交通事故賠償起訴狀【新版多篇】

交通事故賠償起訴書 篇一

甲方：XX乙方：xx

x年x月x日上午，乙方在x地上車乘坐甲方由xx駕駛的xx號大客車前往xx，客車到xx後，在乙方下車門時，因車輛突然後溜，致使乙方倒地受傷，於x年x月x日至x年x月x日在xx住院治療。現乙方自願出院，並同意參照國家有關道路交通事故損害賠償處理的規定項目和標準進行一次性賠償。經甲乙雙方充分協商，對乙方受傷後的相關賠償問題，達成如下一致協議：

一、乙方的住院醫療費人民幣xx元、住院護理費xx元（30天x27．4元／天）、住院伙食補助費300元（30天x10０元／天），以上費用合計人民幣xx元由甲方承擔；

二、乙方出院後的繼續治療費、護理費等相關（包乾）費用合計人民幣xx元，由甲方一次性補償；

三、本協議書一式三份，經雙方簽字生效，甲乙雙方有關本起事故的賠償爭議已全部解決；今後乙方不得以本起事故爲由，再主張任何權利，雙方不得再發生與本起事故有關的糾紛。

甲方：

乙方：

x年x月x日

交通事故賠償起訴書 篇二

甲方：___________

身份證號碼：

住址：___________

聯繫電話：___________

乙方：___________

身份證號碼：___________

住址：___________

聯繫電話：___________

交通事故基本事實及雙方責任：

__年__月__日__時__分，甲方____駕駛的____與乙方____駕駛的____在____路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經____市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定：雙方負責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計人民幣____元（包括已經支付的元）。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方：___________

乙方：___________

__年__月__日

__年__月__日

交通事故賠償起訴狀 篇三

原 告：×××，男，x年11月6日出生，住址：xx省x市x區x鄉x村x組x號，現住所：xx市xx村

第一被告：×××，女 ，住址：xx市xx區xx村第二看守所旁，聯繫電話：

第二被告：×××，男，系第一被告的丈夫，住址：xx市秀英區向榮村第二看守所旁，聯繫電話：

訴訟請求：

一、依法判令由兩被告共同支付原告醫療費、誤工費、護理費、交通費等共計：25040.38元；

二、依法判令兩被告承擔本案件的訴訟費。

事實和理由：

原告擁有駕駛證和貨物運輸從業資格證，受僱於第一被告從事貨運工作，於x年3月13日晚駕駛第一被告所有的《十通》牌中型自卸車（車牌號爲瓊），前往位於xx市北部的月亮灣去拉黃土。該地點具體位於世紀大橋對面，美麗沙工地後面。同行的還有第一被告的另一車輛（車牌號爲瓊x5），司機王。晚9：30左右當第一趟裝車完畢後，受僱於兩被告的工地負責人汪對原告說：可以出發，卸土目的地是新埠島別墅區。同行的除瓊x5外，還有另一僱主的瓊自卸車。晚上10：00左右到達卸土地點。因原告駕駛的自卸車上部被蓬布蓋住，需要將其拿掉後纔可以卸土。 因此原告就站在車頂上把蓬布從後往車前部摺疊起來，疊完後在用繩子固定左部分蓬布時，繩子突然斷裂，原告身體隨即失去平衡從車頂上摔落到地面，造成左手骨折。江就用自己的越野車送原告去了xx市人民醫院。CT拍片顯示：傷勢嚴重。因該醫院無住院牀位，需到其他醫院就診。隨後原告又被聞訊趕來的兩被告送到了海南省人民醫院。X片顯示：1、左尺骨冠狀突骨折並肘關節脫位；2、左橈骨遠端骨折。CT顯示：左月骨骨折。經省人民醫院醫治，並用石膏將原告左手骨折處固定後，發現還有一片碎骨卡在關節裏，需做手術纔可以治癒。而第一被告不同意進行手術，不得已原告只能回家靠針、藥來治療。在隨後的3月15、16、17、18日的四天時間裏，原告先後分別去了xx市府城、秀英區及定安縣三處就醫，所到之處，醫生都認爲只有進行手術纔可以治癒。而第二被告認爲原告所受人身損害只需做個小手術就可以了，並建議原告去他的老家去做手術。因此不同意在xx市進行手術醫治。在此期間，原告與第二被告就手術費分擔之事進行過多次協商，也未果。無奈之下，在用完第一被告預付購買的五天針、藥水後，於3月19借款在省人民醫院做了手術，住院共十天。3月29日出院時，醫生告訴原告還得需要二次手術。對此，兩被告均置之不理。作爲僱主的兩被告，在其僱員爲其工作，發生人身傷害後，應當積極地爲其提供治療，不能以醫治費用過大爲理由，拒絕對原告所發生的骨折負賠償責任。而第二被告與第一被告系夫妻關係，屬於家庭式經營模式，應該承擔共同連帶賠償責任。參照《20xx—20xx年度海南省道路交通事故人身損害賠償項目和計算標準的通知》（瓊公交警【】160號）及海南省交警總隊20xx年8月30日公佈的新道路交通事故人身賠償項目和計算標準，兩被告應賠償原告損失如下（含二次手術）：

