診所自查報告多篇

診所自查報告範文篇1

根據藥監局領導下發的20XX年醫療機構藥品安全專項整治工作的通知，本診所按照藥監局培訓的各項內容進行了自查，現將自查結果彙總如下：

一、領導重視，管理組織健全

本診所成立了醫院藥事管理與藥物治療學委員會，負責監督、指導本機構科學管理藥品和合理用藥。藥劑科設立了藥品質量管理員具體負責藥品質量管理的管理工作，確定各崗位職能，並建立健全藥品質量管理各環節制度。

二、藥品的管理

1、本診所已經於20XX年7月通過XXX醫療機構網上集中採購平臺採購藥品，藥品採購目錄根據《國家基本藥物目錄》、《城鎮醫療保險目錄》、《XXX合作醫療基本藥物目錄》及結合臨牀實際使用確定，並經醫院藥事管理與藥物治療學委員會審覈通過，由藥劑科按照目錄進行網上採購。

2、建立供貨單位檔案，嚴格審覈供貨單位及銷售人員的'資質。確保從有合法資格的企業採購合格藥品。

3、根據《藥品管理法》及相關藥品法律法規並結合本診所實際制定了相關的藥品質量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養護制度、處方的調配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度等。

4、購進的麻醉及精神XX品按規定管理，專櫃存放，設有防盜設施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。

5、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進行促用。

6、藥房、藥庫每日上午、下午定時對藥品進行巡查與養護，進行溫溼度檢測並做好記錄，如超出規定範圍，及時採取調控措施。

三、醫療器械的管理

1、本診所從合法的醫療器械企業供貨單位購進醫療器械，建立供貨單位檔案，嚴格審覈供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業採購合格醫療器械。

2、建立建全了醫療器械購進驗收記錄。

3、按照藥品的相關要求管理在庫的醫療器械，按照要求進行養護和儲存。每日上午、下午定時對在庫醫療器械進行巡查與養護，進行溫溼度檢測並做好記錄，如超出規定範圍，及時採取調控措施。

四、藥房的管理

1、按照藥房規範化建設要求擺放藥品，區域定位標誌明顯、內服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專櫃存放。

2、按照要求藥房每月對陳列的藥品進行養護，做好養護記錄臺賬，每日上、下午定時監測溫溼度，並做好記錄，如超出規定範圍，及時採取調控措施。

3、由藥學專業技術人員對處方進行審覈、調配、發藥以及安全用藥指導。

4、調配處方時嚴格執行“四查十對”制度，確保發出藥品的準確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時經處方醫師更正或重新簽字後方可調配。審覈與調配人員均應在處方上簽字。

5、嚴格執行處方管理的相關規定，處方開具當日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫師註明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應嚴格使用專用處方。

6、嚴格按照規定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；精神XX處方保存2年；麻醉處方保留3年。

7、每年對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查。

8、認真執行藥品不良反應監測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。

藥品質量和管理責任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查爲新起點，紮實有效地開展好以下幾個方面的工作：

1、加強院與科室兩級管理，提高藥品質量管理，確保用藥安全，確保醫療安全。

2、建立醫院藥品質量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執行藥品質量管理法律法規。

3、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。

4、加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續教育培訓。

5、加強對各項管理制度執行情況的檢查考覈及評審

6、醫院藥品不良反應監測和報告領導小組要加強領導，統一思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度；認真負責，嚴密監測，及時報告。

診所自查報告範文篇2

爲保障人民羣衆使用醫療器械有效性，我們針對上級文件精神，特組織相關人員重點就全院醫療器械進行了全面檢查，現將具體情況彙報如下：

一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。

醫院首先成立了以院長爲組長、各科室主任爲成員的安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度：醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨牀工作的安全順利開展。

二、爲保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入，本院特制訂醫療器械購進管理制度。對購進的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。

三、爲保證入庫醫療器械的合法及質量，認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。

四、做好日常保管工作

五、爲保證在庫儲存醫療器械的質量，我們還組織專門人員做好醫療器械日常維護工作。

六、加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨牀，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，並做好記錄，迅速上報區藥品醫療器械監督管理局。

七、我院今後醫療器械工作的重點

切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發生，保證廣大患者的使用醫療器械安全，在今後工作中，我們打算：

1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。

2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一意識，服務患者，不斷構建人民滿意的醫院。

3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營造醫療器械的良好氛圍，爲構建和諧社會做出更大貢獻。

診所自查報告範文篇3

貫徹落實醫院安全生產大檢查的工作安排，強化門診醫療安全，加強監督管理， 有利於廣大人民羣衆、醫務人員身體健康和財產、生命安全，保障醫院門診工作的順利進行，門診部對所轄科室進行了認真的隱患排查，並通報門診所有科室成員，統一思想，集思廣議徵集改進智慧，並提出相應改進措施。

