高血壓工作計劃多篇

高血壓工作計劃篇1

我鄉總人口數爲13250人，35歲及以上人口爲7986人，佔全鄉總人口數的60.27%，其中高血壓患者應有2625例，佔全鄉總人口數的萬分之兩千。因此，慢性病的防治尤爲重要。因爲慢性病防治工作開展的比較晚，各種業務資料不夠健全，所以在過去的一年裏，我院規範管理高血壓患者只有266例，較去年相比，今年應對去年的患者和新增病例進行規範管理，做到每季度進行隨訪，及時瞭解病人的病情變化、服藥情況及監測血壓。結合我鄉實際情況，以確保人民羣衆的健康爲目的，現擬定我院20xx年高血壓患者管理工作計劃如下：

一、工作目標：

建立健全符合我鄉經濟社會發展水平的全鄉慢性病管理系統，按照實施基本公共衛生服務，對高血壓病患者的管理項目，建立我鄉居民的慢性病及相關因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病等慢性病。

二、高血壓患者的管理：

根據《高血壓患者管理服務規範》對轄區35歲及以上高血壓者進行管理。

1、高血壓患者篩查途徑爲：對我鄉35歲以上居民首診測血壓；居民診療過程中測血壓，健康體檢及高危人羣篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉村醫生或醫院聯繫；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等。按相關信息與活動記錄在健康檔案中進行登記。實現檔案的規範化管理，加強城鄉基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規範化管理，實現工作流程制度化，登記資料規範化。達到全國高血壓登記規範要求。在區疾控中心的指導下承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區高血壓登記數據質量進行評估。上報到期疾病預防控制中心，在對高血壓患者實施健康管理過程中要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3、高血壓患者的管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪。每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估。開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4、高血壓患者健康體檢。高血壓患者每年至少進行一次健康體檢，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、隨機血糖測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。65歲及以上老人建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功、腎功、胸部x片。b超，認知功能和情感狀態的初篩檢查。

以上是我院20xx年高血壓管理的工作的初步計劃，根據工作所需，在以後的工作中不斷完善改進。

高血壓工作計劃篇2

隨着經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康並給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤爲重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，社區慢性病的防治工作的好壞接關係到慢性病防治的效果。我中心充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛生項目服務的考覈目標，創造支持性的環境，走“防治結合，預防爲主”的道路。根據>要求，特制定高血壓慢性病防治工作計劃。

一、工作目標

1.通過實施國家基本公共衛生服務高血壓管理項目，對城鄉居*的高血壓等慢性病及相關危險因素實施預措施，減少吸菸、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。

2.對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上;對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規範管理率達60%;以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到40%以上。

二、主要措施

(一)高血壓患者管理

根據《高血壓患者管理服務規範》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規範管理。

1.高血壓患者篩查途徑爲：對35歲及以上轄區居*每年首診測血壓;居*診療過程測量血壓;健康體檢及高危人羣篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與我中心聯繫;居*健康檔案建立過程中詢問等。

2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居*健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。加強我中心對高血壓患者登記的規範化管理，實現工作流程制度化，登記資料規範化，達到高血壓登記規範要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次免費健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查和血常規。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大衆宣傳，普及社區居*高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人羣的健康意識。

高血壓工作計劃篇3

爲切實加快我鄉慢性病防控工作的推進，紮實做好高血壓的防治和管理工作，根據xxx創建慢性病非傳染性疾病防控區的相關要求，結合我鄉的實際情況，特制訂本計劃。

（一）、任務目標

1、執行35歲以上居民首診測血壓制度，每年至少測血壓一次。

2、對新發現的高血壓病人必須及時建立規範完整的檔案資料，並納入慢性病管理範疇，建檔率和規範管理率達95%以上，有效隨訪率達85%以上。

3、對轄區內35歲及以上戶籍居民首診測血壓的登記率達到95以上，發現高血壓登記率達到100%。

4、高血壓的上報資料要準確、完整、及時。

（二）、具體措施

1、鄉衛生院有專人負責各村的高血壓病的防治工作。

2、對戶籍人口實施35歲以上居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好登記管理高危人羣的週期性體檢（一年至少一次）。

