傷殘等級鑑定申請書新版多篇

傷殘鑑定申請書 篇一

申請人：xx

性別：

出生日期：

住址：

被申請人：xx

被申請人住址：

申請事項：對申請人xx在道路交通事故受傷傷殘程度評定進行重新鑑定。

事實與理由：

20xx年9月3日17時許，李某在張家界市西溪坪貿易路打穀臺路段發生交通事故，入住張家界市人民醫院病歷記錄：李某因車禍致頭部、胸部及右踝關節疼痛伴活動受限1小時入院，住院治療終結後經張家界市天正司法鑑定所張天正司鑑所〔20xx〕臨鑑字第56號司法鑑定意見書鑑定意見爲：四、分析說明：李某在交通事故中致左踝骨折，治療後關節功能喪失約10%，五、鑑定意見：李某在交通事故中致左內踝骨折，左踝關節功能部分喪失，評定爲拾級傷殘。現被申請人李某已向貴院提起民事訴訟，貴院已受理的（20xx）張定法民一初字第657號李某訴鄧某機動車交通事故責任糾紛一案，現申請人鄧某對此司法鑑定結論提出異議。

以上司法鑑定內容所述，李某踝關節受傷左右不分，醫院方診斷爲右側內踝關節骨折，而鑑定機構評定的是左踝關節喪失功能約10%，且與交通事故所受傷部位不一致，並與GB 18667—20xx《道路交通事故受傷人員傷殘程序評定標準》一肢喪失功能10%以上。以及附錄C（規範性附錄）肢體喪失功能的計算：因事故損傷所致肢體三大關節（上肢腕關節，肘關節、肩關節或下肢踝關節、膝關節、髖關節）功能的喪失。肢體喪失功能的計算：肢體喪失功能的計算是用肢體三大關節喪失功能程度的比例分別乘以肢體三大關節相應的權重指數（腕關節，肘關節，肩關節，踝關節，膝關節，髖關節），再用它們的積相加，分別算出各肢體喪失功能的比例。足以看出張家界市天正司法鑑定所作出的傷殘評定不客觀真實。

根據《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》下列規定：第二十七條當事人對人民法院委託的鑑定部門作出的鑑定結論有異議申請重新鑑定，提出證據證明存在下列情形之一的，人民法院應予准許：（三）鑑定結論明顯依據不足的；

第二十八條一方當事人自行委託有關部門作出的鑑定結論另一方當事人有證據足以反駁並申請重新鑑定的，人民法院應予准許。

綜上，申請人鄧某對此鑑定結論不服，而提起重新鑑定申請，請貴院依法予以支持。

此致

永定區人民法院

申請人：xx

xx年x月x日

傷殘鑑定申請書 篇二

申請人：xxx，男，漢族

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

事實和理由：

20xx年3月11日20時許，被告駕駛着車主系和西安藍宇科工貿有限公司的號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與相撞，碰撞後號車因避讓不當駛入對向機動車道，與號車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發生後，原告被送往西安交通大學醫學院第一附屬醫院救治，診斷爲：急性閉合性顱腦損傷：

1、右額葉腦挫裂傷，

2、顱底骨折；

3、左枕部硬膜外血腫；

4、雙側感音神經性聾。

於20xx年3月12日入住該醫院治療，於年月日出院共天；出院後原告遵醫囑先後數次複查，診斷爲：雙耳神經性聾（聽力損失60dB），顱腦損傷所致精神障礙。申請人爲治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到各種不適症狀，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，爲維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。

此致

xxxx人民法院

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

傷殘鑑定申請書 篇三

申請人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

監護人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑑定，護理等級鑑定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷爲顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由於附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定，特向貴院申請，請法院批准。

此致

敬禮

申請人：___

20__年__月__日