金匱要略讀書筆記

第一篇：金匱要略讀書1

讀書筆記——《金匱要略》中的“治未病”

通過學習我們知道，治未病的思想首見於《黃帝內經》《素問·四氣調神大論篇》：“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”。張仲景十分重視《黃帝內經》中的治未病思想，在《金匱要略》中運用中醫的整體觀和五行學說，結合實踐，發展和豐富了治未病思想，主要包括未病防病、有病早治、已病防傳、未盛防盛、病盛防危、病癒防復等6個方面。

1未病防病

未病防病是指在疾病未形成之前採取各種積極措施預防疾病的發生，張仲景在《臟腑經絡先後病脈證》中指出：“若人能養慎，不令邪風乾杵經絡，??不遺形體有衰，病則無由入其腠理”強調調攝正氣，抵禦邪氣，防止疾病的發生又如《婦人妊娠病脈證並治》篇謂：“婦人妊娠，宜常服當歸散主之”這是爲了使生產順利，並預防妊娠病，防止產後疾病的發生。未病先防，這一養生防病思想在現代生活中十分重要，隨着生活水平的提高，人們越來越意識到健康的重要性，預防疾病的發生可以有效地保障人類的健康，使人的壽命和生存質量明顯提高。 2有病早治

“見微知著”，即言對於疾病應該早期發現，早期診斷，早期治療，及時把疾病消滅在萌芽階段。《臟腑經絡先後病脈證》中說:“適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引，吐納，鍼灸，膏摩，勿令九竅閉塞。”即在經絡開始受邪，尚未深入臟腑之時，應及早治療；四肢才覺重滯，就採用導引、吐納等方法治療，杜絕疾病進一步發展。

3已病防傳

《臟腑經絡先後病脈證》中說:“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，是已病防傳的典型例子，其精神實質在於治未病時必須照顧整體，治其未病之髒，以防止疾炳的傳變。一般來說，疾病發生之後，是否會傳變，與以下因素有關：一是人體正氣盛衰，一是受邪深淺，二是治療是否及時得當，四是臟腑間的生克關係。一名“上工”，應該善於把握疾病的傳變規律，及時防止或阻止疾病的蔓延、傳變和惡化。

4未盛防盛

未盛防盛是爲了防止病情更加嚴重而採取的防治措施。如《痙溼暍病脈證並治》篇之“太陽病無汗而小便反少，氣上動胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之”其中小便反少，氣上動胸，口噤不得語的症狀，是風寒溼邪與衛氣相搏，既不能向外透達，又不能向下通行，逆而上衝而致，爲了防止進一步發展爲風寒表實的剛痙，用葛根湯治療，使病情不致更加嚴重。

5病盛防危

對於病勢己盛的疾炳，採取治療措施，防止病情進一步危重，這是“治未病”思想更深層次的體現，如《百合狐或陰陽毒病脈證並治》中關於陰陽毒之爲病“五日可治，七日不可治”，就是指早期治療的重要意義，若日久毒盛正衰，較難治療。又如《瘡癰腸癰浸淫病脈證並治》中指出：“其脈遲緊者，膿未成，可下之.當有血，脈洪數，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之”指在腸癰後期，脈洪數，爲熱毒己聚，膿已形成，氣血已傷，不可攻下，以防膿毒潰散，致病情危重。病症都有一個從量變到質變的過程，若能在關鍵時刻及時把握救治人法，則可轉危爲安。

6病癒防復

疾病在恢復期，.正氣尚虛，若餘邪未盡，不注意調攝，仍會使疾病再次發生或出現某些新的疾病。張仲景十分重視疾病的調護，如《臟腑經絡先後病脈證》中謂：“五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者爲病”強調適其所喜，避其所惡，選用適當的治療藥物和護理方法。《金匱要略》的方劑中常用顧護脾胃的大棗、甘草等藥，調補脾胃的薯蕷丸，後世常用於慢性病後期調理。臨牀上應該重視疾病後期的調養護理，只有將合理調護和有效治療結合起來，才能更好地增強和鞏固療效。

