一次性補償協議書範例

一次性補償協議書1

甲方： 身份證號：

乙方： 身份證號：

甲、乙雙方在平等自願、協商一致的基礎上，就20__年11月3日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達成如下協議：

一、甲方致乙方腿部之損傷，經德廣醫院治療，現已出院。甲方須承擔截止20__年11月18日前的全部住院治療費、醫藥費，合計爲8732.00元(大寫：捌仟柒佰叄拾貳元整)。

二、甲方在本協議簽訂之日，須一次性向乙方支付醫療費等17000.00元(大寫：壹萬柒仟元正)。

三、乙方自行承擔20__年11月18日出院後的醫療費等一切費用。

四、乙方收到甲方的上述費用後，不得再追究甲方任何責任;不得以賠償務工費、後續治療發生其它併發症費用等，再次向甲方索要補償;不得以任何理由糾纏甲方。

五、雙方如有違約，違約方須向對方支付違約金5萬元(大寫：伍萬元整)。

六、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲 方(簽字)：

乙 方(簽字)：

證明人(簽字)：

一次性補償協議書2

甲方(單位)：浙__有限公司 地址：____2號

法定代表人：___

乙方(工人)：___ 身份證號：____

乙方於20__年05月18日在甲方無紡布車間發生左手指壓傷的工傷事故，經治療後複查，現已康復。爲妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。

2、付款期限：甲方應在20__年8月31日之前通過現金方式支付上述款項。

3、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方爲解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的`違約金。

4、本協議爲雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

5、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關，雙方自願恪守本協議，承諾今後互不相涉。

6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

甲方簽章：乙方簽字：

年月日 年月 日

見證人：

一次性補償協議書3

甲方(用人單位)：

乙方(工人)： ，男， 歲，身份證號：

乙方於 年 月日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事後，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療後複查，現無大礙，爲妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協議後，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

6、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字： 乙方簽字：

日期： 日期：

一次性補償協議書4

甲方：___(以下簡稱甲方)

身份證號碼：

住址：

乙方：___(以下簡稱乙方)

身份證號碼：

住址：

20__年4月初，乙方經甲方僱傭到甲處從事保潔工作。20__年4月9日17時許，乙方在外牆清潔作業時不慎跌落，造成左股骨頸骨折等損傷。在甲方墊付前期醫藥費37729.56元后，現雙方本着“以人爲本，公平誠信”的原則協商一致，並達成以下一次性補償協議：

一、甲方向乙方支付一次性補償金共計人民幣叄萬元整(￥。

二、本協議約定之補償金爲甲方對乙方的一次性補償，此後甲方不再對乙方予以任何形式的補助。

三、乙方在獲得該補償金之前已經對相關標準及法律予以知曉，並對該方案中的補償金額予以認可，亦對一次性補償的後果清楚知曉並願意接受。

四、甲方承諾在本協議簽訂後 個工作日內，向乙方支付全

部的補償款項，共計人民幣(大寫)叄萬元整(￥30000.00)。

五、乙方承諾放棄向甲方提出包括司法追訴權的任何形式的權益主張。

六、本協議一式兩份，具有同等法律效力。

七、本協議自雙方簽字蓋章後生效。

甲方：

年月日

乙方： 年月日

一次性補償協議書5

甲方：(單位)法定代表人:

乙方 (受助人) 姓名：年齡：家庭地址：身份證號：

乙方監護人姓名：年齡：家庭住址：身份證號：

____年__月，乙方租__鎮__村_組__家的房子_____。____年_月，乙方搬到__鎮__村。____年__月__日，爲了規範_____管理和保障____的安全，根據文件精神，乙方的______被要求關停整改。而後乙方因______一事多次到市、省、北京、進行上訪。

因乙方個人精神狀況，由乙方監護人和甲方秉着互諒互讓的原則，經友好協商從人文關懷出發最大限度解決乙方家庭困難，達成如下協議：

一、截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費，住院期間的生活補助費等，由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

二、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方支付醫療及生活補助費用，合計人民幣______元(大寫：_____整)。雙方約定在一年內付清，付清方式如下：在____年___月___日前支付乙方___萬元(大寫：_____整)，在____年__月__日前支付____元(大寫：_____整)，在____年__月__日前支付____萬元(大寫：_____)。

三、乙方收到醫療及生活補助費用後,應當合理分配，處理自覺留足可能發生的後續治療，康復、生活等費用。乙方分配、處理之前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

四、乙方從簽字之日起息訴罷訪，不再到任何單位上訪，否則甲方有權追回所補助給乙方的______元醫療及生活補助費。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就上述相關事宜向甲方或有關單位要求其它任何費用或承擔任何責任。

五、乙方領取甲方支付的醫療及生活補助金後，又以其他任何理由向甲方或有關單位提出費用和責任要求的，乙方應當退還甲方爲解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失。

六、本協議爲雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

九、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：(蓋章) 甲方法定代表人(或委託人)簽字：

乙方簽字：(捺印) 乙方監護人簽字：(捺印)

見證人簽字：(捺印)

年 月 日