醫務科年度工作計劃

醫務科年度工作計劃篇一

一、加強醫療質量管理，提升醫療質量

1、完善各項醫療質量管理制度，加強制度實施、考覈及改進措施。

(1)發揮醫療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、醫學倫理委員會等醫療質量相關的各種管理委員會的作用，建立以科主任爲負責人的質量管理小組。根據上級精神及文件，修訂完善各種醫療質量與安全制度、質量管理和持續改進實施方案，並建立配套的質控制度，考覈標準，考覈辦法和質量指標。定期對臨牀科室進行考覈，做出評價，制定持續改進措施並監督落實。

(2)嚴格執行醫療核心制度，即首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、病歷書寫規範管理制度、會診制度、查對制度、手術分級制度、護理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術安全核查制度，同時規範落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨牀用血審覈制度、醫療責任追究制度，使醫務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化.

(3)進一步推進臨牀醫療工作，鼓勵各臨牀科室合理增加、更新診療技術，提高診療水平、拓展業務深度和精度。目前我院已經設置並開展了內、外、婦(含產科)、兒科、中醫等臨牀科室。爲了更好地滿足當地人民羣衆日益增長的健康需求，各臨牀科室還有待進一步細分，拓展科室深度和精度，培養各領域學術帶領人。

(4)臨牀用藥規範管理。落實每月一次的抗菌藥物、質子泵抑制劑、中藥注射劑等重點藥物及一般處方的點評，對不規範處方、用藥不適宜處方和超常處方進行公示和處罰。繼續嚴格實行抗菌藥物分級管理制度，對“特殊使用”類抗菌藥物實行嚴格的審批制度;對氟喹諾酮類抗菌藥嚴格按規定適應證使用;對I類切口手術預防用藥實行實時監控，並做到常態化管理。按月對抗菌藥物使用率、使用強度等進行分析，發現問題，及時進行干預，對不合理使用抗菌藥物比較突出的科室做到重點監督、反饋。逐漸建立“以病人爲中心”的藥學模式，參與疑難危重病人的治療，做好藥物諮詢工作，爲醫、護、患提供專業的藥學服務。

2、醫療技術管理。(1)醫院開展的新技術、新項目經醫院醫學倫理委員會討論審覈通過，以維護人的健康利益、促進醫學科學進步、提高以病人爲中心的服務意識爲工作目標，兼顧醫患雙方的利益。對存在的缺陷採取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。

(2)醫療技術風險及突發事件處理預案。爲達到及時消除安全隱患，警示責任人，確保醫療安全、醫生安全的目的。制定醫療技術損害處置預案，及時有效地處置突發醫療技術損害，保護患者、醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療機構正常醫療秩序，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫患雙方損失，防止嚴重後果發生。(3)對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛生專業技術人員實行“授權”制，定期進行技術能力與質量績效評價。按照我院手術醫師執業能力評價和再授權制度，對高風險技術操作的衛生專業技術人員進行技術能力與質量績效評價。

(4)建立醫療技術管理檔案。按照新技術建檔制度對新技術的技術原理、實施方法、質量標準、操作要求、場所等條件，運行情況、評估、中止，患者例數、病情、併發症、記錄在案，及時整理歸檔。

二、醫療安全及風險防範管理

醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，對於給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，配合醫療安全辦進行責任追究，着重吸取經驗教訓。3、加強急診危重病人管理。

4、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、糾紛病人等的隨時報告制度。

5、定期召開醫療質量管理會議，通報醫療安全事件及醫療缺陷的處理情況，總結經驗。

三、人員培訓及繼續教育

1、鼓勵有資歷的醫師到上級醫療機構進修學習，加強外出進修學習人員的管理，並進行考覈、尋訪實際學習情況。積極派人蔘加上級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫務人員的醫療水平及醫療質量。邀請上級醫療專家來我院進行技術指導、開設學術講座等業務交流活動。

2、強化執行診療操作規範，加強考覈內容，同時加強對《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規範》、《處方管理辦法》及《醫療核心制度》的學習。舉辦急救基本技能培訓班2～3次;全院“心肺復甦”培訓3次，要求全院人員都能夠掌握。