1、醫療費：8126.88元+8000.00元=16126.88元

2、誤工費:17503元÷365×(100+30)天=6233.50元

3、護理費:6206.00元÷365天×(100+30)=2210.00元

4、交通費:270元+200元=470元

四項合計:25040.38元

根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條之規定：“僱員在從事僱傭活動中遭受人身損害，僱主應當承擔賠償責任。”以及《中華人民共和國民事訴訟法》第十八條之規定，原告決定訴請法律裁決，懇請貴院責令兩被告履行以原告訴訟請求所列各項之義務，以保護原告的合法權益不受侵害。

此致

xx市秀英區人民法院

具狀人：

x年 月 日

交通事故賠償起訴書 篇四

甲方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現在住址：

乙方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現在住址：

事件概括：________年________月________日時分，駕駛車（牌照號）由行至公路公里處處時，與前面正常行駛的車（牌照號）相撞，造成當場死亡。現（甲方）與（乙方）就死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣________萬元，大寫________萬元。

二、甲方將上述萬元於本協議簽訂後當日付給乙方________萬元，剩餘的萬元於________年________月________日前一次性付給乙方。

三、上述費用支付給乙方後，由乙方二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行付款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行二次（最終）付款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。

六、本協議爲雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。

七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證並都已對協議內容表示滿意。

八、本協議爲一次性終結處理協議。

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：乙方：

代表：代表：

________年________月________日

交通事故賠償起訴書 篇五

原告：xxx 男 xx歲 漢族 黨員

身份證號：

戶口所在地：

現住址：

工作單位：

聯繫方式： 手機號或電話號（可以隨時聯繫上）

被告：姓名、性別、年齡、民族、

身份證明： 對方身份證號或駕照號

住址：

工作地址：

聯繫方式： 手機號或電話號（可以隨時聯繫上）

案由：道路交通事故人身損害賠償糾紛 （這項必須有）

訴訟請求：

1、判令被告向原告支付醫療費 元；

2、判令被告當庭向原告賠禮道歉；

3、本案訴訟費由被告承擔；

事實與理由：

2011年8月30日21時45分，被告所駕駛的車牌爲 xxxxx黑色豐田小轎車，停放在東城區xxxxx大街xx號門前非機動車道左側，車頭向西、車尾向東；原告駕駛電動自行車由東向西正常行駛，此時被告在開啓前右側車門時，將原告左手和左腿撞傷；隨後原告撥打122報警，經東城交通支隊東四大隊事故認定，被告承擔此次事故全責，原告無責；因被告當時態度傲慢，無任何歉意表示，原告只能自行就醫；後經北京XX醫院急診科診斷爲：外傷後神經反應，左手軟組織損傷（診斷證明附後）。

9月2日原告就醫療費賠償聯繫被告，而被告一直無故拖延，至今二十多天也未履行賠償責任；鑑於被告的這種行爲，顯然未誠意對待；據此，原告爲維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

