基層反映：關於合理配置城鄉醫療衛生資源的建議

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近年來，國家逐年加大了基層醫療衛生事業的投入規模，着力打造功能完備的基本醫療服務體系和公共衛生服務體系。崇明縣作爲上海市郊縣，醫療服務對象絕大部分是農村羣衆，且農村羣衆期望得到更好的醫療服務的願望也越來越強烈，但現實基層中醫療水平及設施仍不盡如人意，跟不上社會發展水平，如何加強基層醫療服務質量，合理配置醫療資源就顯得迫在眉睫。

近幾年通過鄉鎮公立衛生院和村衛生室的標準化、規範化和信息化建設以及包含社區衛生服務中心和社區衛生服務站的社區衛生服務體系建設，培養多批次鄉村醫生及全科醫生投放至社區衛生院及村衛生室，基礎醫療衛生服務能力得到極大的提高，基礎醫療衛生髮展面臨新的機遇，但也面臨更加嚴峻的挑戰。

一、存在問題主要表現在：

1、現行的人事制度限制了醫務人員的流動，醫療技術力量主要集中在城區二級以上醫療機構，鄉鎮衛生院等基層衛生機構技術力量極其薄弱，嚴重製約基礎醫療衛生機構的發展；

2、高端醫療設備主要集中在大型醫療機構，設備投入無序，醫療設備資源未得到有效整合，且信息現在還不能完全共享，既表現醫療資源的不足，又造成醫療資源的浪費。

3、現行的衛生法律法規對醫療機構醫務人員的執業範圍和執業地點均進行嚴格的限制，不利於學科帶頭人、技術骨幹等衛生人才向基層流動和以不同方式服務於基層，造成了基層羣衆“看病難”，基層醫療衛生機構發展緩慢。

二、爲有效推進醫療衛生事業的均衡發展，改變城鄉醫療衛生資源二元化現狀的實施建議：

1、改變現行的人事管理機制，取消單位編制限制，促進醫療衛生人才的自由流動，使醫療人才資源得到最大限度的整合，作用得到最大限度發揮。

2、改變現有的人才培養機制，鄉鎮衛生院的規範化培訓還比較薄弱，建議所有新進人員均安置在區縣級以上醫療衛生單位進行2-3年的住院醫師規範培訓後，由區縣衛生局按照各基層衛生機構的臨牀需求進行統一分配安置，在基層工作一段時間後再上掛區縣級或三級醫療機構複訓，不斷更新知識結構，提高技術水平；

3、優化和綜合醫療設備資源，實現信息資源共享，實現醫療設備資源的效能最大化。

4、儘快制定可實施的醫師多點執業方案，以促進區域間、醫療機構間人員和技術交流，提高基層醫療機構診療水平。短時間內解決基層衛生人才匱乏的現狀。

合理配置城鄉醫療服務資源，發展社區衛生服務，建立新型城鄉衛生服務體系，可以把農村羣衆的大部分健康問題經濟、有效地解決在鄉、鎮、村，對於保障人民羣衆基本醫療和預防保健服務的供給，建立新型醫患關係，提高農民羣衆的健康水平，具有極爲重要的意義，是解決看病難、看病貴的切入點。