第二篇：金匱要略a

《金匱要略》試題（a卷）

一、 單項選擇題（1分*20=20分）

1、我國現存最早的一部治療雜病的專書是（）

a、《傷寒論》b、《金匱要略方論》c、《諸病源候論》d、《千金要方》

2、“脈得諸沉，當責有水”，是用脈象來（）

a、指導辨證b、指出某一病證主脈c、言病因病機d、言病位

3、攝精神飲食，注意身體鍛鍊，屬於（）

a、未病先防b、既病防傳c、一般治療d、以上都不是

4、《金匱要略》中論述雜病總的病因病機是（）

a、五臟元真通暢b、厥陽獨行c、客氣邪風d、五邪

5、太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細，此爲（）

a、風痹b、溼痹c、血痹d、歷節

6、防己黃芪湯治療溼病的證型是（）

a、風溼在表b、寒溼在表c、風溼兼氣虛d、風溼兼陽虛

7、百合病的病機是（）

a、心脾兩虛b、心腎不交c、肝腎虧虛d、心肺陰虛內熱

8、狐惑病釀膿，可選何方治療（）

a、甘草瀉心湯b、赤小豆當歸散c、苦蔘湯d、雄黃散

9、中風病的典型症狀是（）

a、 但臂不遂b、肢體麻木c、昏不識人d、半身不遂

10、張某，風溼病四年。現患者身體消瘦，右膝、踝關節腫大明顯，無明顯疼痛，胃納欠佳，口乾欲飲，舌紅少苔，脈細略數。治療宜選用（）

a、 黃芪桂枝五物湯b、桂枝附子湯c、桂枝芍藥知母湯d、烏頭湯

11、血痹的主要症狀是（）

a、 肢體疼痛b、肢體困重c、肢體麻木d、肢體萎軟

12、虛勞病發展到一定階段，往往以何髒證候表現較爲明顯（）

a、 心脾b、肺脾c、脾腎d、心腎

13、虛勞腰痛，治宜（）

a、 麥味地黃丸b、六味地黃丸c、七味都氣丸d、八味腎氣丸

14、虛寒肺痿治療方選（）

a、 小半夏湯b、麥門冬湯c、甘草乾薑湯d、半夏瀉心湯

15、下列哪項藥物不屬於越婢加半夏湯的組成（）

a、 麻黃、石膏b、生薑、半夏c、甘草、大棗d、桂枝、甘草

16、胸痹心痛的病機是（）

a、 百脈一宗b、胃強脾弱c、陽微陰弦d、正氣引邪

17、患者腹滿，喜溫喜按，辨證當屬（）

a、 實熱b、寒實c、虛寒d、虛熱

18、患者阿某，腹滿拒按，按之則痛，心煩口苦，寒熱往來，大便乾結，舌苔黃，脈弦有力。治宜（）

a、 大承氣湯b、小承氣湯c、厚朴三物湯d、大柴胡湯

19、肝着的病機是（）

a、 肝經感受寒邪，痛引少腹b、肝經溼熱c、肝陽上亢

d、肝經氣血鬱滯，着而不行

20、水飲停留在胃腸，謂之（）

a、 懸飲b、痰飲c、溢飲d、支飲

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二、 多項選擇題（2分*5=10分。有1~5個正確答案，多選少選均不得分）

1、苓桂術甘湯證除胸脅支滿，頭暈目眩外，還可見（）

a、嘔惡b、小便不利c、舌苔白滑d、心悸e、脈弦而滑

2、《金匱要略》中關於水氣病的治法包括（）

a、 發汗b、開鬼門c、結淨腑d、利小便e、攻下逐水

3、患者黃疸辨證爲寒溼發黃，可選下列何方治療（）

a、 茵陳理中湯b、茵陳術附湯c、茵陳四逆湯d、茵陳蒿湯e、梔子大黃湯

4、柏葉湯的組成中除含有柏葉外，還有（）

a、艾葉b、乾薑c、赤石脂d、馬通汁e、附子

5、用桃花湯治療下利膿血，患者脾腎陽虛甚者，可加（）

a、肉桂b、白芍c、附子d、肉豆蔻e、黃芪

三、 填空題（1分*20=20分）

1、 夫肝之病，補用------，助用------------，益用----------------調之。

2、 太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰--------。

3、 邪在於絡，----------------；邪在於經，----------------；邪入於腑，----------------；邪入於髒，----------------，-----------。

