保險索賠的申請書【新版多篇】

保險索賠申請書 篇一

申請人：________________________

20__年_月__日，我公司委託貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉_（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備於20__年_月_日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由於貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損並要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：

上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00；

溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00；

橫樑：中間部分壓損800.00；

電機上罩50.00；

包裝箱450.00；

修理設備運輸費400.00；

設備修理人工費1200.00；

費用合計6100.00。

以上是我公司的最低要求，請貴公司於7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日後如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委託修理廠修理，並通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

此致

敬禮！

北京____有限責任公司

20_年_月_日

保險索賠的申請書 篇二

__保險公司 ：

我叫___，年齡_歲，所在學校____ 。20__年_月 _日 _時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊癒。在醫院期間花費醫藥費X_X_，因我辦理貴司保險 ，（保險單號X_X_，保險名X_X_ ，）特提出理賠申請，望予以接納辦理 。

此致

敬禮

申請人 ___

__年__月__日

保險理賠申請書 篇三

申請人：姓名XXX，性別X，年齡X，身份證號：XXX 聯繫電話：XXX 住址或單位:XXXX

請求事項

一、請求XX賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營養費等共計XXX元。

事實與理由

申請人與XXX於20xx年X月X日X時X分，在XX路段發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。

此致

申請人：

20xx年X月X日

保險索賠的申請書 篇四

申請人：某某

性別：×

年齡：_歲

身份證號：123456789123456789

住址：某某某市某某某社區某組某某號

電話：123456789被

申請人：__公司事實與理由

申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現工傷。現經某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論爲：右手環指中節中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。爲玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫療補助金。標準爲離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業補助金。標準爲離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準爲玖級傷殘爲9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資爲1500元。共計金額爲40500元整。

申請人:___

日期：20__年_月__日

保險理賠申請書 篇五

中國平安保險公司：

今有我子(女)xxxxxxxx，是xxxxxxxxxxxx學校xxxxxx年級參保學生，於xxx月xxx日，xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx受傷，經xxxxxxxx 院診斷爲xxxxxxxxxxxx，經治療已痊癒，總計醫藥費xxxxxxxxxxxxxx元，現向平安保險公司申請理賠。委託 xxxxxxxxxx辦理。

此致

敬禮

學生家長（簽章）

年 月 日

保險索賠申請書 篇六

__保險公司：

我叫__，年齡_歲，所在學校___ 。20__年_月_日_時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊癒。在醫院期間花費醫藥費__元，因我辦理貴司保險，（保險單號___，保險名___，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮！

申請人：

20__年__月__日

保險索賠的申請書 篇七

___保險公司：

我叫_×，男，身份證號碼是：_________系_縣_鎮_村五組村民，是_中學九年級學生_×（男，身份證號碼是：_________，__年_月參加貴公司學生團體平安保險）()的父親，被保險人_×在_×醫院被確診患___病，經多方醫治無效，於__年×月_日死亡。

今委託被保險人_×的母親_×，女，系_縣_×鎮_×村五組村民，身份證號碼：_________， 辦理被保險人_×的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

申請人：_×

保險索賠的申請書 篇八

申請人：朱__，男，1977年4月3日生，漢族，住廣州市__1號403房。

申請事項：請求中國__公司廣州市白雲支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責任險。

事實與理由：

20__年1月29日18時10分，申請人朱__駕駛粵__73號小客車沿着107線由北往南方向行駛，行至107線2289KM+800M時，碰刮同向行駛由右側主車道變線至中間主車道由樑炬清駕駛的粵AA9636號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人樑汝宏，樑金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責任認定：

一、申請人朱__駕車超速行駛，其行爲違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責任。

二、樑炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行爲違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規定，是造成事故的次要原因，負事故的次要責任。

三、乘車人樑汝宏，樑金華不負事故責任。事後，申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結果。申請人爲此支出的事故修理費等相關費用近九萬元，爲傷者墊付了十二萬元的醫療費。事故發生後，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責任保險理賠請求，貴司受理並且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應該首先處理與傷者的醫療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的。調解書或法院的判決書後，貴司會一併對車輛損失與第三者責任險進行理賠。

貴司的工作人員並強調：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠，多個理賠項目一併處理。傷者樑汝宏，樑金華直到20__年10月才向廣州市白雲區人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔樑汝宏285726元，並對總額爲419608元承擔連帶責任；承擔樑金華8498元，並對總額爲12127元承擔連帶責任。隨後申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院於20__年2月13日作出如下判決，申請人承擔樑汝宏254212元，並對總額爲374588元承擔連帶責任；承擔樑金華8128元，並對總額爲11611元承擔連帶責任。

在訴訟期間，申請人還到了貴司位於德政路的營業場所進行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結後再對車輛損失與第三者責任險進行理賠。申請人認爲目前此案已經結案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審覈申請人所提交的附件，儘快對申請人作出理賠。