關於傷殘鑑定申請書【精品多篇】
關於傷殘鑑定申請書 篇一
申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯繫電話
申請事項:
傷殘等級鑑定
事實與理由:
貴院依法受理的申請人與xxx、xxx等道路交通事故損害賠償糾紛一案,爲維護申請人的合法權益,現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構 成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑑定。
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
關於傷殘鑑定申請書 篇二
我公司員工xxxxxx;性別:男/女;身份證號:xxxxxxxxxxx。於20xx年x月x日因工負傷,經治療終結後20xx年x月x日到xx州勞動能力鑑定委員會進行鑑定,綜合評定結果爲傷殘xx級。經我公司瞭解,患者現在恢復很好,和正常人沒區別且正常工作,所以我公司對這次鑑定結果不認可,特向xxxx省勞動能力鑑定委員會申請對xxxxxx的勞動能力重新鑑定,望批准!
特此申請
此致
敬禮
申請人:
日期:
關於傷殘鑑定申請書 篇三
申請人:xxx,男,xxxx歲,身份證號:xxxxxx,住址:xxxxxx,聯繫電話:xxxxx。
申請事項:
1、傷殘等級鑑定;
2、後續治療費用鑑定。
事實與理由:
關於我訴xxxx機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。爲準確計算殘疾賠償金及後續治療費的數額,特申請人民法院委託相關部門對xxxx在此次事故中的傷殘等級及後續治療費用進行鑑定,請委託爲盼!
此致
xx區人民法院
申請人:xxxx
xx年x月x日
關於傷殘鑑定申請書 篇四
申請人:xxx,男,漢族,xx年x月x日生,住:xx省xx市xxxxxx,身份證號:xxxxxxxxxxx
申請事項:傷殘等級鑑定
事實與理由
貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,爲維護申請人的合法權益,現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑑定。
此致
xxx市人民法院
申請人:
xx年x月x日
關於傷殘鑑定申請書 篇五
本人xxx,男,漢族,xx年x月xx日出生;身份證號碼爲xxxxx;家住xxx,聯繫電話xxxxxxxx。
本人於xx年x月x日16:30左右,在xxxxx工作過程中,本人xxx(受傷經過)。事故發生後,項目部第一時間將本人送進xxx康復醫院急診入院治療,經醫院初步診斷結果爲:左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現已出院,正在進行恢復鍛鍊。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑑定,望辦理爲謝!
此致
敬禮!
申請人:(簽字並按手印)
xx年x月x日
關於傷殘鑑定申請書 篇六
申請人:xx,男,漢族,xx年xx月xx日生。
監護人:xx,男,漢族,xx年xx月xx日生。
被申請人:濱州市優撫醫院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項:傷殘等級鑑定,護理等級鑑定,護理期限,誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多,原告在濱州市優撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫學院附院,入院診斷爲顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由於附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經過中心醫院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理。現在申請人已經出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定,特向貴院申請,請法院批准。
此致
濱州市濱城區人民法院
申請人:xx
xx年xx月xx日
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