基層醫療衛生機構綜合改革工作進展情況發言彙報

**市基層醫療衛生機構綜合改革工作進展情況彙報

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根據會議安排，我就**市深化醫藥衛生體制改革工作進展情況向各位領導作簡要彙報。

一、基本情況

今年以來，**市堅持以發展爲第一要務，強化項目帶動，突出產業開發，千方百計調結構、優產業，加快推進經濟發展方式轉變，從而使上半年社會經濟持續發展。上半年預計實現GDP**億元，增長**%，完成全年計劃**億元的**%；實現財政一般預算收入**萬元，比上年同期增收**萬元，增長**%。 

目前全市有鎮級基層醫療衛生機構*家，其中社區衛生服務中心*個,衛生院*個（含**、**），縣級醫療衛生單位*間，分別爲市人民醫院、市中醫醫院、市疾控中心、市衛生監督所、市婦幼保健院、市慢病站、市**醫院，村衛生室*個，民營醫療機構*個。

二、重點工作進展情況

 (一)推進管理體制改革，覈定人員編制

根據省編辦、衛生廳、財政廳《關於印發**省鄉鎮衛生院機構編制標準的通知》（*機編辦〔2011〕36號），**市編委印發了《關於我市鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）機構編制的通知》（*機編〔2011〕28號），將我市20家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）列爲公益一類事業單位，人員編制爲**人，增加的編制將用於招募緊缺的護理和本科以上專業技術人員。

（二）推進人事制度改革，覈定崗位設置

經過清理、覈查，全市基層醫療機構人員爲**人，編制數**人（其中鄉鎮衛生院編制爲**人），覈定崗位數爲**人，其中管理崗位**人、專業技術崗位**人、工勤技能崗位**人。按照省人力資源和社會保障廳、衛生廳《關於印發**省衛生事業單位崗位設置管理指導意見的通知》（*人發〔2011〕**號）要求，根據各鄉鎮服務人口數和工作任務實際和新的編制標準，各基層醫療衛生機構按照定編、定崗、不定人的要求，結合我市實際，均編制完成了崗位設置管理實施方案，並分別進行報批。重新覈編後，崗位設置更加趨於合理，管理崗位數、工勤崗位數進一步壓縮，專業技術崗位佔總人數的85%，達到省確定的專業技術崗位比例超過80%的要求。

（三）推進分配製度改革，實施績效工資。市衛生局、市財政局、市人社局聯合擬定了《**市公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效考覈實施辦法》，辦法規定，績效工資總額的70%確定爲基礎性績效工資，30%確定爲獎勵性績效工資。同時，全面清理覈查津貼補貼，摸清收入來源、支出去向、帳戶情況和津貼補貼實際發放水平，堅決取消資金來源不合法、不合規則的項目。目前已經部署部分基層醫療衛生單位實施，以點帶面，逐步推進。

 (三) 推進藥品制度改革，建立規範性採購機制

根據省、**市關於基本藥物制度的統一部署，我們印發了《**市基層醫療機構國家基本藥物制度實施方案》（*府辦〔2011〕2號），明確了實施基本藥物制度的總體目標、工作任務、推進措施，於2011年*月**日開始，全市共有**所基層醫療機構實施國家基本藥物制度，實行了基本藥物零差率銷售，覆蓋面達到100%，完成省的目標任務。

 (五)加大投入力度，完善補償機制

根據國務院辦公廳印發《關於建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（國辦發〔2010〕62號）要求，落實對基層醫療衛生機構的專項補助經費，按國家規定覈定的基本建設、設備購置、人員培訓和離退休人員經費外，逐步提高基本公共衛生服務經費標準，使基層醫療衛生機構通過提供公共衛生服務獲得穩定的收入來源。2011年按照基本公共衛生經費人均25元的標準，**本級財政配套了**萬元已經下達。市衛生局、發展局、財政局、人社局聯合制定了《**市實施國家基本藥物制度的差價補償辦法》（*衛發〔2011〕3號），政府通過農合和醫保基金對政府辦基層衛生機構給予適當補償，保證基本藥物制度的順利實施。

