2021年中心衛生院醫政工作上半年總結及下半年工作計劃

2021年中心衛生院醫政工作上半年總結及下半年工作計劃

2021上半年以來，全體員工圍繞醫院工作重點，落實醫政醫療工作目標，以醫療質量安全爲主線，以提升醫療服務水平爲抓手，切實提升醫院整體服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關係，爭創人民滿意醫院。

（一）嚴格依法執業

1. 加強機構准入管理。嚴格按照《醫療機構管理條例》的有關規定辦理《醫療機構執業許可證》並能及時校驗、變更，嚴格遵守法律法規和醫療技術規範，嚴格按照覈准登記的診療科目開展診療活動，無擅自增設醫療科目的行爲。

2. 加強人員准入管理。按照《執業醫師法》、《無錫市醫師多點執業實施辦法》、《護士管理辦法》以及《醫療機構從業人員行爲規範》嚴格衛技人員執業註冊和執業行爲的管理。

（二）提高基礎質量

1.加強十八項核心制度執行。結合優質服務基層行評審標準，制定了我院《醫療質量持續改進與提升方案》，按方案要求充分發揮醫院院、科二級管理組織，醫務科定期組織醫療質量相關培訓、科室小組積極開展活動，加強科主任和護士長的指導、督促、管理作用。

2.完善急診急救建設，提高應急能力。抓好急診急救本身業務能力、技術能力、反應能力的建設。根據上級要求，新建發熱門診一處，並通過了相關部門驗收，發熱門診實施24小時輪流值班。今年3月份我院按照縣局要求積極組織了當新冠疫情爆發時的應急演練，相關領導都給予本次演練相關很高的評價。今年5月分醫務科又聯合後勤消防管理等科室組織演練了當發生火災時緊急轉運病人的工作。通過演練提升我院醫療質量安全的管理水平，全體醫務人員對急診急救工作有了更深的認識。

3.規範醫患溝通。爲進一步提高醫療質量，確保醫療安全，構建和諧醫患關係，成立了醫患溝通中心，建立組織，明確職責，並且重新梳理了醫療事故糾紛等的處理流程機制，加強醫患之間的溝通，提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識，減少醫患之間因醫療信息不對稱而產生的矛盾和糾紛，同時，增強醫護人員的責任意識和法律意識，提高了醫療服務質量。

（三）不斷提高醫療質量，確保醫療安全。

1. 持續改進醫療質量，確保醫療安全。堅持醫療質量控制長效體制，持續監控醫療質量。定期召開各質量管理委員會會議；每月科主任進行科內醫療安全自查，職能科室每月將醫療質量檢查情況通過質量反饋單到科室。

2. 進一步加強藥事管理。嚴把藥品質量關,加強了麻醉、精神藥品的管理工作,改善門診、藥庫整體環境。根據衛生部關於《醫院處方點評管理規定》的要求，開展臨牀藥師工作。

（四）加強護理、院感管理

1. 通過優質服務基層行工作提升護理、院感管理。開展優質護理，並制定了責任護士的護理職責，加強年輕護士的培養訓練，掌握病情九知道，疾病知識宣教，加強病房管理，夯實基礎。

2. 加強院感管理。我院嚴格按照疫情常態化防控要求執行，嚴格執行預檢分診工作，對與發熱患者積極引導去發熱門診或上級醫院。院感管理科室與門診科室感控小組全力配合，做好重點科室、重點環節管理。掌握醫院感染的聚集性發生或疑似暴發流行傾向，評估排除高危因素，及時採取醫院感染預防和控制措施。

（五）年度目標任務完成情況

1、疫情常態化防控和優質服務基層行工作要求，結合我院預實際工作開展的實際情況制定我院工作制度及工作流程，進一步提升了我院的醫療質量安全。

2、通過不斷組織實施相關培訓醫療，爲進一步提高醫療服務水平和效率，提高患者滿意度。

(六)下半年工作計劃

1、繼續執行好疫情常態化防控工作，抓好優質服務基層行工作，如期完成優質服務基層行上報工作。

2、醫務科繼續督促科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每季度召開質量管理控制會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理質量管理小組會議，醫療安全小組會議等，規範管理、規範醫療行爲，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

3、認真做好醫療文書書寫管理工作、強化病歷書寫自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監控。科室病歷質控員每月對科室運行病歷及終末病歷質量檢查，科室院級質控員將他科檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改正，起到良性循環作用。、

4、定期召開醫療質；量安全小組會議，及時反饋，總結，對與每季度檢查的存在問題在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改措施，以持續改進，對需要的人力、物力及財力相關部門要給予積極配合，保障工作的順利開展。

醫務科

2021年7月8日星期四