一、隱患排查的目的

醫院門診擔負着爲人民羣衆健康提供醫療衛生服務的責任，直接關係到人民羣衆的幸福安康，做好門診安全診治工作有利於樹立保健院完美的形象，責任重大。通過開展隱患排查，建立隱患治理和危險源監控，加強事故預警、預防和應急工作，做到排查不留死角，整改不留後患。提高安全管理水平，是維持醫院良好工作秩序的重要環節，更是安全生產活動的主題。

二、隱患排查範圍、內容與改進措施。

門診各科室對核心制度、設備性能、藥品含量、業務技能、作業環境、人員配備以及突發公共衛生事件等方面的`認識和掌握存在着薄弱環節。具體包括：

1、用電安全，各科室排查了用電設備的性能，並要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關燈、扇供電設施；大部分科室門鎖均能用膠片捅開。改進措施是加強安全用電教育，建立安全意識，養成良好習慣；針對房屋門鎖情況上報總務科。

2、手足口病的上報以及診治工作，目前發病率低，主觀上有鬆懈。改進措施是利用科室早會和平常時間反覆強調，對所有的傳染病，鞏固法律意識，樹立政治敏感性和業務規範化，常抓不懈。

3、新近規定乙肝五項檢查所不適用的人羣和適用的人羣以及保密隱私的規定掌握的不夠確切。改進措施是強化學習新規定、思想意識，嚴格按照要求開具相應的檢查單。

4、各科室針對自己的科室工作需嫺熟掌握的核心制度仍有欠缺。這是安全診療的基本前提意識，是操作標準和程序的保障。改進措施是繼續嚴格要求科室人員對核心制度的認識，做到嫺熟理解、精通，並在臨牀工作中加以應用。

5、人流室的更新，新設備的`引進，新技術的開展，如利普刀、臭氧機等設備引進凸顯人員業務素質和分工亟待完善，作爲高風險的科室，人員業務技能制約着門診設備的利用，科室工作人員物品的丟失顯示醫務人員貴重物品應有上鎖存放的地方和自身強化安全意識。改進措施是上報醫務科、總務科和主管業務院長，合理安排有責任心、事業心的同志進修學習，打開工作新局面，並申請衣櫥櫃。

6、肛腸科在手術中，病人多次擔心炎熱天氣不利於手術過程的安全，有感染機會增多的安全隱患。門診就診患者多次提議炎熱季節就診環境不如其他醫院。改進措施是向主管部門申請降溫措施，有待解決。

7、教育培訓與持證上崗情況。口腔科、人流室、肛腸科作業人員必須加強教育培訓，儘快取得相關證件。退休人員從事臨牀工作，雖然臨牀工作經驗豐富，亦同樣存在證件問題。改進措施是督促相關科室人員努力刻苦學習本專業知識和技能，組織學習小組，相互提問和向高職稱的同事請教講解，儘快取得執業證書。

8、對氧氣、笑氣壓力容器使用、運輸、存放警鐘長鳴，並應備有消防用品。改進措施是上報總務科，期待解決人流室備用滅火器一具。並請總務科教導滅火器的正確使用方法和消防栓的正確使用方法。

9、所有需介入治療的科室必須備齊急救物品和藥品，並經常詢問，以保證質量和急救應用。改進措施是經常抽查急救藥品的效期和數量，發現近期失效藥品立即更換，做到定人員、定數量定地點存放、定安全有效並注意急救物品和器械的的保養維護。

10、門診處方抽查顯示，個別醫生、對個別藥物的含量掌握不清，沒有全部書寫藥品的學名，外用藥用法書寫不夠精確，仍有不合理應用抗生素的情況。處方書寫不規範，存在重大隱患。人流室病例沒有做到百分之百書寫，存在重大隱患。改進措施是不定期檢查處方，發現則立即通知醫生改錯；對於人流室病例嚴格規定必須由醫生認真及時書寫，並做好患者知情權，和術前常規輔助檢查以及醫患雙方雙簽字程序，防患於未然，杜絕同類和相似的糾紛再次發生。

11、急救技能操作需要更加熟練。以應對門診急救和各種突發事件。改進措施是繼續強化訓練心肺復甦術和氣管插管術。

12、醫患溝通存在缺陷，對病人的提問，回答的不夠嫺熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態。個別醫生對疾病康復過程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛鍊的知識掌握的不豐富。掌握健康處方是親密醫患關係的捷徑。改進措施是加強個人品德修養，關愛生命。並針對發現的問題及時和相關人員進行溝通，相互傳授最能溫暖患者及家屬的溝通方法與健康處方。