北京市東城區人民法院

具狀人：XXX （原告簽字）

2011年9月18日

附件：

1、東城交通支隊東四大隊道路交通事故認定書（複印件）

2、北京XX醫院診斷證明書（複印件）

3、醫院X光檢查申請單、就診記錄（複印件）

4、醫院收費發票（複印件）

5、原告身份證（複印件）

交通事故賠償民事起訴狀 篇六

原告：______________

住址：______________

被告：______________

住址：______________

訴訟請求：_______

一、賠償原告醫療費、交通費共計______元；

二、賠償原告車輛損失費______元；

三、判令被告向原告支付精神損害賠償費_____元；

四、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

_____年____月____日下午____時，當原告在上班途中，騎車正常行經_____路、________路路口時，遭遇被告____駕駛的車（牌號爲____）右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，並致使原告的自行車嚴重損壞。事故發生後原告被送往市________醫院，經門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。後經________公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據____）。原告又於____年____月____日，經上海市道路交通事故鑑定中心傷殘評定，確認"__________________，屬____級傷殘"（見證據____）。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告認爲：被告的行爲顯然構成對原告的侵權，並且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告爲維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

________人民法院

原告：_________

_____年____月____日

交通事故賠償起訴書 篇七

原告:某某，男女， 年 月 日出生， 族，住 市 區 路 號， 電話: 郵編:

被告:某某，男女， 年 月 日出生， 族，住 市 區 路 號，電話: 郵編:

（如果是僱傭行爲或者職務行爲，可以將僱主，車輛所有人，司機單位列爲共同被告）

訴訟請求:

1、判決被告賠償原告各項損失共計 元；

（包括：醫療費 元；住院伙食補助費 元；交通費 元；護理費 元；誤工費 元；殘疾/死亡賠償金 元；被撫養人生活費 元；鑑定費 元；營養費元；精神損害撫慰金 元）

2、判決被告承擔本案訴訟費用。

事實與理由:

某年某月某日，原告（駕駛 號車）行至某某地，遇被告駕駛 號車，由於被告駕駛不當，將原告撞傷（導致發生兩車相撞事故 ）。

本次事故經某某市公安局交通管理局某某隊認定，被告對本次事故承擔全部/同等/次要責任，原告對本次事故不承擔/承擔同等/承擔主要責任。

本次事故給原告造成了重大損失，經過多次協商未果，不得已爲維護自身合法權益，特訴至貴院，懇請貴院依法裁判。

此致

某某人民法院

起訴人:

年 月 日

交通事故賠償起訴書 篇八

甲方（賠償義務人）：姓名___________、性別___________、年齡___________、住址___________、身份證號碼___________，工作單位___________，系遼___________車輛駕駛員

乙方（賠償義務人）：姓名___________、性別___________、年齡___________、住址___________、身份證號碼___________，工作單位___________，系遼___________登記車主

丙方（賠償權利人）：姓名___________、性別___________、年齡______、住址___________、身份證號碼___________，工作單位___________，系受害人___________（包括配偶、父母、子女）

____年____月____日，甲方___________駕駛___________號____牌轎車行駛至____路段____公里處與受害人____發生碰撞，至受害人____當場死亡的後果。本起事故經瀋陽市公安局沈北新區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負事故的全部責任；現遼____車輛駕駛員被刑事拘留。經依法查明，___________在交管部門登記的實際車主爲乙方____，該車在____保險公司____支公司投保了交通事故強制保險。

甲乙丙三方在平等、自願的基礎，依據《中華人民道路交通安全法》、《道路負事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關於勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規定，經瀋陽市公安局沈北新區交警大隊的見證下，就事故所造成的賠償造成調解協議如下：

一、甲方和乙方自願一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計____萬元（小寫：____元）整。

二、丙方同意接收上述賠償款項，並放棄對甲方、乙方的其他一切權利，不再要求乙甲方、乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若丙方及丙方的其他利害關係人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂後，爲方便甲方和乙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合；

四、鑑於甲方被追究刑事責任已經不能避免，故甲方和乙方應在本協議生效之日向丙方支付賠償金元，剩餘款項元，甲方和乙方應於法院出具判決書並宣告甲方____緩刑之日全部付清。

五、丙方對甲方的違法行爲表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。

六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由甲方和乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方和乙方所有。

七、丙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向甲方和乙方主張權利，若本協議被確認無效，丙方應將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔全部責任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。

甲方：___________

乙方：___________

丙方：___________

交警部門：___________

__年__月__日