4、 夫男子平人，脈大爲----，極虛亦爲----。

5、 胸痹不得臥，心痛徹背者，----------------------------主之。

6、 腹滿時減，復如故，此爲----，當與--------。

7、 積者，------------，------------；聚者，------------，發作有時，----------------，爲可治。

8、 渴欲飲水，水入則吐，名曰--------，------------主之。

四、 判斷題（1分*10=10分）

1、 抵擋湯的組成是：大黃、桃仁、水蛭、虻蟲。（）

2、 婦人髒燥，喜悲傷欲哭，可用百合地黃湯。（）

3、 以手掩腫上，熱者爲無膿，不熱者爲有膿。（）

4、 大半夏湯的組成是：半夏、人蔘、甘草、白蜜。（）

5、 通利二便是治療呃逆的一個原則。（）

6、 “病人慾吐者，不可下之”說明治嘔可因勢利導。（）

7、 “心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之”中“心氣不足”應理解爲心氣不足，失於固攝。（）

8、 《黃疸病》中論述的以女勞發黃爲主。（）

9、 防己茯苓湯的組成是：防己、茯苓、白朮、黃芪、桂枝。（）

10、寒疝屬於疝氣中的一種。（）

五、 簡答題（5分*4=20分）

1、 溼病的基本治法及其機理是什麼？

2、 風溼歷節與寒溼歷節如何鑑別？

3、 肺痿如何辨證治療？

4、 如何理解治療飲病“病痰飲者，當以溫藥和之”的原則？

六、 病案分析題（10分*2=20分。中醫診斷1分，證型1分，辨證分析2分，治法1分，方名1分，藥物及劑量

4分。）

1、 患者李某某，男，30歲。症見：發熱已有五六日，胸脘脹悶，食慾不佳，神疲乏力，小便赤。t：37.6℃，雙

側鞏膜呈現中度黃染，腹部柔軟，無壓痛，脾臟未捫到，肝脾約一橫指。舌紅苔白膩，脈濡數。

2、張某某，女，55歲。患者自覺惡寒發熱，腹痛便膿血，一日夜二十餘次，糞檢：白細胞（＋＋），紅細胞（＋）。患者形瘦神疲，閉目懶言，腹時隱痛，食後即瀉，完谷不化，脈細微弦，舌苔白膩。

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第三篇：《金匱要略》

《金匱要略》

一．【填空】

1.《金匱要略》首創了

2.《金匱要略》前22篇共載方劑

3.《金匱要略》的性質是我國現存最早的一部診治雜病的專書。

4.“治未病”包括：

5.病者素不應食，而反暴思之的病機是

6.麻黃加術湯證的病機是寒溼在表。

7.歷節病的主證是關節疼痛爲主證。

8.百合病“百脈一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指心肺兩髒。

9.狐惑病的特徵症狀是

10.肺痿的主證是。

11.血痹病的成因是。

12.黃芪桂枝五物湯的藥物組成是。

13.酸棗仁湯的藥物組成是酸棗仁，甘草，知母，茯苓， 芎。

14.虛寒性腹滿的辯證要點：

治療陰寒痼結，陽氣不行所致的寒疝。

16.防己黃芪湯的藥物組成

17.《金匱要略》原文指出論溼熱黃疸的病機是。

18.腎氣丸治消渴的辨證要點是“以飲一斗，小便一斗”。

19.腸癰膿已成者，用療。

20.婦人因癥積而漏下不止當用治療。

22.腎氣丸在《金匱要略》中，可治療：病名症狀不同，但病機皆爲腎氣虛衰，氣化功能減退，故均可用腎氣丸治療。）

23.治療產後氣血鬱滯所致腹痛的方劑是枳實芍藥散。

24.溫經湯證出現“脣口乾燥”的機制是瘀血阻滯，津不上承。

25.婦人雜病的三大病因：?虛 ?積冷 ?結氣。

26.產後三病是指：?痙病 ?鬱冒 ?大便難。

【背誦條文】

1.“夫男子平人，脈大爲勞，極虛亦爲勞。”

