理賠申請書範本（通用多篇）

理賠申請書範本

一、什麼是申請書

申請書是個人或集體向組織、機關、企事業單位或社會團體表述願望、提出請求時使用的一種文書。申請書的使用範圍廣泛，申請書也是一種專用書信，它同一般書信一樣，也是表情達意的工具。

申請書要求一事一議，內容要單純。不同的對象有不同的申請書，常見的有入團申請書、入黨申請書等。

二、理賠申請書範（通用8篇）

在一步步向前發展的社會中，需要使用申請的場合越來越多，通過申請書，我們可以提出自己的請求。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，下面是小編精心整理的理賠申請書範本（通用8篇），歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

理賠申請書範本1

被申請人：_______

申請事項

申請法院採取強制措施，責令被申請人執行(20__)民初字第號民事判決書及(20__)民四終字第號判決書。

事實和理由

申請人訴被申請人排除妨害糾紛一案，已經人民法院審理終結，並作出(20__)民初字第號民事判決書，判決申請人在判決書生效後15日內搬出位於公司回遷樓2#樓2-5-502的房產，將房屋歸還申請人。後被申請人不服本判決上訴至中級人民法院，中級人民法院作出(20__)民終字第4號判決維持了原審判決，現兩審的判決均已生效，而被申請人拒不履行生效判決，據此申請人依法申請強制執行，望準。

此致

敬禮！

_____________人民法院

申請人：_____________

___年___月___日

理賠申請書範本2

我叫___，男，身份證號碼是：__________________系__縣__鎮__村五組村民，是__中學九年級學生___(男，身份證號碼是：__________________，____年__月參加貴公司學生團體平安保險)()的父親，被保險人___在___醫院被確診患______病，經多方醫治無效，於____年_月__日死亡。

今委託被保險人___的母親___，女，系__縣___鎮___村五組村民，身份證號碼：__________________， 辦理被保險人___的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

敬禮！

申請人：___

__年__月__日

理賠申請書範本3

申請人：_________姓名_________，性別_________，年齡_________，身份證號：_________聯繫電話：_________住址或單位_________

請求事項

一、請求___賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營養費等共計_____元。

事實與理由

申請人與___於____年__月__日__時__分，在________路段發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。

此致

敬禮！

__________交警隊

申請人：_________

___年__月__日

理賠申請書範本4

委託代理人：_________。

賠償義務機關：_________縣人民檢察院。住所地：__縣__鎮__路。

法定代表人：___職務：檢察長。

請求事項：

1、請求賠償義務機關某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯誤關押申請人而應當承擔的賠償金(310天×200.69元/天)62213.90元;

2、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元。

事實與理由：

申請人原系某某縣__水泥廠的負責人，該企業因經營需要，從而向某某縣農業銀行申請貸款8萬元。__縣農業銀行將貸款發放後，某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調查，並於___年8月2日以涉嫌“__罪”爲由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留，後於同年8月15日批准逮捕。在關押期間，檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由於申請人的行爲並不構成犯罪，在被錯誤關押了310天之後，20__年6月11日，申請人及馮__均被撤銷案件，無罪釋放。現某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定，並已經兌現。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經申請人多方反映無果。爲此，根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民採取逮捕措施後決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機關爲賠償義務機關”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規定，現提出申請，請求進行國家賠償。

賠償請求人：_________

___年___月___日

理賠申請書範本5

被申請人：施__，女，彝族，19__年12月25日生，雲南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮普坪村二郎坡社，農民，身份證號________。

請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因___死亡產生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元。

申請執行依據：

漾濞縣人民法院(201_)漾法民初字第__號民事調解書。

事實與理由：

申請人與被申請人因___生命權糾紛一案，經漾濞縣人民法院201_年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調解，遂於當天作出(201_)漾法民初字第__號民事調解書，調解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因___死亡產生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元，此款限於201_年6月21日之前一次付清。

目前，該(201_)漾法民初字第__號民事調解書已發生法律效力，調解書確定的執行期限已經過去近一個月，但被申請人未履行調解書中規定應盡的義務。爲此，申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定，特向貴院申請執行，以維護申請人的合法權益。

此致

敬禮！

_____________人民法院

申請人：_____________

___年___月___日

理賠申請書範本6

我叫___年齡_歲所在學校____，20__年_月_日_時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷，送院治療，現已痊癒。在醫院期間花費醫藥費___元，因我辦理貴司保險，保險單號____，保險名____特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮！

申請人_________

___年___月___日

理賠申請書範本7

賠償請求人：__縣城關農村信用合作社。

住所：__縣人民路東段。電話：_____________，郵政編碼：_____________。

法定代表人姓名：趙__。性別：男。職務：社主任。

賠償義務機關名稱：__縣國家稅務局。

地址：__縣人民路東段。法定代表人姓名：李__，職務：局長。

賠償請求的具體內容：

1、依法返還強制扣繳的稅款及罰款55000元；

2、依法賠償申請人按照銀行同期存款利率孳生的.利息。

申請賠償的事實根據和理由：

貴局20__年6月22日做出［20__］_國稅處字第012號稅務處理決定書，並於20__年11月24日強制扣繳入庫所得稅稅款32917.19元、罰款22082.81元，共計55000元。申請人不服該具體行政行爲，20__年12月11日向___市國家稅務局依法提起行政複議，該局審理後於20__年2月11日做出了_國稅複決字［20__］第3號稅務行政複議決定書，決定“撤銷__縣國稅局於20__年6月22日做出的20__］_國稅處字第012號稅務處理決定書，退還所扣交該社的所得稅稅款32917.19元和罰款22082.81元，合計55000元。”爲保護申請人的合法權益，特依據《中華人民共和國稅收徵收管理法》（20__年5月1日實施）第51條和《中華人民共和國國家賠償法》第4條、第6條和第28條的規定，提出賠償請求，請貴局依法予以賠償。

此致

敬禮！

_____________縣國家稅務局

_____________縣城關農村信用合作社

___年___月___日

理賠申請書範本8

我叫___，年齡_歲，所在學校____ 。___年__月__日_____時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊癒。在醫院期間花費醫藥費_____________，因我辦理貴司保險 ，(保險單號_____________，保險名_____________ ，)特提出理賠申請，望予以接納辦理 。

此致

敬禮！

申請人 ___

__年__月__日