消毒監測及突發公共衛生事件工作總結

二0一0上半年消毒監測及突發公共衛生事件工作總結<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

2010年3月接手消毒監測及突發公共衛生事件應急工作，在疾控中心領導和上級業務部門的指導下，按照疾病預防控制工作績效考覈操作標準系統開展工作。按照年初工作計劃，於<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />2010年3月17日開始對全區16所醫療機構及38所託幼機構進行了消毒效果監測，現總結如下：

一、　醫療機構消毒效果的監測　

（一）、監測內容：包括使用中消毒劑（含滅菌劑）污染菌量及濃度，壓力蒸汽滅菌器生物監測，紫外線燈強度，無菌器械，室內空氣，物體表面，醫護人員手，透析液，醫院污水10項內容。(轉載請註明來自:本站 )

(二)、監測方法及判定依據：本次監測採樣方法及結果判定依照《醫院消毒衛生標準》及《醫院消毒技術規範》。

(三)、存在問題：本次監測中也發現了一些需要亟待解決的問題，主要表現在如下幾個方面：

1、醫院未定期開展消毒、滅菌效果監測，或監測項目不全

按照醫院感染管理規範要求，醫院必須對消毒、滅菌效果定期進行監測，但目前許多醫院未開展此項工作，或監測項目不全。原因是：醫院感染工作的開展，需要投入相當的人力、物力、財力，而短期內又很難看到經濟效益，因此,私利醫院領導不願意增加醫院感染工作的投入，造成醫院的監測設備短缺，專業人員配備不足，不能開展正常的自身監測工作。例如，多數公立醫院及全部私立醫院不能開展高壓鍋的生物監測工作；部分醫院不能開展紫外線燈強度監測；多數醫院化驗室不能開展菌培養檢測——各單位既不納入日程又不主動委託他院。

2、私立醫院感染管理人員不固定，嚴重影響醫院感染工作的開展

目前，絕大多數醫院的醫院感染工作都是由兼職人員承擔，部分醫院的醫院感染管理人員不固定，經常更換，嚴重影響了醫院感染管理工作的開展，造成工作中的脫節，加上消毒業務知識的掌握需要一定的時間，因此也不能很好地開展針對其他人員的業務培訓，使《醫院感染管理規範》和《消毒技術規範》中新的內容不能及時、有效地傳達、落實。

3、部分醫院的醫護人員無菌觀念不強，工作缺乏責任心。

壓力蒸汽滅菌的無菌器械包包裝不合理的問題，本次檢查中部分醫院出現，更值得提醒的是曾經因消毒方法不當、消毒設備不合格導致的溼包現象仍然存在，例如，現代女子醫院無菌櫃中存有全部溼包和過期的器械包；**醫院口腔科無菌櫃中的手機未消毒早晨上班時間竟無一把無菌手機，不難得出內在必然的聯繫；部分醫院醫護人員仍未養成處置病人前後要洗手的習慣，有些醫院不具備洗手的條件。以上問題如不及時改正，將成爲醫院嚴重的醫療不安全隱患。

4、醫院污水處理存在嚴重問題

對16家醫院污水餘氯的抽查結果顯示,只兩家合格，合格率爲12.5%；說明醫院污水的處理很難達到衛生標準。另外，部分醫院都沒有合格的污水處理設備。所以，目前我區醫院污水處理存在着問題。

5、消毒劑未完全按操作規程配製和使用，消毒方法仍有欠缺。

本次檢查中我們發現私立醫院消毒劑未完全按操作規程配製和使用，消毒方法仍有欠缺。例如部分醫院在戊二醛、氯製劑的使用上存在一些誤區，防腐劑沒有按照說明書的要求現用現配，造成了器械的腐蝕；多數醫院仍使用石蠟油等非水溶性的產品作爲潤滑劑；消毒技術規範中已明確提出的對凡士林等油類應採用乾熱滅菌方法，目前大多數醫院仍使用壓力蒸汽滅菌；部分醫院個別科室的器械在用消毒藥浸泡時未完全被浸沒，因此達不到消毒效果。個別醫院，高壓滅菌物品由鋁飯盒密封后打包滅菌，這種方法不能達到滅菌效果。

