基本醫療和基本公共衛生績效考覈發現問題整改落實情況報告

關於2020年上半年基本醫療服務績效考覈中發現問題整改落實情況報告1

XX衛生院一體化辦公室：

根據衛生院在2020年3月份關於基本醫療服務績考覈提出的問題及要求，我衛生室關於基本醫療服務中存在的問題進行整改，現將我村衛生室存在問題及整改情況彙報如下：

一、主要存在問題：

處方書寫不規範

二、整改措施

按照處方書寫規範認真書寫，並及時開展自查。

三、下一步工作計劃

通過這次績效考覈我們發現了在日常工作中的不足之處，要求衛生室人員積極整改，並制定了整改制度，有專人負責整改及驗收，我衛生室在今後的工作中要嚴格要求自己，認真按照有關醫療文書書寫制度執行。

關於基本公共衛生服務績效考覈中發現問題整改落實情況報告1

根據四川省衛計局 財政局 中醫藥管理局《關於開展2015年度基本公共衛生服務項目省級績效考覈的通知》(川衛辦發〔2016〕69號）文件精神，我縣於2016年4月12日接受了省衛計委、省財政局、省中醫藥管理局聯合組織的基本公共衛生服務項目省級績效考覈，考覈組對我縣2015年公共衛生工作取得的成績給予充分肯定和表揚，同時也指出了我們工作中存在的不足、提出了清晰的整改意見和建議，根據專家組的意見和建議，對本次在我縣2015年基本公共衛生服務項目工作所存在的問題，我院領導高度重視，召開了公共衛生相關人員會議，對各項公共衛生服務工作存在的問題及時梳理，提出相應的整改落實措施，並要求及時進行整改落實，現將整改情況報告如下：

一、存在的問題

（—）、居民健康檔案

居民檔案清理不細緻，其中存在缺項漏項較多，主要健康問題、主要用藥情況、健康評價、危險控制因素及醫療衛生服務記錄等項目存在着不規範填寫與空缺，檔案規範性較差；居民健康檔案使用率較差，動態記錄更新不及時。

（2）孕產婦及兒童健康管理

兒童健康管理中，服務頻次不夠；兒童體檢表存在漏項與空項；孕期信息收集不及時，保健院、衛生院、村站與村婦女主任之間孕產婦信息未能及時共享，導致孕產婦隨訪不及時，健康管理率偏低；上級醫療機構在承擔相應的孕產婦與兒童健康管理服務時，未及時按照相應的工作流程完善相應的工作手續，導致孕產婦與兒童隨訪手冊填寫空項、漏項，以致衛生院與村站無法有序且良好的開展相應的健康管理工作，導致工作難度加大。

（3）老年人健康管理

老年人健康管理率不達標；年度老年人健康體檢表中存在缺項或漏項；未針對性開展老年人健康生活方式的指導。

（4）健康教育

健康教育宣傳專欄、健康教育諮詢活動照片未及時打印存檔；印刷資料出入庫登記不完善；影響播放資料未及時填寫記錄。

（5）慢性病患者健康管理

慢性病患者健康管理率未達標；慢性病患者隨訪頻次不達標，未達夠每年面對面4次隨訪；高血壓、糖尿病患者未進行質量控制，村醫隨訪質量差，患者依從性差；慢性病患者隨訪服務記錄表填寫不規範，藥名填寫錯誤，體檢表、隨訪表存在缺項、漏項、錯項等；高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率差；慢病患者隨訪管理中，對於控制不滿意的人羣未及時進行分類干預或分類干預措施不規範；對需轉診的患者在轉診建議及轉診指導上存在不規範行爲；在對高血壓、糖尿病患者的隨訪中沒有仔細詢問患者症狀、藥物不良反應及併發症情況，個性化健康教育工作未開展。

（6）嚴重精神障礙患者管理

嚴重精神障礙患者專科醫生診斷證明不規範；村醫在隨訪過程中，對患者危險性評估、目前症狀、自知力、藥物不良反應等評估不夠準確；藥名、藥物劑量填寫錯誤。

（7）傳染病及突發公共衛生事件管理

傳染病登記本與網報登記部分不一致；門診日誌和出入院登記項目不全。

（8）預防接種管理

在日常工作中需要加強對未接種兒童的通知覈查補種工作。利用學校入托、入學查驗預防接種證等加強對未接種兒童的查漏補種工作事宜，提高接種率。

（9）中醫藥健康管理服務：老年人中醫藥健康管理資料填寫不規範；存在少許缺項、漏項情況。

（10）衛生監督協管

“兩非”巡查未及時登記。

（11）結核病患者管理服務

隨訪與督導工作未規範開展；結核病防治資料收集不齊全。

二、下一步工作計劃

（一）加強組織管理，確保服務質量提升

一是健全組織體系，加強組織領導。我院院長高度重視基本公共衛生工作，及時調整項目辦公室、項目工作績效考覈領導小組和項目技術指導小組。院辦公室制訂了有效的工作措施和方案,進一步細化和完善項目組織實施、資金管理、績效考覈、人員培訓、信息報告等,使項目工作質量不斷提高。二是明確職責分工，落實項目責任，紮實推進工作。十二大項目技術負責人分工明細，落實對村站的督導與指導責任；實行公衛工作精細化、臺賬化管理，定期督查項目工作人員工作臺賬及任務完成情況。