13、門診出具診斷證明，需要更進一步加強監管，防患於未然。改進措施是上報醫務科，懇請再有一位責任心強的同志參與覈實。杜絕人情證明，面子證明等。

14、門診缺少導醫，患者就診分流困難，患者多次詢問，並表示沒有導醫的醫院門診難以理解。改進措施是請示護理部並積極與保健科溝通，以求早日解決此問題。

15、敬業精神、對知識的渴望、以及執行力需要不懈的修爲和加強。門診各科室應積極按照統一領導、各自分工、密切配合的原則，形成一個更具戰鬥力凝聚力的集體。科主任（我）需進一步加強責任心、事業心、和對患者以及同事們的愛心修養，加強執行力的認識和理解，完成各項領導指示，到達保障醫院醫療安全的最終目標。

診所自查報告範文篇4

根據衛生局關於開展基層醫療工作大檢查的通知的精神，爲進一步加強醫政監督管理，促進依法執業，促進臨牀合理診療，落實院感管理制度，規範醫療服務行爲，提高醫療質量，保障醫療安全，維護人民羣衆健康權益，通過學習對照通知相關要求，我診所近期進行了自查自糾，現就自查自糾情況報告如下：

1、診所名稱：x市xx診所，《醫療機構執業許可證》登記號：x。地址：x市x區x園11號底商，法人代表：邢x，性別：男，年齡：32歲。

2、診所於x年取得《醫療機構執業許可證》開業行醫至今已經有1年，按嚴格按照《醫療機構管理條例》，如期申報年審年檢和評定及繳納相關管理規費，沒有受到過任何違規和違章處罰。

3、我診所符合《醫療機構基本設置標準》，現有醫技人員2人，其中，執業醫師2人，

4、診所現有屬於自建產權房屋106㎡，其中設有診室，治療室，處置室，每室獨立且符合診所佈局要求。

5、診所現擁有的基本診療設備情況如下：診察桌、診察凳、方盤、紗布罐、聽診器、血壓計、體溫表、壓舌板、藥品櫃、紫外線消毒燈、污物桶、高壓滅菌設備、處置臺、觀察牀等。

6、我診所嚴格按照遵守並符合《處方管理辦法》的各項規定，並嚴格按照《醫院處方點評管理規範（試行）》對處方書寫的規範性及藥物臨牀使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價全部做到合理處方。

7、我診所沒有過度檢查、過度用藥、過度治療行爲。不存在開具大處方、濫用抗菌藥物、無指徵用藥、無指證檢查、重複檢查、大型醫療設備檢查陽性率低等問題。

8、診所病例符合《河北省醫療機構病歷書寫規範細則》等各項要求。

9、診所具有國家統一規定的各項規章制度和技術操作規程等。以上報告內容準確、真實。

診所自查報告範文篇5

xx年我診所在縣衛生局、縣衛生監督局指導下、積極開展醫德醫風及行業作風建設，解放思想、更新觀念、深化改革、加強內部管理，通過我診所工作人員的努力，爲涉及遍區的人民羣衆的醫療衛生保健得到了更好的補充服務，我遍區衛生事業艱苦穩步發展，現將今年的自查整改報告工作總結如下：

一、我診所位中昊雅居8號樓7號商廳，使用面積90m2，涉及遍區人口密聚，爲社區開展中西醫結合科，方便社區有病近醫，購藥近買之利。

二、我診所醫務人員xx名，執業醫師xx名，助理醫師xx名，護士xx名，註冊資金到位，基本設備有血壓計，體溫計，紫外線消毒燈等。設有診室一間，注射室一間、觀察治療室一間、藥房一間、系營利性醫療結構。依法積極在規定範圍內開展中西醫醫療服務，並按規章制度開展工作。我診所近年來未發現傳染病例及醫療事故糾紛，基本符合縣衛生局要求的相應基本標準。

三、爲確保創建我診所爲“放心藥房”藥品正規渠道採購，杜絕假劣藥品，定期或不定期自查過期和變質藥品，保證藥品質量和用藥安全。認真貫徹執行國家收費，杜絕亂收費，接受羣衆監督，讓病人享受到即便宜，又保證質量的合格藥品。

四、醫德醫風和行業作風建設

加強思想政治工作，是我們黨的優良傳統，是社會主義事業取得成功的根本保證。衛生改革工作越深入越要加強思想政治工作。20xx年我們將繼續加強醫德醫風教育和行業作風建設，努力提高醫務人員愛崗敬業、無私奉獻的精神，牢固樹立全心全意爲人民服務的思想。深入學習中央及自治區、市、縣衛生改革的方針、政策，增強衛生改革的緊迫感和責任感，積極投身衛生改革中，保證各項改革工作的順利進行。

五、存在問題

1、醫務人員專業技術有待於學習提高。

2、醫療設備滿足不了病人的需求。

3、新型農村合作醫療制度，落實不到個體診所，營利性醫療機構。

六、解決問題的方法

1、加強醫德醫風教育，糾正行業不正之風，提供更好的醫療服務。

2、加強醫務人員的業務學習，提高業務水平。

3、考慮增加必要設備。