2.“邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於藏，舌即難言，口吐涎。”

3.“諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母湯主之。”

4.“咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。”

5.“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。”

6.“百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。”

7.“虛勞裏急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。”

8.“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝樓薤白白酒湯主之。”

9.“腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。”

10.“病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。”

11.“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。”

12.“奔豚氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。”

13.“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。”

二、【問答或多選】

1、《臟腑經絡先後病脈證第一》篇中對疾病的發病、病因有何認識？

該篇認爲疾病的發生與正虛、邪實兩方面有關，病因有三：“一者，經絡受邪，入

臟腑，爲內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，爲外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。”

2、百合病的病機、主證、治法、主方。

病機：心肺陰虛內熱。

主證：精神恍惚不定，飲食、感覺、行動失常；陰虛內熱證：口苦，小便赤，脈微數。 治法：養陰潤肺，益陰清熱

主方：百合地黃湯。

3、治療虛勞的方劑中，具有扶正與祛邪雙重作用的有哪些方？

薯蕷丸、大黃蟄蟲丸

4、小建中湯在《金匱要略》中治療的病症有哪些？

（1）虛勞裏急腹痛證。

（2）虛黃

（3）婦人雜病腹痛

5、如何理解“陽微陰弦”？（兩個方面回答）

（1）脈象：陽微即寸脈微，陰弦即大脈弦

（2）以脈論理：指出胸痹心痛的病機：上焦陽虛，下焦陰邪盛，陰乘陽位，痹阻胸陽

6、《金匱》黃疸根據病因分爲哪幾種？其病機和主症分別是什麼？

谷疸：病機：飲食不節，溼熱內蘊

主症：寒熱不食，目黃，身黃，尿黃，小便不利

酒疸：病機：嗜酒傷中，溼熱燻蒸

主症：心中懊惱，發熱，不能食，時欲吐，心中熱，足下熱，目黃，身黃，尿

黃，小便不利

女勞疸：病機：房勞過度，腎虛有熱

主症：額上黑，少腹滿，手足中熱，自汗，身黃，小便自利

7、治療溼熱發黃的方劑有哪些？

茵陳五苓散、茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯

8、大烏頭煎的煎服法是什麼？

烏頭大者五枚（熬，去皮，不咀），以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

9、肝着的病機、主症、治法、方藥？

病機：肝經氣血鬱滯，着而不行

主症：胸脅痞悶不舒，甚則脹痛、刺痛

治法：行氣活血，通陽散結

方藥：旋覆花湯

10、痰飲病有哪些分類？其主症分別是什麼？（用原文回答）

問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

問曰：四飲何以爲異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

11、“夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。”？

12、水氣病的產生，與哪些臟腑關係最爲密切？

肺脾腎

13、治療風水的方劑有哪些？

越婢湯、防己黃芪湯

14、瘀血的證候有哪些？

胸滿，脣痿舌青，口燥但欲漱水不欲咽，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿

15、當歸芍藥散的藥物組成是什麼？

當歸、芍藥、川芎、茯苓、白朮、澤瀉

16、《金匱》提出治療妊娠腹痛的方劑有哪些？

枳實芍藥散、當歸芍藥散、膠艾散

17、梅核氣的病機、主證、治法、方藥？

病機: 痰凝氣滯，上逆於咽喉