（四）、改進意見：根據以上出現的問題，我個人認爲消毒監測工作中應採取措施進一步做好醫院感染工作：

1、適時舉辦醫院消毒知識統一培訓，對重點醫院、科室、重點部門要定期檢查，發現問題及時解決。提供各種資料及信息動態明確統一標準，爭取醫院的理解、支持。

2、督導各級醫院必須配備必要的監測儀器、器材、消毒設備和相應指示的檢測。如紫外線強度監測儀、3M膠帶、戊二醛濃度指示卡、餘氯比色器或餘氯測定試劑盒、高壓鍋滅菌指示卡等。高壓滅菌要每包包內放置指示卡，包外放3M膠帶，同時標明滅菌日期及失效期。每月必須對高壓滅菌器用生物法監測一次，確保高壓滅菌效果。

3、督導各醫院加強手術室、供應室、嬰兒室、產房、口腔科等重點部位的消毒管理工作，口腔科手機一人一用一滅菌多數醫院仍爲神話，要不斷強化醫務人員的無菌觀念，同時建立一整套消毒隔離工作慣性運行機制及獎懲機制，使執行消毒管理辦法成爲每個醫務人員的自覺行動。

4、不定期的抽查各醫院的污水處理狀況。要加快醫院污水處理站和消毒供應室的建設，尤其是私立醫院。

（五）、制定檔案管理

在上級業務部門的指導下，貫徹《**省疾病預防控制機構消毒業務管理工作規定》要求，補建了各醫療機構消毒管理檔案，上半年理順了相關工作。建立健全了所需的有關消毒方面的法律法規文件；依據《醫院消毒衛生標準》及《醫院消毒技術規範》、《醫院感染管理規範》等進行現場調查、採樣和相應指標的檢測，完成了有關消毒監測結果的衛生學評價情況。上半年對轄區內醫療機構醫源性感染工作在監測的同時進行了16家醫院的督導。發現的問題給予督導單建議整改。

二、 托幼機構消毒效果的檢測

上半年對轄屬的38家托幼機構進行了監測監督，監測項目有：空氣、物體表面、餐飲具、工作人員手等。其中：室內空氣合格合格率94.1%；物體表面合格率92.7%；與水、飲食接觸物體表面合格率94.1%。工作人員手合格率100%。工作中發現，托幼機構的保健醫全部衛校以上學歷，懂專業素質好，保健教師均反覆接受疾控中心消毒滅菌技術培訓，達到了《**省感染控制重點行業預防性消毒質量管理規範》中托幼機構消毒質量的管理的要求：保健教師能夠全面負責本園（所）消毒隔離工作和相關的消毒技術指導。幼教中心管理嚴格工作流程嚴密，捨得投入。通過此次監測我疾控中心反覆對托幼機構的預防性消毒工作提供技術指導，力求杜絕傳染病流行在消毒環節上的傳播。以進一步提高消毒質量和消毒意識。並完成了轄區內幼教中心38家托幼機構有關消毒監測結果的衛生學評價。

三、突發公共衛生事件應急準備工作

按照疾病預防控制工作績效考覈操作標準系統開展以下工作。

（一）完成預案體系完整率

1、配齊國家下發的有關單病和專項應急預案13個。

2、分卷歸檔省級制定的有關應急預案，疾病預防中心制定的應急預案，市縣兩級疾病預防控制中心同級制定的有關應急預案。

3、制定本單位制定的相應技術方案或技術預案：

依據預案涉及事件類別數——按傳染病、食物中毒、職業中毒、其它中毒、環境因素、羣體性不明原因疾病、預防接種或服藥、醫源性感染、意外輻射照射、高溫中暑、流感樣病例暴發、其它公共衛生事件等12類別統計及預案涉及傳染病病種數——包括甲、乙、丙三類法定報告傳染病以及其它類傳染病。制定本單位有關技術預案17個，已經過主管領導補充修定成文。

（二）模擬演練方案

擬定了甲型H1N1流感模擬演練方案、讓區甲型H1N1流感防控應急演練記錄表、讓區甲型H1N1流感防控應急演練業務知識考評內容，待領導擇時安排。

（三）相關表格配備

配備了突發公共事件相關信息報告卡，（相關信息表11類）突發公共衛生事件經濟損失統計相關信息報告卡。

以上是上半年主要工作。任職工作期間，虛心繫統學習，注重理論與實踐的結合。力求體現一個醫務工作者的職業操守。預期目標、未盡事宜、部分工作完成有待組織協調，以平和的心態去做好每一件事。