高血壓2023年工作計劃多篇

高血壓2023年工作計劃篇1

高血壓是當今世界上流行最廣泛的疾病，同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素，人們稱之爲“無聲殺手”，高血壓已成爲全球範圍內的重大公共衛生問題。我國高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點，同時又存在着知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現象。專家認爲，要改變這種狀況，就要喚起廣大羣衆的自我保健意識，動員全社會共同參與。在高血壓防治工作中要貫徹三級預防思想，採取綜合性防治措施，強調對危險因素的控制，注重提高病人的生命質量，提倡通過規範治療和改善生活方式來預防和控制高血壓，從而減少併發症。

根據我轄區實際情況特制定如下計劃：

一、高血壓患者管理

（1）認真執行《中國高血壓防治指南》，努力提高高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥30%，高血壓發現率≥8%，控制率≥40%。

（2）在工作中利用醫院和服務站門診、農民體檢、轄區內責任醫生上門訪視等工作，建立《血壓測量登記冊》和異常血壓登記表，以及每月一次進行測血壓人數統計，發現新病人及時上報，平時要加強對鄉村醫生的業務培訓，至少2次/年。同時每月進行一次質控調查，並將質控結果反饋給他們，以提高他們的業務素質，更好地爲轄區內老百姓服務，提高廣大羣衆對高血壓的認識，增強自我保健意識，增進全民健康水平。

（3）對患者實行評估分級管理，高血壓患者分一級、二級、三級管理。每年爲高血壓患者年檢一次，至少隨訪4次。認真做好高血壓年度報表，要保證數據的準確性、連續性和一致性，有主管領導審覈簽名和單位蓋章。

（4）健康教育：開展好對高血壓患者的健康教育工作，發放高血壓健康資料。並按照《高血壓防治基層實用規範》、《中國高血壓防治指南》對社區衛生服務中心（站）的醫生進行培訓，以提高對高血壓的管理質量。

二、35歲首診測壓工作

爲了更好地做好今年的35歲以上首診測壓工作，對門診醫生進行了資料培訓，針對我中心和服務站的實際情況，我院臨牀科室人員開展這項工作，並把測量血壓值登記在門診日誌上。每季按時完成35歲以上首診測壓報表及質控工作。對於首診新發現的高血壓病人要及時進行復查，一旦確診，及時納入高血壓患者管理，輸入電子檔案中。

三、高血壓高危人羣篩查及管理

（1）建立轄區高血壓高危人羣管理冊，做好登記和計算機錄入。

（2）督促高血壓高危人羣血壓監測率≥80%。年內至少給予一次健康教育。

（3）一旦高危人羣確診爲高血壓患者，及時納入轄區高血壓患者管理。

爲了喚起廣大羣衆的自我保健意識，結合高血壓自我管理小組的活動，利用發放健康教育處方、舉辦講座、測量血壓點健康諮詢、黑板報等方式，每季度進行經常性的高血壓防治知識健康教育，並做好效果評估。

20xx年1月1日

高血壓2023年工作計劃篇2

隨着經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康並給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤爲重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，社區慢性病的防治工作的好壞接關係到慢性病防治的效果。我中心充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛生項目服務的考覈目標，創造支持性的環境，走“防治結合，預防爲主”的道路。根據>要求，特制定高血壓慢性病防治工作計劃。

一、工作目標

1.通過實施國家基本公共衛生服務高血壓管理項目，對城鄉居*的高血壓等慢性病及相關危險因素實施預措施，減少吸菸、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。

2.對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上;對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規範管理率達60%;以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到40%以上。

二、主要措施

(一)高血壓患者管理

根據《高血壓患者管理服務規範》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規範管理。

1.高血壓患者篩查途徑爲：對35歲及以上轄區居*每年首診測血壓;居*診療過程測量血壓;健康體檢及高危人羣篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與我中心聯繫;居*健康檔案建立過程中詢問等。

