衛生室醫院整改報告多篇

衛生室醫院整改報告篇1

一、2021年度打擊欺詐騙保工作開展情況

2021年，我區嚴格按照國家及省市醫保局安排部署，深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫療機構專項治理回頭看。

（一）打擊欺詐騙保專項治理工作

1.強化組織領導。縣醫保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組，聯合衛健、公安、市場監管等部門建立打擊欺詐騙保聯席會議制度，強化對打擊欺詐騙保工作的組織領導；貫徹落實省市醫保局專項治理部署要求，明確兩機構、一賬戶單位主要負責人爲本單位醫保基金使用安全第一責任人、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負責人。

2.開展集中行動。爲營造自覺維護醫療保障基金安全的良好社會氛圍，根據國家及省市醫局統一部署，2020年4月份，認真組織開展打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動；6月份，組織開展對*家醫共體集團及**家定點零售藥店進行監督檢查，實現兩機構、一賬戶監督檢查全覆蓋。

3.嚴格審覈稽覈。根據《關於開展**市2020年打擊欺詐騙保專項治理複查複覈階段工作的通知》等文件要求，組織對**家區鄉醫療機構****年*月*日至*月*日期間的醫保政策執行情況進行復查複覈，共計追回違規使用醫保基金***萬元；加強對醫療機構報銷材料的日常審覈，全年審覈拒付不合理基金支出***萬元；強化協議管理，約談定點醫藥機構**家，暫停*家定點藥店協議6個月，按協議扣除**家定點藥店質量證金**萬元；嚴格行政執法，查處個人騙套醫保基金*起，追回基金*萬元，行政處罰*萬元。

4.建立長效機制。制定出臺《**區欺詐騙取醫療保障基金行爲舉報獎勵實施細則(試行)》，建立基金支出預警機制，實行分級業務審覈和雙隨機一公開監管制度，在取得階段性成果的同時，建立打擊欺詐騙保長效機制。

（二）定點醫療機構專項治理回頭看工作

1.及時組織調度。2020年12月14日，安徽省太和縣多家醫院欺詐騙取醫保基金被媒體曝光後，國家醫保局、省委省政府高度重視，省委書記、省長等領導同志分別做出重要批示、指示，要求在全省範圍內深挖徹查持續打擊欺詐騙保。我局均第一時間向區政府分管領導同志作專題彙報。12月**日，副區長主持召開定點醫療機構專項治理回頭看暨集體警示約談會，對我縣專項治療回頭看工作進行部署安排；同時成立以分管區領導爲組長，紀檢、公安、衛健、市場監管、醫保、民政等部門爲成員單位的工作領導組，進一步強化組織領導和部門協同；研究制定《**區定點醫療機構違規問題專項排查工作方案》和《關於開展定點醫療機構專項治理回頭看的通知》，對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確；及時在區醫院職工大會上，傳達省、市局會議精神，通報太和案情，並對相關監管業務進行專題培訓，強化打擊欺詐騙保宣傳，層層壓實責任。

2.細化工作措施。爲推進工作深入開展，我局細化措施，做到三明確：一是明確排查重點。即利用包吃包住、免費體檢、車接車送等名義或者通過有償推薦等方式，誘導不符合住院指徵的參保羣衆住院等騙取醫保金的行爲；採取掛牀、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、僞造醫療文書等手段騙取醫保基金的行爲；採取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫保基金的行爲。二是明確排查對象。即在專項治理行動中發現違規問題較多的定點醫療機構、平時舉報線索較集中的定點醫療機構。三是明確方式方法。通過數據篩查、突擊覈查、病歷審查、走訪調查等方式，重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養五保戶、老年病輕症患者等特殊人羣。實現監督檢查全覆蓋無死角。

3.全面排查檢查。2020年**月**日起，我局組成**個小組對全區定點醫療機構開展掛牀住院、誘導住院等問題檢查。專項排查期間，共計出動*車次、*餘人次，對轄區內**家定點醫療機構進行專項排查，排查在院患者**人，走訪出院在家患者**餘人次；排查出掛牀住院*例、低指徵*例、分解*例，追回違規醫保基金***萬元、罰款***萬元，合計***萬元。

