鄉鎮衛生院風自查報告多篇

鄉鎮衛生院風自查報告篇1

我院根據創建甲級衛生院相關要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施彙報如下：

1、存在的問題：

（一）醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。部分醫務人員不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規範。門診處方書寫不規範，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規範，存在不合理用藥情況。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規範、不及時。各種記錄不規範，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規範，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規範要求。各種門診日誌記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理爲起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考覈機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與牀位達不到要求標準。

護理工作考覈標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考覈不及時，流於形式。不嚴格按照《病例書寫基本規範》書寫護理文書，護理文書書寫不規範，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規範標準，部分護理人員技能操作不規範，一次性物品的銷燬不徹底、不規範。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、牀單陳舊，玻璃不乾淨，清洗不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全規範，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效藥品仍存在。

醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識瞭解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生

（二）服務態度方面存在的問題

門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待於進一步提高改進。

護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查八對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人爲中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待於進一步提高。

（三）幹部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關係，使羣衆對醫療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

（四）環境衛生方面存在的問題

長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生髒、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。

二.整改措施

1.爲確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，爲此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長湯曉洪全面負責衛生院衛生整改。

成員肖健負責各相關科室衛生工作整改。楊永強負責醫護組及藥房進行嚴格整改並上報院辦。段素華負責婦產科及婦幼保健工作整改

2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

（1）建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每週組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，並組織相關人員進行整改情況檢查。

（2）建立健全相關醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防範和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防範預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行爲和醫療事故，有效防範非醫療因素引起的意外傷害事件。

（3）建立健全督查考覈、獎懲制度。建立醫療質量督導考覈制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考覈相掛鉤。

（4）加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。

醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強

醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，爲此，我院將加強職工綜合業務素質提高爲突破口。根據衛生局培訓要求今年選送1名醫務人員到上級醫院進行一年的脫產進修學習。通過培訓，掌握臨牀常見技能的'操作，爲患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。爲防止學習流於形式，結合衛生院績效獎懲制度將學習效果及在臨牀中的應用情況納入績效工資考覈，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考覈制度。

3.提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。

進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規範，利用每週星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。

針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。採取強力措施，規範醫務人員工作行爲，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者爲中心的新風正氣。在全體醫務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作爲職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考覈，全面推廣普通話，在醫務人員當中紮實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作爲醫務人員思想業務素質教育和職業道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意爲患者服務，樹立白衣天史的形象。

強化管理加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使幹部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關係，使羣衆對

鄉鎮衛生院風自查報告篇2

  根據各級政府部門統一部署安排，月牙泉鎮衛生院自20xx年5月1日起全面實行基本藥物零差率銷售，自20xx年xx月起，基本藥物實現升級平臺採購。根據市衛生局關於開展藥品網上集中採購情況自查工作的通知，我院立即組織相關科室對基本藥物網上採購執行情況進行自查，現將自查報告彙報如下：

  一、組織領導

  爲促進基本藥物採購工作的有序順利開展，我院於20xx年xx月成立了由院長任組長、藥劑科主任、報賬員及調劑人員等爲成員的基本藥物採購工作領導小組。明確了工作目標及職責，全程監督基本藥物網上採購各個環節的工作，保證藥品採購的透明、公開、安全。

  二、基本藥物採購政策執行情況

  隨着基本藥物採購平臺中國家基本藥物目錄的公佈，自20xx年xx月起，我院使用的國家基本藥物全部實現網上採購。

  三、基本藥物採購、配備使用、採購驗收入庫及貨款支付款情況

  1.配備使用情況。按規定配備使用基本藥物；積極開展《基本藥物臨牀使用指南》學習培訓工作，切實做到安全合理的使用基本藥物。

  2.網上採購情況。嚴格按規定執行基本藥物網上採購，無不執行網上採購的現象；絕對不存在弄虛作假、擅自用非中標藥品替代中標藥品的現象。

  3.供應配送情況。藥品配送及時迅速，有部分藥品存在斷貨缺貨現象。

  4.價格執行情況。嚴格按照規定價格採購藥品；堅決執行藥品零差率銷售，無加價銷售現象。

  5.驗收入庫及貨款結算情況。藥品採購工作人員在接收到配送企業配送的藥品後，能做到及時驗收並在平臺上簽收。在完成基本藥物採購交易後，我院積極配合財務部門，認真核算基本藥物採購數額並及時上繳貨款。上繳貨款後，網上手續做到及時完備。

  四、基本藥物品種調查

  在目前我院採購的基本藥物品種中，國家基本藥物品規數爲xx2種，省增補藥物品規數爲16種。隨着基本藥物制度的逐步開展，我院使用的基本藥物品規數也在逐月增加。

鄉鎮衛生院風自查報告篇3

  爲更好地落實國家免疫規劃目標和任務，確保我街道計劃免疫接種工作順利實施，確保安全接種。2月8日下午，xx區疾病預防控制中心對我中心的預防接種門診進行督查指導，情況如下：

  一、指導情況。

  1、冷鏈系統管理：管理制度落實到位，有冷鏈檔案，冷鏈運轉正常，每天2次有測溫記錄，以保證疫苗質量安全。

  2、接種場所管理：各類急救藥品有配備，均未過期，上牆資料更新及時，有接種標記，接種處有明顯的溫馨提示語；接種場所以及接種器材定期進行消毒並記錄；但未配備叩診槌和冷開水。