3、掌握轄區內居民高血壓患者的基本資料，要規範完整其病歷檔案盒名冊登記，規範管理隨訪率達到95%以上。每季、半年、年終的評估中達到各項工作指標，血壓控制達標要達

到要求。

4、按要求對重點登記的人羣督導訪視，並有記錄。

5、必須按照高血壓防治的要求，及時、準確、完整、規範地將高血壓慢性病防治工作的相關原始資料統計成表，並按時上報。

6、按照高血壓防治的工作需要，積極開展相應的慢性病防治、健康教育及健康促進工作。

xxx衛生院

20xx年1月15日

高血壓工作計劃篇4

一、工作目標

1.建立健全符合我鄉發展水平的慢性病管理系統，通過實施基本公共衛生服務高血壓患者管理項目，對全鄉居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。

2.對明確診斷的高血壓病管理率達90%以上；對明確診斷的高血壓病控制率達到60%以上。

二、主要任務

（一）高血壓患者管理

根據《高血壓患者管理服務規範》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規範管理。

1.高血壓患者篩查途徑爲：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人羣篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉鎮衛生機構聯繫；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2. 建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。加強鄉鎮衛生機構對高血壓患者登記的規範化管理，實現工作流程制度化，登記資料規範化，達到省高血壓登記規範要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉鎮醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的`一般檢查，認知功能和情感狀態的初篩檢查。

高血壓工作計劃篇5

20xx年10月8日是我國第十九個“全國高血壓日”，本次宣傳活動主題爲“知曉您的血壓”，爲有效預防和控制高血壓，提高廣大羣衆對高血壓病的認識和重視，爲了認真開展此次活動，我所按照《關於轉發衛生部辦公廳關於開展20xx年“全民健康生活方式日”、“全國高血壓日”和上級指示要求，精心組織、認真實施，於20xx年9月30日召開了全鎮動員會議，會議上強調了此次活動的重要性和宣傳意義，並對轄區醫院及各村社區衛生服務站對此次活動進行了安排和部署，同時強調本次活動將高血壓宣傳與居民健康檔案相結合，工作計劃如下：

一、活動目的

1、提高居民高血壓防治意識，培養健康的生活方式。

2、宣傳高血壓的危險因素和早期症狀，推廣實用工具，學會自測血壓，降低高血壓發生風險。

3、提高高血壓患者自我管理的知識和技能，減少和延緩併發症的發生。

二、活動內容和形式

1、現場諮詢：20xx年10月8日上午在社區衛生服務站現場諮詢並宣傳高血壓防病知識，同時免費測量血壓。

2、字幕宣傳：在滾動字幕上宣傳。

3、張貼標語，並要求村社區衛生服務站張貼宣傳標語。

4、出刊一期健康教育宣傳專欄。

5、發放健康教育宣傳資料。

三、宣傳標語：

肥胖是血壓升高的重要危險因素。

健康體重，健康血壓

保持健康生活方式，控制高血壓

控制高血壓，享受健康生活

普及高血壓知識，減少高血壓危害

控制高血壓，保護心腦腎

四、字幕內容：

20xx年10月8日是第19個“全國高血壓日”主題是“知曉您的血壓”。

高血壓是心腦血管疾病死亡的最大危險因素。

防治高血壓要戒菸戒酒，適當運動，清淡飲食。

五、組織實施

本次活動衛生所健康教育科和慢病防治科負責組織實施。

高血壓工作計劃篇6

爲建立健全符合我院轄區經濟社會發展水平的高血壓病管理系統，對我院轄區居xx的高血壓病實施干預措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預防和控制高血壓，根據《國家基本公共衛生服務規範》以及皋蘭縣衛生局關於高血壓患者健康管理服務規範的要求，結合我院實際情況，制定本年度工作計劃。

一、工作目標

（一）總目標：

通過實施基本公共衛生服務慢性病管理項目，對各村居xx的高血壓病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病。

（二）年度目標：

1、開展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%。

2、高血壓病人規範管理率達90%。

二、高血壓患者管理

早發現、早診斷和早治療高血壓患者，儘早通過規範管理和行爲干預有效地預防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓併發症的發生，降低高血壓的危害。