2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居*健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。加強我中心對高血壓患者登記的規範化管理，實現工作流程制度化，登記資料規範化，達到高血壓登記規範要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3.高血壓患者管理。對確診的.高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次免費健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查和血常規。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大衆宣傳，普及社區居*高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人羣的健康意識。

高血壓2023年工作計劃篇3

一、工作目標

1、建立健全符合我鄉經濟社會發展水平的全鄉慢性病管理系統，通過實施基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

2、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到85%以上。

二、主要任務

（一）高血壓患者管理

根據《高血壓患者管理服務規範》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規範管理。

1、高血壓患者篩查途徑爲：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人羣篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉基層醫療衛生機構聯繫；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。加強鄉村基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規範化管理，實現工作流程制度化，登記資料規範化，達到全國高血壓登記規範要求。在市疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區高血壓登記數據質量進行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的機構建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、Ｂ超、認知功能和情感狀態的初篩檢查。

（二）2型糖尿病患者管理

根據《2型糖尿病患者管理服務規範》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進行規範管理。

1、2型糖尿病患者發現。發現途徑爲：健康體檢及高危人羣篩查檢測血糖；建議高危人羣每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與鄉村基層醫療衛生機構聯繫；人羣居民健康檔案建立過程中詢問。

2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。市疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區2型糖尿病登記數據質量進行評估，並上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、腹部Ｂ超和認知功能、情感狀態的初篩檢查。

4、加強鄉村基層醫療衛生機構登記處規範化建設，工作流程制度化，登記資料實現規範化管理，達到全國糖尿病登記規範要求。

高血壓2023年工作計劃篇4

爲了落實縣、鄉兩級基本公共衛生服務工作會議精神，紮實做好我村高血壓管理防治工作。結合我村實際情況，特制定本計劃：

(一)、任務目標

1、執行35歲以上農村居民首診測血壓制度;根據基本公共衛生服務規範和相關工作要求按時爲高血壓患者適時進行血壓測量。

2、對新發現的高血壓病人及時建立規範完整的檔案資料，使建檔率和規範管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。

3、對35歲以上居民高血壓發現登記率不低於90%。

4、高血壓的上報資料準確、完整、及時。

(二)具體措施

1、分工合作，專人負責我村高血壓患者的隨訪工作。

2、發現疑似和確診的高血壓患者及時納入慢性病管理。

3、認真開展首診測血壓及篩查工作

4、準確掌握本村高血壓管理人數，及時建立規範完整的檔案信息記錄和做好專檔數據登記更新工作，定期隨訪，每年隨訪四次。

5、按要求對重點人羣督導訪視，並有記錄。

6、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規範地將慢病防治工作的相關原始資料統計成報表，按時上報。

7、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康教育及健康促進工作。

高血壓2023年工作計劃篇5

根據《國家基本公共衛生服務規範》中關於高血壓患者健康管理服務規範的要求，結合本社區實際情況，制定本年度工作計劃。

一、總目標

對本社區居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。

二、年度目標

對明確診斷的高血壓病管理率達90%以上；對高血壓患者規範管理率達85%以上；高血壓患者的血壓控制率達30%以上；高血壓患者的體檢率達85%以上。

三、主要任務

（一）高血壓患者發現

（1）高血壓患者篩查途徑爲：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人羣篩查中測量血壓。

（2）建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

（二）高血壓患者的規範管理對確診的高血壓患者，應及時更新或建立居民健康檔案，每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務登記表、雙向轉診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合。

（三）高血壓患者的干預

（1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高社區人羣自我保健意識，引導社會對高血壓防治的關注；

（2）飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、菸草、酒精等攝入量，倡導使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；

（3）體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動；結合全民健康生活方式行動開展多種形式的活動；

（4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。加強高血壓患者的自我管理，爲患者提供自我管理的技術支持和指導。

四、宣傳教育

定期爲羣衆開展高血壓知識講座，普及羣衆對高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人羣的健康意識。

幸福社區衛生?