二、2021年度打擊欺詐騙保工作打算

貫徹落實全省定點醫療機構醫保違法違規行爲專項治理工作電視電話會議精神，結合我區實際，以安徽太和騙保爲鏡鑑，深入開展新一輪深化三個以案警示教育，切實擔起維護醫保基金安全的政治責任，深挖徹查持續打擊欺詐騙保。

（一）進一步強化組織領導。在打擊欺詐騙保聯席會議基礎上，成立由分管區領導爲組長、相關部門負責人爲成員的維護醫保基金安全領導小組，強化對維護醫保基金安全工作的領導。

（二）進一步強化政策宣傳。以宣傳貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》爲契機，深入宣傳《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第2號）《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號），營造維護基金安全良好氛圍。

（三）進一步強化部門協調。在區維護醫保基金安全領導小組領導下，由醫保局主抓，各成員單位各司其職，密切配合，組織開展聯合檢查，強化聯合懲戒，提升震懾效果。

（四）進一步強化措施落實。根據省市定點醫療機構醫保違法違規行爲專項治理工作方案，結合我區實際，研究制定方案，並組織實施。根據省醫保局《關於做好2021年基金監管工作的通知》要求，組織開展全覆蓋現場檢查、三假專項整治、存量問題清零行動等，紮實推進各項任務落實。

衛生室醫院整改報告篇2

爲了更好地貫徹落實縣醫保局關於打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神，切實保障醫保基金的安全，院領導高度重視，親自安排部署，立即成立由院長任組長，各科室主任爲成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組，並組織相關人員開展工作，對照檢查標準，逐條逐項落實，現將此次自查自糾情況總結如下：

1、根據自查要求自查小組對我單位執業許可證執業範圍、科室人員資質進行了自查。未發現超範圍執業、無資質執業現象。

2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可範圍進行了自查。未發現醫療儀器設備有違反設備批准資質、使用範圍的騙保現象，儀器設備與醫技人員資質服務能力一致，不存在騙保情況。醫療儀器不存在不合格使用情況。

3、根據自查要求自查小組對我單位醫藥服務價格標準進行了自查。牀位使用在覈定範圍內，住院出院首、末日不存在重複收費現象、不存在分解收費現象，藥品及診療費用均按有關文件規定標準執行，建立藥品賬目並單獨存放，藥品統一配送並嚴格實行兩票制度，定期盤點藥品並保存盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統執行，未出現進、銷、存不一致現象，不存在騙保情況。

4、根據自查要求自查小組對我單位財務進行了自查。財務賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費並使用省統一收據，嚴格執行會記、財務管理等制度。

5、通過自查發現我院醫保工作距醫保局要求還有一定的差距，如個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，哪些要及時做，還有待進一步夯實提高，同時需加強專業技術學習。

今後我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，要求相關人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進行梳理整改，定期開展自查並且形成長效機制，堅決杜絕欺詐騙保現象的出現，以確保醫保基金安全運行。同時不斷加強業務學習，提高專業技能，加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關係，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。

衛生室醫院整改報告篇3

爲進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行爲，根據州縣醫保局的安排部署，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將梳理自查情況報告如下：

一、提高對醫保工作重要性的認識

首先，我院全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實；其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，並按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上築牢醫保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點單位的良好形象。

二、存在問題

1.串換藥品收費：存在部分不在醫保支付範圍內的藥物替代爲醫保支付藥物；

2.住院病人存在開出無適應症的藥物；

3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；

4.門診購藥存在使用他人醫保卡的現象，並有一家開多種藥品的情況；

三、整改措施

規範經辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。

衛生室醫院整改報告篇4

根據xx局下發的《關於進一步做好疫情防控重點措施落實工作的通知》文件精神，醫院按照省疫情防控重點措施落實情況督查組問題反饋，積極組織自查整改工作，現將展情況彙報如下：

一、督查發現的共性問題

（一）預檢分診的設置及管理不規範。主要體現在預檢分診的流程不夠合理，個別機構對發熱患者信息登記不完善，對轉診患者的追蹤管理不到位；預檢處的工作人員配備不合理，未按要求配備經驗豐富的醫師；預檢處的工作人員未能熟悉掌握當前國內疫情高中風險區域。

