了《關於進一步做好傳染病醫療救治工作的緊急通知》，成立了昆明市傳染病醫療救治專家組名單，並對醫療機構開展了明察暗訪；二是組織了針對埃博拉出血熱、高致病性禽流感和中東呼吸綜合徵等傳染病知識醫院感染預防控制專題培訓；三是委託市醫院感染質量控制中心與全國兒童醫師協會、市兒童醫院聯合舉辦2015年第五屆全國兒童醫院感染管理學術年會暨昆明市醫院感染管理質量控制實用技術培訓班。

（六）積極參與醫改相關工作

1.制定《昆明市疾病應急救助實施方案》。《根據國家和省有關疾病應急救助文件精神，起草了《昆明市疾病應急救助實施方案（徵求意見稿）》，並在多次徵詢有關部門的意見和召開討論會的基礎上，進一步修改、完善《昆明市疾病應急救助實施方案》，現相關部門已會簽完畢，正在印發之中。

2.制定《昆明市2016-2020年醫療機構設置規劃》。一是完成了昆明市截止2014年底的醫療機構資源現狀調查分析工作；二是根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》和原衛生部印發的《醫療機構設置規劃指導原則》，起草了《昆明市2016-2020年醫療機構設置規劃（徵求意見稿）》；三是將根據省衛計委即將出臺的《雲南省醫療機構設置規劃指導意見（2016-2020 年）》，對《昆明市2016-2020年醫療機構設置規劃（徵求意見稿）》進行修改、完善，同時廣泛開展徵求意見，並爭取在《雲南省醫療機構設置規劃指導意見（2016-2020 年）》出臺後，及時《昆明市2016-2020年醫療機構設置規劃》和向社會公佈。

（七）積極開展醫療質量控制工作

1.召開全市醫療質量控制中心主任會議，會上對全市的全市醫療質量控制工作做出了安排和部署。

2.各醫療質量控制中心均結合實際，積極開展本專業質量控制工作。一是上報年度工作總結和工作計劃；二是開展培訓，如市感染質量控制中心在富民舉辦了《基層醫療機構基層人員醫院感染防控技術培訓班》、市病案質控中心舉辦了《病案管理質量提升與病案信息利用培訓班》、市急診醫學質量控制中心舉辦了《昆明市第二屆危急重症診治新進展暨急診護理安全培訓班》等。三是開展現狀調查工作，如市醫院感染質量控制中心開展了市縣區醫院、部分民營醫院開展2015年度現患率調查、市臨牀檢驗質量控制中心開展了針對部分綜合性醫院檢驗科的臨牀檢驗質量現場調查；四是開展督導檢查工作，如市病理質量控制中心開展了2015年全市病理科質量控制督查工作、市藥事管理醫療質量控制中心開展醫療機構靜脈用藥調配中心管理專項督導檢查等。

（八）積極參與突發事件醫療救治工作

積極參與組織3起突發公共事件的醫療救治工作任務。一是積極參與協調“3.04”昆明市官渡區東盟聯豐商貿中心火災燒傷患者的醫療救治；二是組織協調“4.25”東川因民鎮聯盟村黃草嶺1786礦炮煙中毒事故患者的醫療救治；三是參與晉寧晉紅高速隧道塌方事件被困工人醫療救治。

（九）人大建議、政協提案及信訪督辦件辦理情況

一是完成10件人大代表、政協委員建議、提案的書面答覆、面商工作。二是按時完成了3起“市長熱線辦”交辦件的答覆。

二、2016年工作計劃

1.繼續組織醫療機構開展《進一步改善醫療服務行動計劃》工作，並於10月份組織督導檢查。

2.按省衛生計生委要求，啓動二級甲等醫院以下等級評審。

3.8月份組織開展民營醫院醫療質量的督導檢查。

4.依託全市26個醫療質量控制中心，繼續開展醫療質量工作。

5.做好醫療投訴和糾紛的辦理工作。

6.做好人大建議、政協提案的答覆、面商工作。