醫師多點執業註冊工作情況分析

**市醫師多點執業註冊工作情況分析

一、醫師多點執業註冊基本概況

從2009年4月至2015年11月底，辦理醫師多點執業人數6279人次（3680人），其中在職人員3728人次，佔辦理人數59.37%，退休人員2551人次，佔辦理人數40.63%。職稱爲副高以上人數爲3972人次，佔辦理人數63.26%，主治醫師2307人次，佔辦理人數36.74%。（見表一）

表一職稱分佈表

職稱人次所佔比例主任醫師（正高）164626.21%副主任醫師（副高）232637.05%主治醫師230736.74%

在醫師類別方面，臨牀醫師所佔比例爲78.53%，中醫所佔比例爲16.74%，口腔類別所佔比例爲3.22%，中西醫類別所佔比例爲0.96%，公共衛生類別所佔比例爲0.55%。（見表二）

表二醫師類別分析表類別數據所佔比例臨牀493178.53 中醫105116.74 中西結合600.96 口腔2023.22 公衛350.55

目前辦理人羣中涉及醫師執業範圍有20個專業，其中排在前三位是內科專業、外科專業（包含普外、麻醉、骨科等）和中醫專業，內科專業所佔比例25.85%，外科專業所佔比例18.12%，中醫專業所佔比例爲13.89%。（見表三）。

表三執業範圍分析表

執業範圍	數據	所佔比率
內科專業	1623	25.85
外科專業	1138	18.12
婦產科專業	657	10.46
中醫專業	872	13.89
兒科專業	273	4.35
醫學影像和放射治療專業	513	8.17
眼耳鼻咽喉科專業	300	4.78
中西醫結合專業	242	3.85
口腔專業	202	3.22
精神衛生專業	120	1.91
醫學檢驗、病理專業	114	1.82
皮膚病與性病專業	102	1.62
急救醫學專業	36	0.57
公共衛生類別專業	36	0.57
計劃生育技術服務專業	21	0.33
康復醫學專業	17	0.27
預防保健專業	4	0.06
全科醫學專業	8	0.13
重症醫學科專業	1	0.02

辦理人員中第一執業地點爲公立醫院有3839人次（在職2496人次，退休1343人次）。民營醫院、行業醫院有1644人次，其他醫療機構796人次。辦理第二執業地點爲公立醫院有892人次，所佔比率爲14.21%，其中省級公立醫院89人次；市級公立醫院139人次；縣級公立醫院664人次（含縣級保健中心）57人次。辦理到社區服務中心（站）有641人次，所佔比率爲10.21%。辦理到衛生院有88人次，所佔比例爲1.40%，。辦理到民營醫院及其他醫療機構有4658人次,所佔比率爲74.18%，其中民營醫院（檢驗機構）3425人次；行業醫院330人次；門診部366人次；診所502人次、衛生所35人次。辦理第三執業地點總人數863人次，其中辦理到公立醫院有關57人次，辦理到民營及其他機構有806人次。（見表四）

表四現執業地點分佈表

註冊機構分佈	人員分佈（人次數）			比率	第二執業地點	第三執業地點
註冊機構分佈	合計	在職	退休	比率	第二執業地點	第三執業地點
省級公立醫院	1507	603	904	24.00	省級公立到省級公立醫院有41人，到市級公立醫院6人，到縣級公立醫院8人，到社區服務中心（站）4人	公立醫院到公立醫院39人，民營機構到民營機構283人，共計322人。
市級公立醫院	1634	1361	273	26.02	市級公立到縣級公立醫院16人，到社區服務中心（站）11人
縣級（含省外、地州）公立醫院	698	532	166	11.12	縣級公立醫院到鄉鎮衛生院9人，到社區服務中心（站）18人
社區服務中心(衛生院)	326	179	147	38.86	其他醫療機構到社區189人，到衛生院94人。
醫務室（衛生所、保健所、診所、門診部）	470	180	290
民營醫院和行業醫院（校醫院）	1644	872	772