（二）醫務人員個人防護不到位。醫務人員個人防護意識欠缺，未按要求執行標準預防措施，重點科室如急診科、口腔科醫務人員未戴面屏。

（三）醫廢處置不規範。個別機構的醫廢垃圾桶未正確擺放，無醫廢標識；負責處理醫廢的工作人員對新冠醫廢的處置方法不熟悉；負責蒐集醫廢的保潔人員院感防控意識不足。

二、醫院自查整改情況

（一）存在問題。

1、疫情防控知識培訓宣傳不到位，醫務人員不能準確回答疫情治療、防護知識；

2、醫療廢物處置不規範。診室醫療垃圾桶擺放不準確，標示不清晰，疑似病例（發熱病人）醫療廢物處置不規範；

3、醫護人員防護意識淡薄，防護措施不到位；

4、醫護人員無菌意識淡薄，操作不規範；

5、預檢分診不精準，忽略了腸道病人排查；

6、信息掌握滯後，對國內新增中、高風險區域掌握不及時。

（二）整改要求。

1、加強培訓。確保人人掌握疫情治療方案及防控知識；

2、加強個人防護。嚴格按照標準預防要求，落實個人防護措施。只能增加級別，不能降低標準；醫務人員熟練掌握穿脫防護服，全員考覈人人過關；

3、醫廢處置要規範，垃圾桶定點存放，標示清楚；

4、規範診療操作。操作過程中要嚴格執行無菌技術要求，佩戴口罩、帽子。接診結束，洗手消毒後再進行下一步操作。

5、及時掌握國內外疫情防控動態，熟知各省風險區域。

衛生室醫院整改報告篇5

20xx年，在醫保局的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮員工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《城鎮員工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務合同書》。經以院長曉李爲刀爲領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，2020年的醫保工作總體運行正常，未出現借卡看病、掛牀看病、超範圍檢查等欺詐騙保等情況的發生，在一定程度上配合了醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。現我院對醫療單位是否存在欺詐騙保等違規事件進行全面自查，對檢查中發現的問題積極整改，現將自查整改情況報告如下：

一、組織醫保相關政策文件傳達學習。

根據醫院要求，結合6月份醫保工作，院長我愛兩隻船組織、醫保辦公室、醫療科室、外宣科室、行政科室集中深刻學習，針對有關其詐騙報的問題深度解讀，講解相

關醫保政策，爲避免醫院出現醫保基金盜刷的問題、醫保基金的安全使用的問題提供有效保障。

二、結合欺詐騙保的有關規定自查情況

1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問題自查。

我院進行了認真細緻的內部自查，根據入院指徵、醫院診療範圍等對新入院病人及在院病人進行審覈，檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對病人身份進行審覈，通過此次內部檢查，我院內部在接診治療患者過程中未發現：

1）僞造假醫療服務票據，騙取醫保基金的行爲；2）將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的欺騙詐騙醫保行爲；3）非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的行爲；2、關於醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行爲自查。

我院組織財務科、藥房、醫保等科室，根據入庫單、發票等對院內的所有醫保相關的財務、藥劑等進行了覈對檢查，未發現如下欺詐騙保行爲存在：

1）虛構醫藥服務，僞造醫療文書和票據，騙取醫保基金的；

2）爲參保人員提供虛假髮票的；

3）將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的；

4）爲不屬於醫保範圍的人員辦理醫保待遇的；

5）爲非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；

6）掛名住院的；

7）串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的。

以上是我院按照區醫保處的工作部署，結合此次欺詐騙保問題開展的院內醫保工作自查情況，通過此次自查工作，讓我院更加認識到了醫保資金合理合法合規使用的重要性，以及加強院內醫保監督、管理的必要性。在接下來的工作中，我院會加大醫保政策的宣傳力度，加強溝通、

積極彙報，嚴格自查，加強對濰坊市區相關醫保政策的學習，以爲人民健康、醫保基金安全高度負責的態度，提高認識，強化監管力度，加強醫院內部的醫療與醫保相關工作的監督與管理，確保醫保資金的安全有效使用，堅決杜絕一切欺詐騙保行爲，維護醫保基金安全。