三、存在問題

一是在基本藥物制度實施過程中，各基層醫療單位普遍反映基本藥物目錄品種不能滿足臨牀實際用藥需要，特別是一些急救藥品的缺乏，直接影響邊遠鄉鎮衛生院對急危重症患者的及時救治。我市**、**等幾家中心衛生院，距離縣城較遠，輻射人口衆多，且醫院綜合設置和功能服務較爲全面，能夠解決常見病和開展一些平常手術，但是實施基本藥物制度以來，住院病人和手術病人大大減少，許多病人都不得不往上轉院，由此產生了新的看病難問題。

二是財政補償壓力較大。深化醫改的工作任務能否成功，關鍵在於醫改資金的投入，我市屬經濟欠發達地區,政府在農合配套資金和公共衛生經費投入上捉襟見肘，衛生系統配套建設資金缺乏，許多醫院仍存在住院病房緊張、醫療設備落後問題。縣級醫療衛生機構同時承擔公共衛生服務職能，但目前還沒有全額撥款，又沒有公共衛生專項經費補助，如今後不能配套資金,將嚴重影響醫務人員工作積極性和改革實施效果。

三是醫療衛生資源匱乏與配置不夠合理。全市普遍存在專業技術人才分佈不均和失衡現象，尤其是缺乏高級衛技人員，一些重要科室和重要崗位的專業技術人員奇缺。由於一些重要科室人員少，工作量大，致使一些日常工作安排、外出進修培訓學習等都存在一定困難，導致這部分人員業務水平和工作技能一時難以提高，專科建設和科研項目難以開展。衛生人力資源配置不合理還表現在基層衛生人員綜合素質差，專業結構搭配不科學，編制少、待遇低，人才引不進，留不住。

四是公共衛生服務體系和應急機制仍不健全，環境、食品、飲用水安全面臨考驗，艾滋病、結核病、手足口病等重大傳染性疾病防控形勢依然嚴峻。

五是衛生信息化建設缺乏統一規劃和資金投入，嚴重影響健康檔案的普及和應用，以及醫保工作的持續發展。

四、工作建議

一是政府要加大對欠發達地區投入的比例，減少地方配套的比例。要對全部公立醫院實現全額撥款，對承擔公共衛生服務職能的縣級醫療衛生機構給予一定的經費補助，加大對衛生系統基礎設施建設的投入，解決部分醫院病房緊張、醫療設備滯後問題。

二是按照政策要求，繼續完善落實基本藥物各項措施。增加基層醫院常用藥、急救藥到目錄中，抓緊做好基本藥物網上集中採購、統一配送的實施，要保證基本藥物的藥品質量，解決用量少品種和邊遠地區衛生院的配送問題。

三是完善基層醫療衛生服務體系。按足額覈定編制數給衛生院配備醫務人員，通過定向培養、在職培訓等多種形式，建設和穩定基層醫療衛生隊伍建設。根據實施基藥制度以來縣級醫院病人大量增加的情況，適當增加縣級醫院編制數。穩妥推進基層衛生院人事制度改革，適當設定非專業技術人員的分流過渡期，減少因改革引起的不穩定因素。

四是促進基本公共衛生服務逐步均等化。按照國家和省裏的統一部署，完善居民健康檔案管理等9類國家基本公共衛生服務項目。加快重大公共衛生服務項目進度，加強項目管理，完善績效考覈制度，加大督導力度，推動工作落實。
     五是積極穩妥推進公立醫院改革試點。堅持公立醫院公益性質，緊緊圍繞改革人事分配製度、改革管理體制等方面，努力形成比較科學規範、充滿生機活力的公立醫院運行機制，讓羣衆儘早享受改革帶來的實惠。

各位領導，雖然我市一直努力推進醫改工作，但離上級黨委、政府的要求以及廣大人民羣衆需求還有很大差距。我們將以此次會議爲契機，根據各位領導的批評意見，針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真進行分析研究，制定切實可行的措施並認真貫徹落實，確保領導到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進全市衛生事業持續健康發展，爲推進全市經濟社會又好又快發展做出積極的貢獻！

謝謝!