人民醫院新冠疫苗接種不良反應應急處置預案

人民醫院新冠疫苗接種不良反應應急處置預案

一、目的

爲更好的開展新冠疫苗預防接種工作，減少預防接種反應和事故造成的影響，維護接種對象的合法權益，保證人民的身體健康，特制訂本預案。

二、定義

1、預防接種反應

預防接種反應是指合格的疫苗在實施規範接種後造成受體者機體組織器官、功能損害，相關各方面無過錯的不良反應

2、預防接種反應事故

預防接種反應事故是指由於疫苗質量不合格，或者由於在預防接種實施過程中違反預防接種工作規範、免疫程序，疫苗使用指導原則、接種方案等造成受種者機體、組織器官功能損害。

三、發生的原因

1. 疫苗自身因素（疫苗的毒株、疫苗的純度與均勻度、疫苗的生產工藝、疫苗中的附加物、疫苗污染外源性因子、疫苗製造中的差錯）

2. 疫苗使用方面的因素（接種對象不當、禁忌證掌握不嚴、接種部位、途徑不正確、接種劑量和接種次數過多、誤用與劑型不符的疫苗或稀釋液、疫苗運輸或儲存不當，使用時未檢查或使用中未搖勻、不安全注射）

3. 個體方面的因素（健康狀況、過敏性體質、免疫功能不全、精神因素）

4. 其他因素（接種時間、藥物影響、其他，如預防接種後進行劇烈運動和重度體力勞動會加重反應等）

四、處理

1. 局部化膿：分有菌性化膿感染與無菌性膿腫，前者在疫苗分裝時胺致病菌污染，或因注射器、接種局部消毒不嚴所致，後者多因接種含有吸附劑疫苗，或注射部位選擇不正確，注射過淺，劑量過大等。

處理方法：早期均可用熱敷，每日3～5次，每次20分鐘。化膿性膿腫可用抗生素治療。無菌性膿腫切忌切開排膿，可用注射器抽膿。

2. 暈厥（暈針）：接種者由於精神過度緊張和恐懼心理而造成暫時性腦貧血，引起短時間失去知覺和行動能力的現象。在空腹、過度疲勞、接種場所空氣污濁等情況下易發生，多數在接種時或接種後數分鐘發生，輕者有心慌、噁心、手足發冷、發麻等，經短時間即可恢復正常。嚴重者面色蒼白、噁心、嘔吐、心跳緩慢、脈搏無力、血壓下降伴失去知覺，數十秒至數分鐘清醒。

處理方法：患者平臥、頭部放低，注意保暖，口服糖水，亦可針刺人中等穴位。如仍未見好轉者應送醫院搶救治療。

3. 過敏性休克：在接種時或接種後數秒鐘至數分鐘內發生，也有少數延至30分鐘或1～2小時發作。突然感到全身發癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發涼、血壓下降、心律減慢、脈細或無。如不及時搶救，死亡常發生於抗原進入機體後15～20分鐘。死亡原因多爲窒息和末梢循環衰竭。

處理方法：讓病人平臥、頭部放低，注意保暖，立即皮下注射1：1000腎上腺素0.5～1.0ml，同時肌肉內注射苯海拉明25～50mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可剎米250mg，並吸入氧氣。

4. 過敏性皮疹：各種疫苗接種後均可使一些過敏體質的人發生過敏性皮疹，常在接種後數小時或數天發生，多少不一，大小不等，色淡或深紅，周圍呈蒼白色。

處理方法：給抗過敏藥物，如苯海拉明，每次25～50mg，每日2～3次。

5. 急性精神反應：爲精神或心理因素所致，輕少見，最常見表現爲急性休克性反應和癔病性發作，這類病人最大特點是臨牀表現與主觀症狀和客觀體徵不符，而且意識不喪失。各種症狀常在患者注意力轉移或進入睡眠後明顯減輕，預後一般良好。

處理方法：一般不需特殊治療，大多數用鍼灸、暗示療法即可恢復，嚴重者可給些鎮靜劑。

五、報告

1. 報告內容：姓名、性別、年齡、監護人姓名和住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、發生反應時間和人數、主要臨牀特徵、初步診斷和診斷單位、報告人和報告時間等。

2. 報告單位和報告人：在預防接種過程中，凡遇到與預防接種有關的病例，如認爲可能是異常反應和事故，應進行登記，並向本單位業務主管部門或主管人報告，同時向所在地衛生防疫機構報告。

3. 報告時限：發現異常反應時，城鎮在6小時內，農村在12小時內報告，如爲嚴重事故，應在2小時內報告，與此同時，不得延誤調查和搶救治療。

填寫報告表格

六、流程

詢問接種疫苗史和疾病史→有無禁忌症→如有暫緩接種或禁止接種→發生反應→分析反應類型→如爲一般反應→給予對症治療→一旦發生休克→立即平臥、彙報醫生就地搶救→遵醫囑皮下注射腎上腺素→吸氧→解除支氣管痙攣→送入搶救室進一步搶救→報告業務主管部門及人→報告同級衛生防疫機構→填寫報告表。