3、根據目前醫務人員現狀，加強繼續教育，選送有資歷的醫師到上級醫院進修學習，對外出學習返院醫師增加醫院考覈環節，寫出學習體會，在院內學習會上組織醫務人員聽取學習彙報。鼓勵各科室指派業務骨幹輪流在院內舉辦專題講座。創造適宜條件引進醫療人才。

四、臨牀科室質量管理與持續改進

1、非手術科室醫療質量管理與持續改進

(1)加強環節醫療質量監控與管理，強化核心制度落實，提高醫療質量，保障醫療安全。

(2)落實三級醫師負責制，加強護理管理。

(3)規範治療，合理用藥，嚴格執行《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，落實醫院抗生素分級管理制度。

2、手術科室醫療質量管理與持續改進，重點監控。

(1)實行手術資格准入制度，手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度。根據手術科室人員變動情況及時調整手術授權。

(2)加強圍手術期質量控制。重點是術前討論、手術適應症、風險評估、術前查對、操作規範、術後觀察及併發症的預防與處理，醫患溝通制度的落實。術前：診斷、手術適應症明 (4)加強重點病種質量監控管理。

術式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通並簽署手術和麻醉同意書，輸血同意書等，手術前查對無誤。術中：手術操作規範，輸血規範，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委託人。術後：觀察及時、嚴密，早期發現併發症並妥善處理。

(3)嚴格執行衛生部圍手術期抗菌藥物使用指南。

(4)麻醉工作程序規範，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規範的麻醉復甦全程觀察，規範麻醉輔助用藥的監督管理。

3、門診醫療質量管理與持續改進：

(1)加強醫療文書書寫及質量監控，落實由防保科執行的門診日誌專項檢查(至少每月一次)。

(2)制定突發事件預警機制及處理預案，落實各種預案與措施。

(3)開展多種形式的門診診療服務，儘可能滿足患者的需要。

4、急診醫療質量管理與持續改進

(1)加強急診質量全程監控，落實首診負責制，急診服務及時、安全、便捷、有效，科室間配合密切，保障患者醫療服務連貫性，確保綠色通道的暢通、高效。

(2)保障急救設備、藥品處於安全備用狀態。

(3)急診醫護人員急救技術操作熟練，對急診醫護人員不定期進行急救技術考覈。每年組織1次急救技能培訓，進行2次急救演練。

(4)急診搶救醫療文書書寫規範、及時、完整。

(5)做好醫技科室質量管理與持續改進的監督。要求臨牀檢驗項目能夠滿足臨牀需要，並與醫院各臨牀科室所診治的病種相適應。建立輔檢醫師與臨牀醫師隨時溝通的相關制度與流程，特別是對診療有重要意義的陽性結果或者陽性發現，在及時書寫輔檢報告的同時，立即當面或者電話通知主管醫生，並做好相關記錄。

五、衛生對口支援工作

1、認真完成上級交辦的爲轄區醫療單位或村衛生站進行技術支援、人員培訓方面的任務。根據實際工作需要，可抽調人員到相關醫療機構進行指導或培訓。

2、組織醫務人員到社區或轄區辦事處場鎮開 展義診活動，加強新農合政策的宣傳，加強醫院自身及各科室診療特色的宣傳，讓更多的羣衆瞭解國家新農合的相關政策，讓更多的羣衆增加對醫院的瞭解，擴大醫院影響力，實現經濟與社會效益的雙贏。

六、其他方面

1、成立醫療應急救援搶險隊，做好醫療救護搶險隊人員、物資、藥品的保障工作。搶險隊時刻處於待命狀態，一有險情，立即出發。

2、及時爲新分配、新調入人員辦理執業醫師註冊、變更手續，保證醫務人員兩證齊全、依法執業。

3、及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫療保障，完成中小學生的體檢，督導藥劑科對麻醉藥品的使用管理等。

總之，堅持以病人爲中心，以醫療質量爲核心，力爭在本年度完成“一級甲等”衛生院的創建工作，持續改進醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，控制醫療費用，爲轄區人民羣衆的健康提供更安全、更有效的醫療衛生服務。

醫務科年度工作計劃篇二

一、新一輪等級醫院評審工作迫在眉睫，利用信息化手段精細化管理醫院的挑戰是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫務科將本着“求穩定、謀發展”的思路，着重強化醫政管理，着重加強醫療質量和醫療安全監管，着重提高醫療效率，繼續深入開展醫療質量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應用等活動，參加百姓滿意醫院、最主要是在明年我們將使用大量人力物力進一步完成“二甲”工作的晉級。努力爲醫院發展貢獻力量。