（2）加強資金管理，合理使用分配

加強對項目資金的分配與使用，實施專項專賬管理，不擠佔、挪用項目資金，確保項目資金分配好、使用好、管理好；完善各項考覈機制，加強工作督導考覈。進一步明確公衛科室人員任務分工、鎮村兩級分工，細化公衛科組成員與鎮、村兩級績效考覈細則。

（三）嚴格工作要求，規範項目開展 

1、認真組織科組成員學習規範；在進行檔案清理時，確保細緻清查，杜絕缺項、漏項、錯項的存在；提高規範化電子檔案的信息錄入，保證數據真實準確、檔案項目齊全，杜絕虛假電話號碼和數據邏輯性錯誤。 

2、加強重點人羣的發現和管理。爲進一步做好慢性病人篩查工作，通過入戶建檔、首診測血壓、健康查體等形式開展血壓和血糖的集中測量，提高高血壓、糖尿病患者的檢出率；新發現的慢性病患者及重性精神病患者及時建檔並規範化管理；規範慢性病的隨訪工作，提高慢性病的管理率；切實發揮好鄉村醫生的中間銜接作用，根據重點人羣不同的健康狀況，提出針對性強的干預措施，使其病情切實得到控制；將慢性病患者的隨訪工作與公共衛生資金撥付相掛鉤，切實保證管理效果。 

3、加大對65歲以上老年人健康體檢教育宣傳，提高居民認知度，使每一位65歲以上老年人都能正確認識免費體檢服務並積極參與。集中精力做好老年人體檢資料整理工作，體檢信息及時錄入電子健康檔案與健康體檢信息反饋，確保65歲以上老年人免費體檢服務項目工作保質保量的完成

。 

4、健康教育方面，加強對鄉村醫生的定期培訓，制定可操作性強的健康教育工作計劃，做好資料收集發放記錄，並及時保存留底資料。根據不同季節、不同人羣的健康教育需求，開展有特色有針對性的健康教育活動，切實發揮好宣傳欄的宣傳作用，通過張貼宣傳海報、發放宣傳材料、播放音響資料等，做到教育形式豐富多彩，讓廣大老百姓易於接受，隨時隨地向羣衆普及健康知識。 

5、孕產婦保健：穩步推進孕期保健和產後訪視工作，加強村衛生室醫生對孕產婦工作的責任意識，保證產後訪視的及時性與入戶隨訪真實性；村站及時動態瞭解轄區內孕產婦情況，發現後及時通知建檔，並通知產檢。

6、積極開展中醫藥健康管理服務工作。完善各項制度、方案和服務記錄，穩步推進省增補項目的開展實施。

7、嚴重精神障礙患者管理：加強業務學習和村醫培訓，提高隨訪規範性和隨訪評估準確性；加大對嚴重精神障礙患者的摸底排查與登記，與各村網格員進行信息交換，確保登記在冊管理患者達標；及時更新病人病情診斷，確保嚴重精神障礙患者真實規範管理。

8、衛生監督協管：規範建立各種摸底調查登記本與健康教育宣傳資料。按照規範要求開展衛生監督協管工作，發現問題及時上報並做好相關登記。

9、0-6歲兒童：規範建立兒童登記臺賬；在兒童隨訪體檢過程中，切實做好隨訪登記本的規範填寫，對高危兒童及時健康指導或轉診，並規範記錄。

10、傳染病及突發公共衛生事件管理：規範填寫門診日誌，發現傳染病及時進行登記報告。

11、預防接種管理：按照要求爲適齡兒童開展疫苗接種和查漏補種工作。

(四）強化督導考覈，完善獎懲機制

落實各項服務規範，強化各項規章制度，嚴把考覈標準與質量，確保考覈公平公正。不斷完善資金撥付和使用機制，加大對科室工作人員與村衛生室的督導與績效考覈力度，並把考覈結果與資金撥付掛鉤，努力解決各項目技術負責人與各村衛生室之間“幹多幹少一個樣，幹好幹壞一個樣”等問題。對在基本公共衛生服務項目工作中作出顯著成績的村站和個人予以表彰和獎勵，對敷衍塞責、消極怠工、工作不利的通報批評，切實提高各公共衛生工作人員的責任感和工作積極性，確保項目工作穩步推進。

（五）轉變服務理念，改進服務模式

爲羣衆提供基本公共衛生服務和基本醫療服務是我們衛生院與村衛生室的兩大基本職責，定期開展巡迴醫療服務，主動上門服務，切實提高鎮、村兩級對基本公共衛生服務的責任觀念；在日常醫療衛生服務工作中，將基本公共衛生服務和基本醫療服務有機整合，使羣衆享有最基本、最有效的基本公共衛生服務，使兩項工作能夠同時開展、同步開展、共同促進。

（六）創新宣傳方式，提高羣衆知曉率

進一步加強對基本公共衛生服務項目的政策宣傳與項目宣傳，按照今年“宣傳季”活動的要求，利用各種主題日及社會活動，採取張貼海報、發放宣傳單、健康知識講座、健康諮詢活動、播放影音視頻、微信公衆平臺及手機短信等多元化的宣傳方式，大力開展基本公共衛生服務知識的普及，進一步提高羣衆對項目的依從性、知曉率和滿意度。