1、高血壓患者發現

發現途徑：

（1）機會性篩查

就醫：在鎮衛生院、各村衛生室醫生診療過程中，通過血壓測量發現或確診高血壓患者。

血壓測量點：如在鎮衛生院的醫療點、村衛生室等場所設臵血壓測量點，增加檢出機會。

（2）重點人羣篩查

開展35歲及以上居xx首診測血壓；

高危人羣篩查，如超重、肥胖等高危人羣。

（3）人羣健康檔案建立，在建立人羣健康檔案時血壓的測量和詢問，發現患者。

（4）健康體檢，在居xx健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者，特別是無症狀的高血壓患者。

（5）通過健康教育或健康諮詢，發現高血壓患者。

2、高血壓患者的規範管理

對確診的高血壓患者，應及時更新或建立居xx健康檔案，按照《中國高血壓防治指南（20xx年基層版）》和《高血壓患者健康管理服務規範》進行管理。村醫師每年要提供

至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認真填寫居xx健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務登記表、雙向轉診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合。

3、高血壓患者的干預

（1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮廣大人xx羣衆自我保健意識，引導社會對高血壓防治的關注；

（2）飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、菸草、酒等攝入量，倡導使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；

（3）體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動；以各行政村爲單位結合全xx健康生活方式行動開展多種形式的活動；

（4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。

加強高血壓患者的自我管理，全鎮醫務人員爲患者提供自我管理的技術支持和指導。

高血壓工作計劃篇7

爲了落實縣、鄉兩級基本公共衛生服務工作會議精神，紮實做好我村高血壓管理防治工作。結合我村實際情況，特制定本計劃：

（一）、任務目標

1、執行35歲以上農村居民首診測血壓制度；根據基本公共衛生服務規範和相關工作要求按時爲高血壓患者適時進行血壓測量。

2、對新發現的高血壓病人及時建立規範完整的檔案資料，使建檔率和規範管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。

3、對35歲以上居民高血壓發現登記率不低於90%。

4、高血壓的上報資料準確、完整、及時。

（二）具體措施

1、分工合作，專人負責我村高血壓患者的隨訪工作。

2、發現疑似和確診的高血壓患者及時納入慢性病管理。

3、認真開展首診測血壓及篩查工作

4、準確掌握本村高血壓管理人數，及時建立規範完整的檔案信息記錄和做好專檔數據登記更新工作，定期隨訪，每年隨訪四次。

5、按要求對重點人羣督導訪視，並有記錄。

6、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規範地將慢病防治工作的相關原始資料統計成報表，按時上報。

7、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康教育及健康促進工作。

高血壓工作計劃篇8

一、工作目標

1、通過實施基本公共衛生服務高血壓病患者管理項目，對城鄉居*的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病等慢性病。

2、建立高血壓病患者的健康檔案。

二、主要任務

(一)、高血壓病患者的管理

1、高血壓病的檢出

根據《城鄉居*健康健康檔案管理服務規範》，利用建立社區居*健康檔案、健康體檢、我院的診療服務、社區免費測血壓、主動檢測、首次測血壓等方式發現高血壓病患者。2、高血壓病患者的登記

將檢出的高血壓病患者以及我市慢病報告網絡所報告的屬於本社區的高血壓病患者，建立高血壓病患者管理花名冊並將所有信息錄入相關的數據庫，進行微機化管理。

3、高血壓患者的隨訪管理和轉診

對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據《高血壓防治指南》的要求進行臨牀評估，實行分級管理和隨訪，隨訪採用門診隨訪、下鄉家庭隨訪、村醫協助隨訪等多種方式，對高血壓患者採用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《城鄉居*健康健康檔案管理服務規範》中規定的情形時及時轉診到上級綜合性醫院，待病情穩定後再轉回繼續治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。

(二)、高血壓病高危人羣的健康指導和干預

對高危人羣採取羣體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人羣對高血壓病相關知識及危險因素的瞭解，給與健康方式的指導，定期測量血壓。

(三)、社區一般人羣的健康促進

根據社區人羣的健康需求，在社區廣泛開展高血壓病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區人羣改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓病的發生。

1、在社區建立高血壓防治知識宣傳櫥窗，製作高血壓病防治知識宣傳單，通過居委會、醫療站點等發放給社區人羣。

2、在社區舉辦高血壓病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。

3、利用社區居*活動室等居*較集中的地方作爲高血壓防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。

4、在社區開展免費測血壓活動。