主證：自覺咽中有異物感，咯之不出，吞之不下，但於飲食無礙

治法：開結化痰，順氣降逆

方藥：半夏厚朴湯

18、髒躁病的病機、主證、治法、方藥？

病機: 五臟陰液不足

主證：情志失常，無故悲傷欲哭，頻作欠伸，神疲乏力，眠差多夢

治法：補益心脾，寧心安神

方藥：甘麥大棗湯

19、《金匱》對“遠血”與“近血”是如何認識的？如何治療？

《金匱》認爲：“下血，先便後血，此遠血也”；“下血，先血後便，此近血也”。 遠血者，治以黃土湯；近血者，治以赤小豆當歸散

20、腎着的病機、主症、治法、方藥？

病機：寒溼之邪痹阻腰部

主症：身體困重尤以腰爲甚，腰及腰以下冷痛

治法：溫中散寒，健脾除溼

方藥：甘姜苓術湯

三、【論述題】

1、如何理解“病痰飲者，當以溫藥和之”？

痰飲病形成，因肺脾腎三髒陽氣虛弱，水液代謝失常，而致水飲停於體內某一部位所致。飲爲陰邪，遇陰寒而聚，得溫則化，同時飲邪最易傷人陽氣，水溼的運行依賴陽氣的推動，所以，必藉助於溫藥以振奮陽氣，開達湊理，通調水道，使飲邪得除。“和之”即調和之意，指溫藥不可太過，溫補不可太滋膩，在運用溫藥的同時，寓行消升導之義。

2、闡述《臟腑經絡先後病脈證第一》提出治療雜病的原則有哪些？（用原文）

（1）虛實異治：虛則補之，實則瀉之：

經曰：“虛虛實實，補不足，損有餘”，是其義也。餘髒准此。（1）

（2）表裏同病治則：急者先治

問曰：病有急當救裏救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼

痛者，急當救裏；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。(14)

（3）新舊同治：先治新病，再治舊病

夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。(15)

（4）審因論治

夫諸病在髒，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。餘皆仿此。(17)

（5）飲食與調護：原則是根據五臟喜惡進行飲食調護及治療

師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者爲病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。（16）

3、仲景關於虛勞病的治療特點有哪些？

（1）治療虛勞重視補益脾腎；

（2）對於陰陽兩虛錯綜複雜的虛勞尤其重視補脾胃，建中氣以平調陰陽；

（3）治法上重視甘溫扶陽

（4）對於虛實雜雜的虛勞則補虛不忘祛邪，如虛多邪少則扶正祛邪，而因虛致實者則以祛邪爲主。

4、《金匱·水氣病脈證並治第十四》所論“四水”是指什麼？其病機及主要脈證分別是什麼？

“四水”是指風水、皮水、正水、石水。它們的主要脈證分別是：

“風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。”風水爲風邪襲表，肺失通調，水溼氾濫所致，脈浮，惡風，骨節疼痛，頭面腫。

“皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓。”皮水由脾失健運，肺失通調引起，脈浮，浮腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓。

“正水其脈沉遲，外證自喘。”正水因腎陽虛，水溼氾濫，水氣上射於肺所致，脈沉，喘，腹滿，身腫。

“石水其脈自沉，外證腹滿不喘。”石水爲腎陽虛衰，陰寒水氣凝結下焦，脈沉遲，不喘，腹滿堅硬如石，身腫。

5、如何理解“若治風溼者，發其汗，但微微似欲汗出者，風溼俱去也。”？

因風爲陽邪，其性清揚，易隨汗表散；溼爲陰邪，其性濡滯，不易速去。若此時大汗，則風邪雖去而溼滯未除，同時還可耗傷胃陽，故其病不愈。因此治療風溼爲患，雖宜發汗，但必須微似汗出，以使陽氣緩緩蒸發而不驟泄，則風與溼邪自能去除。

第四篇：金匱要略試題

廣州中醫藥大學2014-2014下學期 金匱試題（a卷）

專業姓名學號分數一、選擇題（共30分）

（一）單選題（每題1分，共10分） 1、胸痹不得臥，心痛徹背者，何方主之。 a、栝蔞薤白白酒湯b、薏苡附子散 c、栝蔞薤白半夏湯d、枳實薤白桂枝湯 2、勞之爲病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行，屬於哪種虛勞病？a、陰虛b、陽虛c、陰陽兩虛d、血虛 3、茵陳蒿湯是治療下列哪種黃疸

a、熱重溼輕的谷疸b、溼重熱輕的谷疸 c、溼熱兩勝的黃疸d、陰黃酒疸 4、四飲中支飲的主證是： a、水流脅下，咳唾引痛 b、水停四肢，無汗而身體疼重

c、其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲 d、咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫

5、水氣病中提出水氣病的治則，下面哪種是錯誤的

a、吐法b、利小便法c、峻下逐水法d、發汗法 6、烏頭湯是治療下列哪種病證的 a、歷節病b、寒疝病c、胸痹心痛病d、下利病 7、治療幹血勞應用下面哪一方法

a、補氣養血b、補中氣，生氣血 c、補腎生髓d、祛瘀生新 8、乾嘔，吐逆，吐涎沫，何方主之 a、茱萸湯b、半夏乾薑散c、竹茹橘皮湯d、甘草乾薑湯

9、驚悸吐衄下血篇中，治療“下血，先血後便”的主方是：

a、黃土湯b、瀉心湯c、赤小豆當歸散d、柏葉湯 10、厚朴大黃湯適用於下列哪種咳喘 a、支飲兼化熱b、支飲兼外感 c、支飲兼胃家實d、支飲兼表寒

（二）多選題（每題2分，共20分） 11、治療痰飲病，以溫藥和之的治法最有代表性的兩首方劑是：

a、澤瀉湯b、大青龍湯

c、苓桂術甘湯 d、木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯e、腎氣丸

12、水氣病中風水的主證有a、骨節疼痛b、腹滿c、脈浮d、惡風e、四肢腫

13、以下藥哪些共組成防己黃芪湯： a、防己、黃芪b、桂枝、白芍 c、生薑、大棗d、附子、茯苓 e、白朮、甘草14、原文中大黃附子湯的適應證是 a、脅下偏痛b、脈緊弦

c、脈沉滑數d、發熱e、心下按之痛

15、痙溼暍病中指出治療溼病有下面哪些治法 a．微汗法b、瀉下法 c．利小便法d、溫法 e．健脾法

16、桃花湯是由下面哪些藥組成a、桃仁b、銀花c、赤石脂d、粳米e、乾薑

17、皮水的發病與下列哪些臟腑關係較密切： a、心 ｂ、肝 ｃ、脾 ｄ、肺 ｅ、腎 18、以下哪些是百合病的主症： a、欲臥不能臥，欲行不能行b、或有美時，或有不用聞食臭時 c、口苦，小便赤d、d、其面目乍赤、乍黑、乍白 e、目不得閉，臥起不安 19、婦人產後三大證是指 a、乳中虛b、痙c、發熱d、鬱冒e、大便難

20、以下哪些藥組成越婢湯

a、麻黃、石膏b、麻黃、桂枝c、生薑、大棗、甘草 d、防己、茯苓e、澤瀉、甘草

二、填空題（每題2分，共20分）1、若治風溼者，風溼俱去也。 2、風水惡風，，越婢湯主之。3、百合病的主要病機是。 4、病溢飲者，當發其汗，；。 5、桂枝芍藥知母湯的組成是。

6、，射干麻黃湯主之。 7、虛寒肺痿（肺中冷）的主證是。

8、虛勞裏急，，小建中湯主之。

9、，附子粳米湯主之。 10、男子消渴，小便反多，，，湯主之。

三、詞解（每題2分，共10分） 1、虛虛實實 2、懸飲 3、痙病 4、陰陽俱微 5、歷節病

四、問答題（共30分）

1、試以《金匱》首篇原文爲基礎，論述張仲景在雜病的治療和預防方面提出了哪些原則性的措施？（10分）

2、虛勞病中，治療陰陽兩虛有哪些方？其適應證是什麼？請舉原文說明。（10分）

3、大青龍湯和小青龍湯同是治療溢飲的方劑，試論它們的不同點？（10分） 五、病例分析（10分）

李某某，女，45歲，患者有腎盂腎炎病史。一週前，因感冒微發熱，小便黃短，尿頻，尿後有痛感，經小便檢查：白細胞（＋＋）蛋白（＋＋）。經用抗菌素治療，效果不顯，而轉中醫治療。刻診：小便黃短而頻，尿後有痛感，口渴喜飲，心煩，飲水後即嘔吐，仍有低熱37.6。c，小腹微脹，脈浮略滑，舌淡紅苔白稍幹。 診斷：（按金匱病名） 辨證分析：治則： 方藥：

