關於開展三甲創建第一輪院級督導檢查的通知

各科室：

根據醫院工作安排，擬定於2019年8-9月開展三甲創建第一輪院級督導檢查，現就有關事項通知如下：

一、院級督導專家庫組成

院級督導專家分成管理組、臨牀組（含孕產保健、兒童保健、婦女保健、計劃生育技術服務）、保健組、護理組、院感組、藥事醫技組，詳見附件3。

二、督導檢查內容分工

按照《三級婦幼保健院評審標準(2016年版)、《三級婦幼保健院評審標準實施細則(2016年版)》、《省《三級婦幼健保健機構評審標準》現場評審方法（第八稿）》，組織院內專家開展現場評審。

三、督導檢查時間安排

（一）專家每逢週二晚上18:00-21:00進行職能科組督導檢查，由院領導帶隊，進行職能科三甲條款達標情況檢查，具體安排請見附件1。

（二）專家每逢週四晚上18:00-21:00進行業務科室督導檢查，由院領導帶隊，進行業務科室三甲條款達標情況檢查，具體安排請見附件2。

四、督導檢查方式

（一）受檢部門（科室）負責人PPT彙報科室簡介及創三甲總體概況（5-10分鐘）。

（二）督導組專家以資料查閱、調查訪談、實地訪視、個案追蹤、抽查考覈等方式進行現場檢查。

（三）督導組帶隊院領導總結髮言（10分鐘）

請督導組專家及受檢部門（科室）認真對待，做好工作安排，確保第一輪院級督導檢查工作順利開展。

五、後勤保障

（一）週二、週四晚上17:00爲督導檢查專家、受檢科室迎檢人員提供一份工作餐，三甲創建第一輪院級督導檢查期間，每週週一早上彙總就餐人數。

（二）三甲創建第一輪院級督導檢查拍攝工作。