新版車輛保險索賠申請書【通用多篇】

車輛保險索賠申請書 篇一

局領導：

由於實行新政策後調礦數量減少以及礦產品價格不斷攀升，一些不法分子乘機非法開採運輸經營礦產品，偷逃規稅費，謀取非法利益。隨着執法打擊力度的加大，矛盾不斷激化，不法分子將矛頭對準了國土部門。我隊在礦業違法案件的查處過程中，不法分子爲逃避處罰，甚至不惜暴力抗法，嚴重威脅到礦業執法人員的人身安全。

爲使我縣礦業秩序整治工作得以順利開展，礦業執法人員的人身安全得以保障，消除執法人員的後顧之憂。特申請購買簡易人身保險（100元/1年/人×16人=1600元），約需資金壹仟陸佰元（1600。00元）。

謹此請示，請予批覆。

申請人：xxx

20xx年x月x日

車輛保險索賠申請書 篇二

我叫xx。

20xx年4月6日19時許，我駕駛二輪摩托車沿219省道線從隆回縣石門鄉方向往六都寨鎮七江鎮方向行駛，途徑荷香橋鎮52km+310米路段時，不慎與向生良停靠在路邊的湘e3ve58貨車尾部相撞，導致我嚴重受傷，後經醫院診斷，我的傷情爲：

1、多發性腦挫傷、軸索損傷並腦疝形成；

2、右側腦血腫清除術後加去骨瓣減壓術後；

3、創傷性蛛網膜下腔出血；

4、雙側側腦室后角積血；

5、雙側硬膜下少量積血；

6、多發性顱骨骨折；

7、肺部感染；

8、髕骨骨折(中);

9、雙側肺挫傷；

10、多處軟組織挫傷；

11、雙腎多發囊腫。

20xx年4月6日-4月16日，在隆回縣人民醫院住院治療十天，花去治療費近10萬元(尚未辦理出院手續)。 20xx年4月16日至今，轉入邵陽市中心醫院，花去治療費195493.91元，現剛做完開顱手術，仍需住院治療。

20xx年6月6日，隆回縣交警部門認定我承擔事故的主要責任，向生良承擔次要責任，但向生良至今不願意向我支付分文治療費用，因向生良爲湘e3ve58貨車在貴公司投保了交強險，貴公司特從人道主義出發，已經支付了10000元的治療費用，但因治療費用高達30萬元，我家根本無力承受，爲此已揹負巨大的債務，爲維持治療，今後仍然需要高昂費用。

20xx年6月26日，我持介紹信到邵陽市普愛司法鑑定所申請鑑定，該所發函稱我“現右膝關節功能重度障礙，顱腦損傷，已行開顱手術，根據目前檢驗所見，被鑑定人顱腦損傷及右膝關節損傷，均可評定九級傷殘。按照《人體損傷致殘程度分級》規定，傷後半年後才能評定傷殘等級。”

現我一時無法提起訴訟主張權利，鑑於評殘極具可能性，請求貴公司在11萬的殘疾賠償限額內先行預付3萬元，望貴公司不拘一格，救苦救難，幫我度過難關！

xxx

20xx年6月30日

車輛保險索賠申請書 篇三

中華聯合財產保險公司隆回縣支公司：

我叫聶某。

20xx年4月6日19時許，我駕駛二輪摩托車沿219省道線從隆回縣石門鄉方向往六都寨鎮七江鎮方向行駛，途徑荷香橋鎮52km+310米路段時，不慎與向生良停靠在路邊的湘e3ve58貨車尾部相撞，導致我嚴重受傷，後經醫院診斷，我的傷情爲：1、多發性腦挫傷、軸索損傷並腦疝形成；2、右側腦血腫清除術後加去骨瓣減壓術後；3、創傷性蛛網膜下腔出血；4、雙側側腦室后角積血；5、雙側硬膜下少量積血；6、多發性顱骨骨折；7、肺部感染；8、髕骨骨折（中）；9、雙側肺挫傷；10、多處軟組織挫傷；11、雙腎多發囊腫。20xx年4月6日—4月16日，在隆回縣人民醫院住院治療十天，花去治療費近10萬元（尚未辦理出院手續）。 20xx年4月16日至今，轉入邵陽市中心醫院，花去治療費195493。91元，現剛做完開顱手術，仍需住院治療。

20xx年6月6日，隆回縣交警部門認定我承擔事故的主要責任，向生良承擔次要責任，但向生良至今不願意向我支付分文治療費用，因向生良爲湘e3ve58貨車在貴公司投保了交強險，貴公司特從人道主義出發，已經支付了10000元的治療費用，但因治療費用高達30萬元，我家根本無力承受，爲此已揹負巨大的債務，爲維持治療，今後仍然需要高昂費(本站☆)用。

20xx年6月26日，我持介紹信到邵陽市普愛司法鑑定所申請鑑定，該所發函稱我“現右膝關節功能重度障礙，顱腦損傷，已行開顱手術，根據目前檢驗所見，被鑑定人顱腦損傷及右膝關節損傷，均可評定九級傷殘。按照《人體損傷致殘程度分級》規定，傷後半年後才能評定傷殘等級。”

現我一時無法提起訴訟主張權利，鑑於評殘極具可能性，請求貴公司在11萬的殘疾賠償限額內先行預付3萬元，望貴公司不拘一格，救苦救難，幫我度過難關！

聶某泣呈

20xx年6月30日

車輛保險索賠申請書 篇四

尊敬的x××保險股份有限公司××區支公司：

參保人：李某某，男。家住雁x區某中學宿舍。保險合同號：xx-xxxxx-sxxx-0000xxxx-x(1080。00元/年)和xx-xxxxx-sxxx-00000xxx-x(990。00元/年)。

退保原因：

有些條款中的表述意思含混不清，有一定的欺詐x。如“心臟病(心肌梗塞)”。該公司不守信譽，要投保人打官司才能獲得賠付。

條款中對心肌梗塞的診斷標準不公平、不合理。是一個糊弄投保人的最爲霸道的格式合同。因其產品存在缺陷，現已退出保險市場。本人不願以後與貴公司進行理論。

是我的愛人在其公司業務員的“熱情宣傳”下，在沒有看到合同的情況下，將錢交了上去，幾天後纔拿了合同下來，簽字一撕兩半，就算成交(這種先投保後見合同的'行規，是不合法的)。本人一點不知情，也不是本人籤的字(該申請上有本人字跡，請鑑定)。它不符合第十一條(保險合同自願訂立)之規定，怕我死後貴公司以第五十六條“以死亡爲給付保險金條件的合同，未經被保險人書面同意並認可保險金額的，合同無效。”之規定而拒賠。附：交費x、法律依據、合同複印件、本人字跡。

望貴公司儘快給以辦理，本人保留上訴權利。

申請人：李某某

二〇xx年x月x日