二、以等級醫院評審爲契機，提高醫政管理水平。總結XX年醫政工作的不足，以等級醫院評審爲契機，我們將在XX年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括完善科室各項規章制度、會議記錄，加強科室檔案管理，轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，由現場督查調查管理轉向不斷加強信息化管理，增強自主創新能力，與時俱進。

三、加強醫療質量管理加強科室自身建設，主要包括：加強科室檔案資料及各種制度的學習管理，完善每次的會議記錄;

2、每週不定期到科室參加交班、查房及有關討論等醫療活動。內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄;住院病歷的書寫質量;科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細瞭解其記錄及執行情況;聽取科主任對科室醫療運轉、質量管理等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質量管理

(1)加強環節質量的監控，定期或不定期到臨牀科室抽查病歷質量，嚴格按照《病歷書寫基本規範》對病歷中查房、病例討論、醫囑病情等方面進行實時監控。

(2)注重提高終末病歷質量每月到病案室抽查x份出院病歷，每月對抽查的終末

病例進行點評，不斷提高病歷質量。

4、積極開展中醫理療工作，進一步規範中醫理療的各種制度。

四、醫療安全管理醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對於給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，要進行責任追究，着重吸取經驗教訓。

3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。

五、人員培訓及繼續教育開展系列教育活動，繼續加強業務學習管理，每月醫務科組織進行業務學習，並進行考覈實際學習情況。積極派人蔘加區級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫務人員的醫療水平及醫療質量。

2、繼續強化“三基”培訓，加強考試考覈內容，以“三基”爲基礎，加強醫務人員應知應會知識培訓和考覈。同時加強對《抗生素使用原則》《20種常見疾病診療指、南》《病歷書寫基本規範》《處方管理辦法》及核心制度的學習。

3、根據目前醫務人員現狀，儘可能的選送醫師去上級醫院進修學習，逐步加大科室人員進修學習的力度，提高醫技人才的准入。

在新的一年進一步加強醫療質量、醫療安全的管理，在落實國家基本藥物政策的同時，讓我們的醫療活動更加的規範，真正做到讓患者看得到病、看得起病，讓患者獲得實惠。

醫務科年度工作計劃篇三

20xx年我們醫院的工作做得相對來說極爲順利，各項工作完成的較爲成功，所以在今後的工作中，我們要繼續做好這一切，要以20xx年的工作爲榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結果，相信我們一定能夠做好!

20xx在院領導的大力支持下，醫務科在醫療質量、服務質量、醫療安全等各方面都取得了較大提高，20xx年醫務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發展觀統領醫療工作發展全局，照例增強自主創新能力，繼續深入開展“醫院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫務科各項工作推向深入。

一、防止醫療事故 確保醫療安全

認真做好醫療質量考覈工作，嚴格安醫院制定的管理規範、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防範措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規範完整書寫。(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班;(3)組織科室加強對診療規範及相關法律法規的學習與考覈。(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓;(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫療質量管理

1、加強科室自身建設

根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20xx年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

2、參加醫院質控管理委員會進行查房 每週四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨牀科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規範落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細瞭解其記錄及執行情況;聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質量管理

(1)環節質量 每週一、週二到臨牀科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規範》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫囑病情的查對等方面進行監控;另外嚴格規範醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，並督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

(2)終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，並嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考覈獎懲辦法”獎優罰劣。

4、重點科室監管

(1)針對icu質量的監控，每週不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規範危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規範度;

(2)對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協議的簽署;嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執行。

對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，並將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續醫學教育

1、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規範、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分爲病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨牀醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，並抽查培訓人員學習記錄，並在階段學習後進行現場提問和書面形式考覈，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之餘，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少於兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力爲科室創造有利條件。

3、嚴格院外進修修、實習人員管理 在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，並強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

4、強化專業技術人員業務培訓 根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較複雜的疑難病症，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批准和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，並支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。

5、繼續加強業務學習管理 嚴格週一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況並結合學習記錄進行現場提問。另外，每週四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與並做好記錄，不定期進行現場考覈。

6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作。