2014-2014下學期金匱試題a答案 一、選擇題 （一）單選題

1、c；2、a；3、c；4、d；5、a；6、a；7、d；8、b、9、a；10、c （二）多選題

11、c，e； 12、a，c，d； 13、a、c、e； 14、a，b，d，e； 15、a，c；16、c，d，e； 17、c，d； 18、a，b，c； 19、b，d，e；20、a，c

二、填空題

1、發其汗，但微微似欲出汗者

2、一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱 3、心肺陰虛內熱，百脈失和 4、大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。

5、桂枝、芍藥、甘草、麻黃、生薑、白朮、知母、防風、附子

6、咳而上氣，喉中水雞聲。

7、吐濁唾涎沫

8、悸，衄，腹中疼，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥

9、腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐 10、以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。 三、詞解

1、虛虛實實：虛證誤碼率用瀉法，使正氣更虛；實證用補法，使病邪更盛。

2、懸飲：水飲流注脅下，以咳唾引痛爲主症的痰飲病

3、痙病：因外邪客襲筋脈或它病誤治傷津所致的，以項背強急、口噤不開、甚至角弓反張爲主證的一種疾病。

4、陰陽俱微：營衛氣血俱不足。

5、歷節病：腫痛遍歷多個關節，甚者關節活動障礙而身體消瘦爲主的疾病。

四、問答題

1、答: 在雜病的論治方面，仲景強調了：①治未病：未病先防，已病後早期治療，防止疾病傳變，原文第1條第1段。②虛實當異治，原文第14條。③表裏分緩急，原文第14條。④新久有先後，原文第15條。⑤攻邪當隨其所得，審因論治，原文第17條。⑥根據病人飲食居處和五臟喜惡進行護理，原文第16條。

2、桂枝加龍骨牡蠣湯：少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，男子失精，女子夢交。 小建中湯：悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥。

黃芪建中湯：虛勞裏急，諸不足 腎氣丸：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利 薯蕷丸：虛勞諸不足，風氣百疾 3、大青龍湯和小青龍湯鑑別大青龍湯小青龍湯

成因外寒偏重裏有鬱熱裏飲較重外有風寒主症煩躁，脈浮緊 ，不汗出咳嗽，喘滿，痰多稀白，脈弦緊

治法發汗散飲，兼清鬱熱發汗解表，兼溫化裏飲

藥物麻桂石杏姜棗草麻桂姜辛夏味芍草五、病例分析 診斷：小便不利

辨證分析：寒水互結，氣化受阻，下焦蓄水，上幹於胃

治則：通陽降逆，化氣利水 方藥：五苓散加減

澤瀉15豬苓15茯苓15白朮15桂枝12今次考試選擇題50分，其中多選題較難20分；填空10分，基本概念考查而已，就不列出了。 一.名詞解釋 1.怔忡 2.痞滿 3.噎膈 4.水腫 二.簡答題

1.喘證與短氣、哮證的異同比較？

2.徽積與瘕聚的比較？（第一個字打不出，不好意思啊，大家應該明白意思） 三、病案分析

劉某，男性，46歲。胃痛反覆發作12年，以胃脘隱痛爲主，纏綿難愈，胃納欠佳，口燥咽乾，大便乾結如羊糞，形體清瘦，舍紅少苔，脈細數。請回答：中醫病名診斷、證型、病機歸納、治法、主方、藥物。