20xx年1月12日

高血壓2023年工作計劃篇6

我鄉總人口數爲13250人，35歲及以上人口爲7986人，佔全鄉總人口數的60.27%，其中高血壓患者應有2625例，佔全鄉總人口數的萬分之兩千。因此，慢性病的防治尤爲重要。因爲慢性病防治工作開展的比較晚，各種業務資料不夠健全，所以在過去的一年裏，我院規範管理高血壓患者只有266例，較去年相比，今年應對去年的患者和新增病例進行規範管理，做到每季度進行隨訪，及時瞭解病人的病情變化、服藥情況及監測血壓。結合我鄉實際情況，以確保人民羣衆的健康爲目的，現擬定我院20__年高血壓患者管理工作計劃如下：

一、工作目標：

建立健全符合我鄉經濟社會發展水平的全鄉慢性病管理系統，按照實施基本公共衛生服務，對高血壓病患者的管理項目，建立我鄉居民的慢性病及相關因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病等慢性病。

二、高血壓患者的管理：

根據《高血壓患者管理服務規範》對轄區35歲及以上高血壓者進行管理。

1、高血壓患者篩查途徑爲：對我鄉35歲以上居民首診測血壓;居民診療過程中測血壓，健康體檢及高危人羣篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與鄉村醫生或醫院聯繫;居民健康檔案建立過程中詢問等。

2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等。按相關信息與活動記錄在健康檔案中進行登記。實現檔案的規範化管理，加強城鄉基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規範化管理，實現工作流程制度化，登記資料規範化。達到全國高血壓登記規範要求。在區疾控中心的指導下承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區高血壓登記數據質量進行評估。上報到期疾病預防控制中心，在對高血壓患者實施健康管理過程中要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3、高血壓患者的管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪。每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估。開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4、高血壓患者健康體檢。高血壓患者每年至少進行一次健康體檢，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、隨機血糖測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。65歲及以上老人建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功、腎功、胸部_片。b超，認知功能和情感狀態的初篩檢查。

以上是我院20__年高血壓管理的工作的初步計劃，根據工作所需，在以後的工作中不斷完善改進。

高血壓2023年工作計劃篇7

20xx年10月8日是我國第十九個“全國高血壓日”，本次宣傳活動主題爲“知曉您的血壓”，爲有效預防和控制高血壓，提高廣大羣衆對高血壓病的認識和重視，爲了認真開展此次活動，我所按照《關於轉發衛生部辦公廳關於開展20xx年“全民健康生活方式日”、“全國高血壓日”和上級指示要求，精心組織、認真實施，於20xx年9月30日召開了全鎮動員會議，會議上強調了此次活動的重要性和宣傳意義，並對轄區醫院及各村社區衛生服務站對此次活動進行了安排和部署，同時強調本次活動將高血壓宣傳與居民健康檔案相結合，工作計劃如下：

一、活動目的

1、提高居民高血壓防治意識，培養健康的生活方式。

2、宣傳高血壓的危險因素和早期症狀，推廣實用工具，學會自測血壓，降低高血壓發生風險。

3、提高高血壓患者自我管理的知識和技能，減少和延緩併發症的發生。

二、活動內容和形式

1、現場諮詢：20xx年10月8日上午在社區衛生服務站現場諮詢並宣傳高血壓防病知識，同時免費測量血壓。

2、字幕宣傳：在滾動字幕上宣傳。

3、張貼標語，並要求村社區衛生服務站張貼宣傳標語。

4、出刊一期健康教育宣傳專欄。

5、發放健康教育宣傳資料。

三、宣傳標語：

肥胖是血壓升高的重要危險因素。

健康體重，健康血壓

保持健康生活方式，控制高血壓

控制高血壓，享受健康生活

普及高血壓知識，減少高血壓危害

控制高血壓，保護心腦腎

四、字幕內容：

20xx年10月8日是第19個“全國高血壓日”主題是“知曉您的血壓”。

高血壓是心腦血管疾病死亡的最大危險因素。

防治高血壓要戒菸戒酒，適當運動，清淡飲食。

五、組織實施

本次活動衛生所健康教育科和慢病防治科負責組織實施。