衛生室醫院整改報告篇6

4月20日，縣衛計局組織專家，對我院基本公共衛生工作進行了督導檢查，發現了諸多問題。我院領導對此高度重視，院領導組織公共衛生科全體人員學習督導意見書，列出整改臺賬，限期整改，並就下一步公共衛生工作進行了梳理，制訂計劃，整體推進我院公共衛生工作。現將整改情況向衛計局領導作如下彙報：

一、在組織管理工作上，今年由副院長主抓公共衛生工作，後期將通過強化公共衛生科業務培訓及學習，提升公共衛生科服務能力，滿足廣大老百姓的健康需求。

二、在重點人羣管理中，我院出現了檔案記錄的隨訪值與督導時詢問值不一致的情況，體檢結果沒有及時的反饋給體檢對象，並且在體檢時部分病人足背動脈觸摸未完成。在後期的工作中，我們將按照規範和要求，細緻的完成重點人羣的體檢工作，將體檢結果詳細的告知體檢者。回院後，再次整理體檢記錄，填寫體檢表，及時的反饋給村醫，由村醫發放給體檢人員，發放體檢表時，要求領取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。

三、印證我院開展健康教育工作，拍攝的健康教育專欄的照片不清晰。下一步，我院將添置清晰度高的照相機，更換打印機，滿足公共衛生工作的需要。

四、在傳染病與突發公共衛生事件的工作中，出現了門診日誌登記不規範、項目填寫不完整問題，而且醫院到目前未開展傳染病相關知識的培訓，1—3月份無傳染病病例報告。

我們下一步整改措施：

1、每週五進行院內質控檢查，抽查門診日誌，如繼續出現不規範不完整等問題，直接報財務科扣除當月績效工資。

2、提高分管人員、和門診醫生的責任心，採取獎勵機制，促進門診醫生髮現並及時上報傳染病病例。

3、公共衛生科要積極地開展傳染病培訓工作，並保存相關培訓資料，做到查之有痕。

五、在結核病管理工作中，因爲分管人員責任心不強和患者對病情的隱瞞，1—3月我院無結核病轉診和病人發現病例。下一步，我們將開展培訓，學會如何溝通，做好結核病人的發現和轉診工作，並積極和縣疾控中心加強聯繫，做好已發現的結核病患者的各項管理工作。

六、在預防接種工作中出現的接種劑次低、建卡不及時問題。後期我院將重新整合預防接種和兒保工作，使兩者全面協調統一，同時依據計生部門反饋的信息1對1落實，確保我院免疫接種率在第二季度所提高。

七、在婦幼項目中存在以下問題：

1、管理對象的聯繫電話未及時更新。

2、孕產婦訪視工作不及時，產後訪視率低。

3、部分公共衛生服務內容不符合20xx版的服務規範要求。

4、葉酸和兒童營養包無出入庫登記。

針對上述情況，我院制訂了以下整改措施：

1、組織公共衛生科人員認真學習20xx版的服務規範，嚴格按照新的服務規範做好項目工作。

2、提高服務意識，強化項目管理力度，提高葉酸、營養包的發放和隨訪質量，及時建立葉酸和兒童營養包出入庫登記。

3、及時與計生部門與村級聯繫，摸清即將懷孕婦女、已懷婦女及新出生兒童，便於及時發放葉酸、採血送檢、建立檔案、開展訪視，以提高管理率和真實性。

4、及時的更新管理對象的聯繫方式，提高湖北省婦幼健康服務系統得錄入質量。

八、在中醫藥健康管理上，我院將採取多種形式的宣傳工作，取得廣大老百姓的信任和支持，加快0—3歲兒童中醫藥健康管理工作和65歲以上老年人的中醫體質辨識服務工作。

九、在精神病管理工作上，我院將開展培訓，讓我院公共衛生科人員學會溝通和克服恐懼心理，如實的做好精神病的隨訪和體檢工作。

充分利用雙向轉診平臺，及時的轉診病人，使危重的管理對象（重症精神病患者）在上級醫療機構得到有效的的治療，以便今後納入管理。

總之，在後面的公共衛生工作中，我們將進一步確定專人管理，加強工作督導和指導，把我鄉的基本公共衛生工作提高到一個新的水平。