4．1 省級公立醫院所佔註冊情況表

單位名稱	註冊人次	在職人員	比例	退休人員	比例
**醫學院第一附屬醫院	473	111	23.47	362	76.53
**醫學院第二附屬醫院	255	102	40.00	153	60.00
**醫學院附屬口腔醫院	9	9	100.00		0.00
雲南省第一人民醫院	248	118	47.58	130	52.42
雲南省第二人民醫院	110	43	39.09	67	60.91
雲南省第三人民醫院	48	40	83.33	8	16.67
雲南省腫瘤醫院	44	9	20.45	35	79.55
雲南省老年病醫院	7	2	28.57	5	71.43
雲南省中醫醫院	198	94	47.47	104	52.53
雲南省傳染病專科醫院	36	30	83.33	6	16.67
雲南省疾病預防控制中心	20		0.00	20	100.00
雲南省婦幼保健院	9	7	77.78	2	22.22
雲南省中西醫結合醫院	14	13	92.86	1	7.14
雲南中醫學院附設中醫醫院	35	24	68.57	11	31.43
雲南中醫中醫藥研究院附屬醫院	1	1	100.00		0.00
合計	1507	603	40.01	904	59.99

20．2 市級各公立醫院所佔註冊情況表

單位名稱	註冊人次	在職人員	比例	退休人員	比例
**市第一人民醫院	440	363	82.50	77	17.50
**市第二人民醫院	143	135	94.41	8	5.59
**市第三人民醫院	85	66	77.65	19	22.35
**市延安醫院	536	445	83.02	91	16.98
**市中醫醫院	111	66	59.46	45	40.54
**市兒童醫院	112	107	95.54	5	4.46
**市婦幼保健院	90	74	82.22	16	17.78
**市婦女兒童保健中心	7	6	85.71	1	14.29
雲南省精神病院	73	69	94.52	4	5.48
**市口腔醫院	6	6	100.00		0.00
**市精神衛生防治醫院	7	3	42.86	4	57.14
雲南昆鋼醫院	19	17	89.47	2	10.53
**市疾病預防控制中心	5	4	80.00	1	20.00
合計	1634	1361	83.29	273	16.71