  3、接種現場管理：接種人員工作衣帽穿戴整齊，全部佩帶胸牌並持有有效的《預防接種人員崗位培訓合格證書》，疫苗發放登記規範，確保疫苗不離冰，存放正確。電腦專人專用加密，信息化軟件運轉正常；做到人、卡、苗覈對，及時、規範接種；接種二類疫苗，有充分徵求家長同意，並落款簽字，以嚴格遵行知情自願的原則。鄉鎮衛生院預防接種自查報告

  3、流動兒童管理：調查摸底資料齊全，卡冊規範整齊；

  4、預檢情況：有專人負責預檢工作，登記資料整齊，詢問詳細，已做好接種前的告知詢問工作，並做好告知和禁忌症的詢問書面記錄。

  5、接種操作：各接種人員能嚴格按照相關規定，嚴格執行無菌操作，接種方法、劑量、部位均正確，並在接種後留觀30分鐘，現場記錄完整，做到一人一卡入卡入冊及時，均使用一次性注射器，三證齊全。

  6．異常反應：一旦發現預防接種異常反應，均立即向上級相關部門報告，並做好登記，及時處理。

  二、不足之處：

  由於本中心場所不夠寬敞，未創建規範化接種門診，故沒有電化教育室，未開展電化教育。

  三、整改措施

  1、接種門診和留觀場所不夠寬敞，需要政府加大對社區衛生服務的基礎設施的投入；儘快創造條件，創建規範化預防接種門診。

  2、需要進一步加強組織領導，強化職工安全接種意識；

  3、需要進一步加強規範化培訓教育，提高預防接種人員的專業素質。

  4、立即配備叩診槌和冷開水，並儘快開展電化教育工作。

鄉鎮衛生院風自查報告篇4

爲全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據衛生部《醫療衛生機構災害事故防範和應急處置指導意見》和《醫療機構基礎設施安全規範》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況彙報如下。

一、xx年我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理;③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。

二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，爲杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁菸管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸菸的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

三、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。

四、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，並進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患進行整改，力爭爲人民羣衆提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

鄉鎮衛生院風自查報告篇5

鄉鎮衛生院安全生產自查報告

爲全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據衛生部《醫療衛生機構災害事故防範和應急處置指導意見》和《醫療機構基礎設施安全規範》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況彙報如下。

一、xx年我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備;②放射科設施設備;檢驗科室;毒麻藥品管理;③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。

二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，爲杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁菸管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸菸的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

三、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。

四、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，並進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患進行整改，力爭爲人民羣衆提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

鄉鎮衛生院風自查報告篇6

根據縣局《關於縣鄉醫療衛生單位20xx年度財政財務收支情況進行自查的通知》的要求，xxxxx衛生院按照自查的範圍和項目，結合本院20xx年的實際情況，逐條對照，認真核查，現將自查結果作以彙報：

一、財務管理內控機制建設及制度執行情況。

1、本院按照《會計法》及《醫院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先後制定了《財務工作制度》、《會計監督制度》、《現金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫院設專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的內控原則開展日常工作。

二、預算執行和會計覈算情況。

1、本院按照《基層醫療衛生機構會計制度》及權責發生制原則，採用複式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理，未發生滯留、挪用專項資金（包括合療、醫保等專款）現象，日常業務收入無坐支、私設小金庫和虛列支出等行爲。

2、全年收入情況：20xx年本院總收入爲1004萬元。其中：財政補助收入爲928萬元；醫療收入爲76萬元。財政補助收入中含全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費865萬元；公共衛生服務項目補助資金63萬元。

3、全年支出情況：20xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛生支出206萬元；醫療支出784萬元。按二級明細劃分總支出情況爲：工資及福利支出118萬元；對個人和家庭補助支出734萬元（發放全縣衛生系統鄉鎮退休人員退休費）；藥品支出34萬元；非財政資本支出2萬元；維修費30萬元；其他公用經費72萬元（含發放村級公共衛生項目補助）。

4、20xx年收支結餘：20xx年年末結餘14萬元，提取專用基金（職工福利基金）6萬元，轉入事業基金8萬元。

三、預算外資金收支管理情況。

由於本院業務用房20xx年拆除重建，未開展住院業務，本院對下屬的xxxx門診（1—6月）xxxx門診部（1—9月）給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立覈算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂髮資金津貼等現象。

總院人員工資、津貼按績效考覈並堅持按月向縣局送審後發放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關部門規定的標準進行列支，並實行經辦人、院長、財務籤審小組三簽字，無揮霍浪費現象。

四、銀行帳號開設和管理。

全院共按照規定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉鎮衛生系統退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

五、預算內外票據管理、使用及物價政策執行情況。

總院對在財政部門領用的門診、住院發票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據領用建立了詳細臺帳，保證了票據的安全。醫療收費標準、範圍和藥品加價嚴格按物部門的規定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛生監督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行爲。

六、專項資金的管理使用。

合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求，在收到款項後三天內轉帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠佔、挪用。

七、資產管理情況。

因xxx門診於20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產。

20xx年省配村衛生室資產25套，按衛生廳要求納入醫院財產管理，現已按照縣局的發放名單發到相應的村衛生室，20xx年醫院逐衛生室進行財產清查，並簽定了使用協議，明確了醫院與村衛生室對所配資產的`權利和義務。