外科縫合的流程體會

清創縫合（整理版）

1適應證：全身各部位開放性損傷《8小時（頭面部12小時）無感染

2禁忌症：無絕對禁忌症，嚴重污染，化膿性傷口，動物、槍炮傷，全身情況差、

3.目的：變污染傷口爲清潔傷口。達到I期癒合；

流程：

1：洗手、戴口罩帽子；

2：自我介紹及病史詢問

臺詞：你好，我是今天接診您的*醫生，您是***先生（女士）。你是怎麼受傷的？什麼時間受傷？有頭暈、胸悶等不舒服麼？既往什麼病史？有藥物過敏史嗎？月經史？

3.測血壓，聽心肺，評估生命體徵；

(口述：患者生命體徵平穩，未訴其他不適)

臺詞：***先生（女士）,請您不要擔心，我先給您看看您的傷口情況，

4.洗手，評估傷口，異物殘留？神經、血管、肌腱損傷？

臺詞：根據對您傷口的檢查和評估，需要給您進行清創縫合處理，如果您同意治療方案，那麼爲了發現凝血障礙及異物殘留等問題需要提前給您做一些檢查，請問可以麼？

5.化驗：血常規、感染四項、凝血四項、X片；

臺詞：您的檢查結果正常，可以進行手術，手術之前因…. （可根據時間簡單介紹手術過程，及手術目的，交代可能出現的事項。）簽署一下手術知情同意書，

6．簽署同意書

7..環境準備：室溫、保護隱私；

臺詞：目前室溫是否合適，好的，請您不要緊張，接下來請您休息兩分鐘，我準備一下物品

準備物品：清創縫合包，生理鹽水，安多福，雙氧水，肥皂水，一次性毛刷，利多卡因，注射器2個，手套8副，紗布，膠布，備皮刀（頭部等毛髮多處），黃黑垃圾桶各一個，銳器盒，砂輪，卵圓鉗，彎盤。

（口述：所有物品均在有效期內，保存完好，無破損。）

8：再次確認病人信息；

臺詞：您好，爲了減少您的痛感，接下來我爲您進行局部麻醉，局麻時會有些疼痛感，請您隨時向我反應您的不舒服。我再次給您覈對一下信息。

9：打開清創縫合包，打開三層，洗手，戴手套。消毒皮膚，打麻醉，30°角進針打皮丘，注意注射器斜面朝上，注意回抽，邊退針邊注射藥物，同樣方法打對側。

取紗布覆蓋傷口。

臺詞：接下來對您的傷口周圍進行清潔，您現在姿勢覺得舒服麼？

10：擺放好患者姿勢、皁液刷洗皮膚、生理鹽水沖洗、換手套、換紗布。重複三遍（記得換毛刷）。換手套，先鹽水，雙氧水，鹽水，一遍後紗布覆蓋。脫手套，洗手。

11：戴手套，手皮膚消毒，安多福三遍。

臺詞：接下來給您清理一下傷口

12：換手套，鋪洞巾，清理傷口，從上到下，從淺到深，剪掉壞死及污染組織，修剪皮緣。雙氧水、生理鹽水、安多福。

撤洞巾，換手套。

（實施過程中注意與病人交流）

臺詞：傷口清理完畢，下面進行縫合了。在縫合過程中有不舒服您隨時跟我講。

13：戴手套、鋪洞巾。:縫合：持針器、針線、有齒鑷、無齒鑷、線剪，垂直進針……略過。

對皮；消毒；覆蓋紗布6-8層；撤洞巾、脫手套；貼紗布。

（實施過程中注意與病人交流）

14：交代病人；

臺詞：您好，我們手術已經完畢，接下來您需要注射破傷風，保持傷口乾潔，隔日換藥。

交代拆線時間（根據部位）。

這期間傷口有出血等不適，請您及時過來。根據您傷口情況目前不需要口服藥物（感染性傷口可適當用抗生素。）在這次手術過程中，您表現非常棒，感謝您的配合！

（可適當針對病人本次受傷原因給與健康教育）

1:5：整理物品和器械、洗手。

臺詞：報告評委，操作完畢!