醫院醫療質量重點工作完成情況報告
醫院醫療質量重點工作完成情況
一、二級醫院評審申報
自9月18日接到申報二級綜合醫院評審上報材料任務後,質控部全力以赴,夜以繼日開展工作。首先是認真學習《二級綜合醫院評審實施細則(2012年版)》的全部內容,認真梳理每章、每節、每款的要點;其次是任務分解,將自評內容按科室分解到各對應科室,按照評審條款逐項對照並做出選項;三是整理2017-2019年三年的日常統計數據,共整理數據1480條;四是自評報告的形式,主要是對我院二級綜合醫院自評的一個全面總結,從設置標準、創建過程、持續改進過程、目前達到的標準等幾個方向,全方位闡述了我院創建二級醫院的全過程,全文18197字,共計40頁;五是自評材料上報,共上報《二級綜合醫院自評表》、《二級綜合醫院臨牀、醫技科室項目標準》、《日常統計指標》、《自評報告》四冊;六是自評結果,按照二級綜合醫院評審標準583條,我院自評結果爲A35.7%、B51.3%、C、81 %、E19%,核心條款A54.5%、B45.5%、C100%,上述數字表示,我院符合二級綜合醫院標準。
二、醫療質量安全管理委員會會議
9月21日召開了第三季度醫療質量安全管理委員會工作會議。質控部對今後召開醫療質量安全會各科室彙報提出以下具體要求:1、用數字彙報;2用發現問題彙報;3、用持續改進措施彙報;4、用改進落實情況彙報;5、用服務質量彙報;6、用服務時限彙報;7、用如何做好傳、幫、帶的作用匯報;8、用科室執行醫療規範力度彙報;9、用持續提高醫療技術水平措施彙報;10、用擬開展新技術、新項目準備情況彙報。
三、醫療質量管理精細化
爲實現醫療質量精細化管理,質控部在分管院長的帶領下,對部分科室的醫療質量管理進行了檢查指導。對疫苗接種室、液療大廳、處置室、急診科、檢驗科、中藥房、康復科等七個科室進行了檢查指導。發現問題25個,一週後又進行回頭看,已整改20個,整改率80%,其餘5個正在整改。
9月份醫療質量控制報告
一、門診部運營
(一)門診人次:9月份門診總人次6884人,比上月增加 786人,環比增長12.9%,次均費用178元。
(二)門診費用:9月份門診收入122.8627萬元,環比回落5個百分點。
(三)質控指標:藥品收入67.18 %,環比增長0.38%(其中:西藥收入佔58.6%,中草藥收入佔8.58%),檢驗收入7.31%,放射收入5.71%,(其中MRI收入1.3046萬元,環比回落38.4%),彩超收入7.45%,檢查治療收入5.1%,材料費收入0.81%,其他收入6.42%。
(四)環比分析:增長類:藥品收入、其它收入兩項,回落類:放射收入、材料收入、檢驗收入、彩超收入、檢查治療收入五項。
(五)門住比:全院門住比14,其中:一、二樓門住比14三樓門診門住比15;每百人入院人次7人。
二、住院部運營
(一)住院人次:9月份出院患者477人,比8月份增長65人,環比增長16%。
(二)住院收入:收入377.4萬元,環比增長34.2%。
(三)效益指標:
1、效益分佈:藥品收入140.5萬元,37.2%,環比回落3.3%,檢驗收入13.3%,放射收入5.5%,(其中MRI收入6.8857萬元,環比增長172%),彩超收入2.4%,手術收入(7%)8.4%,牀位收入(3.4%)2.9%,護理費收入(1.8%)1.7%。
2、次均費用:全院出院患者次均費用7919元,較8月份6827元增長1092元,其中:內一科8555元,內二科6812元,普外科7366元,骨科9091元,婦產科6356元。
3、出院者平均每天住院醫療費:771元。
(四)、效率指標:
1、病牀使用率:全院平均病牀使用率68.5%,環比增長16%(85%--93%達標),其中平均病牀使用率相對數據:內一科平均病牀使用率122%,大外科平均病牀使用率73%,婦產科平均病牀使用率43%,內二科平均病牀使用率26%;絕對數據:內一科平均病牀使用率43.4%,大外科平均病牀使用率73%,婦產科平均病牀使用率35.7%,內二科平均病牀使用率26%。
2、平均住院日:全院10.3天。內一科13天,內二科8.9天,普外科6.9天,骨科12.9天,婦產科6.7天。
3、平均牀位週轉次數:全院1.3次,內一科1次,內二科0.88次,大外科2.4次,婦產科1.6次。
(五)手術質量:9月份完成住院手術125臺次,環比增長14.7%,其中:一級手術88臺次,二級手術33臺次,三級手術4臺;完成門診手術24臺。
三、病歷質量
(一)病歷歸檔:9月份實歸檔病歷449份。歸檔率94%,環比增長29%。
(二)整改落實:1、歸檔率有所提升;2、深入內二科、婦產科、普外科開展如何將檢查檢驗結果運用到病歷中;3、在線培訓病歷書寫---主訴。
四、醫保質量
1、城鎮職工醫保:出院85人,環比增長27%,實際補償比85.4%,次均費用8503元。
2、城鄉居民醫保:出278人,環比增長31%,實際補償比68.6%,環比增長11.6%,次均費用6909元,環比回落11.29%
3、城鄉居民慢性病:補償1174人次,總費用37.5萬元,補償26萬元,實際補償比69%。
4、城鎮職工醫保患者與城鄉居民醫保患者住院比爲1:3。
5、城鄉居民醫保基金使用率:1-9月份按照總額預算可使用資金975萬元,實際使用728萬元,使用率75%。完成全年計劃的56.4%。
9月份醫療質量報告數據由財務科、信息科、醫保辦、病案室、護理部、院感科、慢性病管理中心提供。
醫療質量控制部
2020年10月23日
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