2．3 縣級公立醫院所佔註冊情況表

單位名稱	註冊人次	在職人員	比例	退休人員	比例
安寧市人民醫院	8	6	75.00	2	25.00
安寧市中醫醫院	14	12	85.71	2	14.29
西山區人民醫院	52	48	92.31	4	7.69
西山區中醫院	1		0.00	1	100.00
西山區第三人民醫院	45	45	100.00		0.00
**市西山區婦幼保健中心	7	1	14.29	6	85.71
**市西山區婦幼保健中心	6		0.00	6	100.00
呈貢區人民醫院	1	1	100.00		0.00
祿勸彝族苗族自治縣第一人民醫院	24	18	75.00	6	25.00
祿勸縣中醫醫院	40	33	82.50	7	17.50
祿勸縣疾病預防控制中心	4	2	50.00	2	50.00
東川區人民醫院	12	12	100.00		0.00
東川區第二人醫院	8	8	100.00		0.00
東川區疾病預防控制中心	1		0.00	1	100.00
**市東川區婦幼保健中心	2	2	100.00		0.00
東川區中醫醫院	1		0.00	1	100.00
東川區精神病院	2		0.00	2	100.00
盤龍區人民醫院	30	24	80.00	6	20.00
盤龍區中醫醫院	22	11	50.00	11	50.00
官渡區人民醫院	51	43	84.31	8	15.69
官渡區中醫醫院	1	1	100.00		0.00
**市官渡區婦幼保健中心	2	2	100.00		0.00
東川區疾病預防控制中心	1	1	100.00		0.00
五華區人民醫院	49	39	79.59	10	20.41
五華區中醫醫院	1		0.00	1	100.00
五華區婦幼保健所	2		0.00	2	100.00
尋甸縣人民醫院	4	1	25.00	3	75.00
尋甸縣中醫醫院	2	2	100.00		0.00
尋甸縣疾病預防控制中心	1	1	100.00		0.00
嵩明縣人民醫院	105	88	83.33	17	16.67
嵩明縣中醫醫院	12	8	66.67	4	33.33
嵩明皮膚病防治站	3		0.00	3	100.00
嵩明縣婦幼保健中心	4	4	100.00		0.00
嵩明縣疾病預防控制中心	1	1	100.00		0.00
富民縣人民醫院	4		0.00	4	100.00
晉寧縣人民醫院	20	16	80.00	4	20.00
晉寧縣中醫醫院	2	1	50.00	1	50.00
晉寧縣第二人民醫院	11	11	100.00		0.00
晉寧縣婦幼保健院	2	1	50.00	1	50.00
晉寧縣婦幼保健中心	10	9	90.00	1	10.00
宜良縣人民醫院	12	12	100.00		0.00
宜良縣中醫院	4	4	100.00		0.00
宜良縣婦幼保健中心	5	5	100.00		0.00
石林縣人民醫院	6		0.00	6	100.00
石林縣中醫院	9	8	88.89	1	11.11
**經開人民醫院	18	16	88.89	2	11.11
鄭州市第一人民醫院	5	5	100.00		0.00
汕頭大學醫學院第二附屬醫院	1		0.00	1	100.00
文山州婦幼保健院	1	1	100.00		0.00
浙江省人民醫院	1	1	100.00		0.00
西昌市人民醫院	2		0.00	2	100.00
信陽市第二人民醫院	3		0.00	3	100.00
雅安市人民醫院	1		0.00	1	100.00
煙臺經濟技術開發區醫院	1		0.00	1	100.00
大理白族自治州人民醫院	3		0.00	3	100.00
富寧縣醫院	4		0.00	4	100.00
富源縣中醫院	1	1	100.00		0.00
箇舊市人民醫院	2	1	50.00	1	50.00
會澤縣人民醫院	1	1	100.00		0.00
劍川縣人民醫院	5	1	20.00	4	80.00
麗江地區人民醫院	1	1	100.00		0.00
臨滄市人民醫院	1	1	100.00		0.00
臨滄中醫院	1		0.00	1	100.00
瀘西縣人民醫院	2		0.00	2	100.00
魯甸縣人民醫院	4	4	100.00		0.00
勐海縣中醫院	1		0.00	1	100.00
彌渡縣人民醫院	2		0.00	2	100.00
彌勒縣人民醫院	1	1	100.00		0.00
曲靖口腔醫院	1		0.00	1	100.00
曲靖市第一人民醫院	1		0.00	1	100.00
西雙版納州人民醫院	1		0.00	1	100.00
文山州婦幼保健院	1	1	100.00		0.00
文山州人民醫院	1	1	100.00		0.00
宣威市第一人民醫院	1		0.00	1	100.00
彝良縣人民醫院	3		0.00	3	100.00
永勝縣人民醫院	1		0.00	1	100.00
雲南省楚雄祿豐縣第二人民醫院	2		0.00	2	100.00
雲南省楚雄州人民醫院	5	4	80.00	1	20.00
雲南省祿良縣中醫院	2	2	100.00		0.00
雲南省曲靖市第三人民醫院	1		0.00	1	100.00
昭通市第一人民醫院	2	2	100.00		0.00
昭通市婦幼保健院	1	1	100.00		0.00
**鐵路局疾病預防控制中心	1		0.00	1	100.00
香格裏拉縣衛生防疫站	1	1	100.00		0.00
雲南省疾病預防控制中心預防醫學康復治療中心	3	3	100.00		0.00
**市兒童保健所	3	2	66.67	1	33.33
雲南省醫學院信息研究所醫療保健中心	1		0.00	1	100.00
合計	698	532	76.22	166	23.78

二、**醫師多點執業試點主要特點

1．在職人員佔到59.37%；

2、高職以上人員佔到63.26%；

3、公立醫院辦理人員所佔比例61.14%，而且人才基本爲正向流向。市級醫院向縣級醫院和社區服務中心（站）流向，縣級醫院向鄉鎮衛生院流向；辦理到第二執業地點的民營機構人員所佔比率爲74.18%。

4、外省（山東省、湖南省）、其他地州（文山州、紅河州，楚雄州、玉溪市等）人才在**試點中已有辦理成功。

5、省衛生廳直屬單位辦理醫師多點執業主要是退休人員，佔省級公立醫院退休辦理人員的59.99%；而**市衛生局直屬單位辦理人員中在職人員佔辦理人員83.29%。

三、存在問題

1、省級公立醫院優質衛生人才資源在本次試點中沒有充分發揮出來。

2、長期以來院方與醫師人事關係難以打破，公立醫院的法人不願意將自己培養人才放出來共享，怕人才丟失。

3、醫師自己也難以衝破與院方所織人事關係這張網。

4、目前醫師多點執業辦理中要求第一執業地點的醫療機構必須要同意才能到第二執業地點和第三執業地點執業，這也是給辦理帶來阻礙。（主要是有關法規約束）

四、解決問題

1、政策需要完善和修訂。如退休人員不需要原單位同意（公立醫院與民營醫院政策一致）

2、大力宣傳醫師多點執業有關政策，特別是廣大的醫務人員，正確引導。

3、加大衛生執法監督力度。

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