急診暈厥的搶救與醫生配合

摘要：急診作爲醫院重要科室之一，在急診搶救措施中與醫生配合默契程度的高低將直接影響到患者搶救效果，這對於患者生命健康來說非常重要。隨着人們生活水平的上升，對醫院治療要求不斷提高。急診暈厥作爲急診科室中常見患者症狀之一，在搶救工作的開展中應當不斷與醫生之間的配合程度，提高急診搶救的質量，確保患者人身健康。

關鍵詞：急診；暈厥；搶救措施；醫生配合

1. 概述

在醫院急診工作中，暈厥屬於非常常見的症狀之一[1]。關於暈厥的定義指的是全大腦半球以及腦幹由於一時性缺血不足而出現的短暫性意識喪失、肌張力消失，出現倒地的情況，並且患者在短時間內失去知覺、行動力完全喪失。急診暈厥患者由於病因比較複雜，再加上發病急促，若不及時進行準確、有效的診斷與治療，將對患者預後產生嚴重影響。

2. 病因

導致患者出現暈厥的病因較多，筆者在查閱相關文獻資料後，將比較常見的臨牀病因進行詳細分析，具體如下：

①血管迷走性和神經性

血管迷走性和神經性主要出現在單純性暈厥、體位性低血壓以及頸動脈竇綜合徵等患者[2]。該類型暈厥在臨牀發生中常常會出現頭暈、惡性以及出汗等前驅症狀。當突發意外、患者情緒不穩定以及受到嚴重的精神創傷時，臨牀可出現血管迷走性暈厥。

②心源性因素

心源性因素常見於嚴重心律失常、心臟排血受阻以及心肌缺血等患者中。在導致暈厥的病因中，心源性暈厥是其中危險程度最高的一類，患者容易出現猝死現象。據相關資料顯示[3]，心源性暈厥患者半年內死亡率高達10%，針對這一類患者的臨牀診斷治療需要進行全面的評估。另外，導致心源性暈厥的原因一方面是由於器質性因素，另一方面是由於心律失常。患者在出現上述兩種情況後，心臟便無法進行足夠的心排出量，腦灌注無法維持，進而出現暈厥。

③腦源性因素

腦源性暈厥患者臨牀常見於腦脈粥樣硬化、短暫性腦缺血以及偏頭痛等。患者在暈厥前常常出現複視、暈眩等。

④血液成分因素

血液成分因素導致的暈厥常見於低血糖、過度通氣綜合徵以及哭泣性暈厥等。這一類型的患者臨牀大多出現皮膚溼冷。

3. 臨牀表現

臨牀主要表現爲：發病急，患者在短時間內出現意識喪失等症狀。另外，不同類型的暈厥在臨牀表現上略有不同。但是，無論是哪一種類型的暈厥，都有可能出現反覆發作的可能性，針對於此，患者以及醫護人員都需要時刻保持警惕，避免造成生命危險，減少醫療糾紛的發生率。

4. 檢查

在進入急診科的患者出現暈厥，應當配合醫生進行搶救與治療，立即將患者放置在搶救牀上，取半臥位或平臥姿勢，給予患者吸氧處理，確保患者的頭部偏向身體的左右任意一側，避免由於嘔吐物堵住器官出現窒息情況。患者在進入到急診室搶救後便應當立即進行生命體徵的隨時監測，與此同時，醫護人員應當對患者實施心電監護以及血糖檢查；開放患者靜脈通道，進行選擇性的抽血檢測，並實施常規性靜脈血檢查；之後再對患者進行心電圖、心肌酶以及電解質檢查；部分患者還需要進行B超、胸片檢查；臨牀症狀較爲嚴重患者還需要進行臨牀CT檢查。

5. 治療

患者在暈厥發作時，醫護人員應當立即對其實施相應的急救措施，幫助患者儘早恢復意識。患者在恢復意識之後，不能夠迅速的坐起活動，而是應當緩慢坐起，避免再次出現暈厥。

當患者發生暈厥後，急診人員應當配合醫生迅速查明病因，進行鍼對性的臨牀治療。對於血壓下降速度非常快的患者，急診搶救中應當立即對其實施輸液，加快患者血壓穩定，同時進行其他有效的臨牀搶救措施，幫助患者儘快恢復意識。

6. 預防

在暈厥患者的日常預防中，首先有過暈厥史或有可能出現暈厥的患者，在日常生活中應當注重休息，避免由於過度勞累造成的暈厥。

預防措施：患者在日常生活中應當儘可能避免誘發暈厥的誘因，比如：情緒激動，日常增加適量的體育鍛煉，提高自身的新陳代謝能力。已經出現暈厥的患者嚴格遵守醫囑服藥，儘量避免在空氣不流動或是密閉環境中工作。青少年患者避免過度勞累、過度飲酒。高齡患者避免在路面不平的環境中散步，避免發生摔倒等情況。

7. 小結

醫院急診在接收到暈厥患者時，應當立即配合醫生檢查患者暈厥症狀是否危及到生命安全，尤其是在對年輕患者的搶救工作中。如果患者生命體徵比較平穩，但是存在一定的精神刺激類患者[4]，醫生首先需要排除患者是否存在器質性疾病，接着再考慮患者是否存在功能性、精神性等疾病。需要注意的是，在急診搶救中，醫生需要重視一般性疾病情況，同時還要考慮到稀少性疾病，將所有病發可能性都考慮其中。

其次，在急診的搶救工作中，醫生必須嚴格遵守醫院相關的急診搶救制度，在有需要的情況下，進行醫院各科室專家會診。另外，在遇到生命體徵不穩定患者，醫生在搶救的同時，需要保證治療有效性[5]。每一位暈厥患者在進入到急診室後，應當配合醫生進行準確、有效的首次評估，針對性詢問患者過往病史、病發前症狀等情況，同時採取相應的臨牀化驗、檢查，開展有效的輔助檢查、治療措施等。需要注意的是，在面對生命體徵極不穩定的暈厥患者時，醫護人員在搬動患者前應當做好相應的應對措施，儘可能避免在搬動過程中出現意外，對患者生命健康產生威脅。整個搶救工作的開展必須在患者家屬全面配合情況下進行，以確保診斷治療的有效性。

綜上所述，醫院急診室的醫護人員應當高度重視暈厥患者，所有人員都應當高度配合醫生診斷治療，同時醫生在診斷過程中除了需要考慮一般情況以外，還需要重點考慮稀少性疾病，避免錯過其他任何疾病病發可能性，保證患者生命健康。另外，在急診暈厥患者的搶救中，應當不斷加強醫護人員之間的配合程度，提高默契，以更加迅速、準確的開展暈厥患者搶救工作。