第五篇：金匱要略複習

寒溼在表麻黃加術湯

風溼在表 麻杏苡甘湯

風溼兼表氣虛 防己黃芪湯

風溼兼陽虛桂枝附子湯 白朮附子湯（大便堅）

表裏陽虛甘草附子湯

百合病的正治法:鬱熱或餘熱耗傷津液,陰虛內熱

治則:潤肺滋腎，清熱涼血 百合地黃湯

百合病渴不瘥的證治 栝蔞牡蠣散

百合知母湯誤汗傷津心煩不寧口渴清熱養陰潤燥除煩滑石代赭湯誤下傷胃小便赤而澀清潤心肺利溼除煩百合雞子黃湯誤吐傷陰虛煩胃不和養肺胃陰以安髒氣

熱瘧病機：內外熱盛，表裏俱熱症狀：熱不寒煩悶手足發熱欲嘔形瘦 白虎加人蔘湯

風溼歷節病機：感受風溼之邪日久化熱傷陰 治法：祛風除溼溫經散寒兼滋陰清熱。 桂枝芍藥知母湯。

寒溼歷節（感受寒溼之邪痹阻關節）溫經散寒除溼止痛烏頭湯。虛勞腰痛——腎臟虧損

少腹拘急——腎陽虛，不能溫養膀胱

小便不利——腎虛膀胱氣化不利

治法：溫陽化氣 八味腎氣丸

寒飲鬱肺 宣肺散寒降逆化痰 射干麻黃湯（寒性哮喘的祖方咳喘因於虛火上炎麥門冬湯

虛火上炎——麥門冬湯

痰濁壅肺——皂莢丸

飲熱鬱肺，熱重於飲——越婢加半夏湯

外寒裏飲挾熱，飲重於熱——小青龍加石膏湯

飲熱上逆——厚朴麻黃湯

水飲逆肺——澤漆湯

胸痹病的典型證治胸陽痹阻，痰留氣逆瓜蔞薤白白酒湯

痰飲上逆更甚痰飲壅盛，胸陽痹阻瓜蔞薤白半夏湯

胸痹虛實不同

實：痰阻氣滯，結於胸中枳實薤白桂枝湯

虛：心脾陽虛，陰寒相乘人蔘湯

飲阻氣滯胸痹輕證茯苓杏仁甘草湯

胸痹屬寒溼急重證薏苡附子散

痰飲氣逆的心痛桂枝生薑枳實湯

陰寒痼結的心痛烏頭赤石脂丸

實熱證腹滿表裏同病

厚朴七物湯（腹滿兼表證的證治）

實熱證證治少陽陽明證大柴胡湯

實熱證證治氣滯內實厚朴三物湯。

實熱證證治裏實積滯大承氣湯

痰飲分類痰飲、懸飲、溢飲、支飲。

脾腎陽虛苓桂術甘湯

腎氣丸證（短氣，小便不利+畏寒足冷，腰痠腿軟，少腹拘急不仁等

-腎陽虛不能化氣利水，水飲上泛於心或腎不納氣-溫腎化飲

消渴腎氣虧虛溫補腎陽腎氣丸

上中下三消鑑別

病機證候治則方藥

肺胃熱甚渴欲飲水益氣生津白虎加

津氣兩傷口乾舌燥清熱止渴人蔘

胃熱氣盛消谷善飢緩下熱結調胃承氣

腎氣虛弱尿頻便堅溫腎攝水腎氣丸

攝納無權口乾多飲飲一溲一

水氣病治法

（一）利小便、發汗（二）攻下逐水

黃疸溼熱谷疸——飲食內傷，脾失健運，溼熱內蘊主症：食谷即眩茵陳蒿湯下血-虛寒便血-黃土湯（草黃術附膠芩）

嘔吐-少陽邪熱犯胃-小柴胡湯

下痢-熱痢下重-白頭翁湯

婦人宿有症病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上；月經困難；

經停腹脹痛；難產；胎死腹中；胞衣不下；產後惡露不盡而腹痛拒按者-桂枝茯苓丸轉胞-臍下脹滿急痛，尿點滴難出，但坐不得眠-腎氣丸