電影分級制度(精選多篇)

第一篇：中國消費者協會建議儘快建立電影分級制度

中國消費者協會建議儘快建立電影分級制度莫讓電影變成兒童的夢魘

<palign="center">強制加提示的形式。對於強制限制級的電影，要在售票、入場時出示身份證方可觀看；而非強制限制級可以提示未成年人的家長，由他們來選擇。

二、製片方、影院設立觀影提示

在電影分級制度尚未出臺前，如果影片含有情色、暴力鏡頭等，希望片方和院線能夠擔起責任，通過電影片花、海報或在售票時爲兒童觀衆和家長提供觀影提示，提示觀衆該片爲少兒不宜，從而幫助他們提前瞭解影片內容，選擇觀看其他合適的影片，避免那些可能會對未成年人造成不良影響的影片。

三、家長在觀影前做好功課

帶兒童看未成年人拍攝的電影是兒童成長的方式之一。但是有些電影，從片名和介紹上很難判斷是否適合兒童觀看。目前，有的網站除對影片內容進行介紹外，還會根據美國電影協會的分級標準對影片進行客觀的分級，提示此部適合怎樣的羣體觀看，並公佈分級理由，爲家長選擇影片提供參考。家長在帶領兒童觀看影片前，可以先通過報紙、微博、網絡等渠道瞭解此類信息，再決定是否觀看。莫讓電影變成兒童的夢魘

<palign="center">強制加提示的形式。對於強制限制級的電影，要在售票、入場時出示身份證方可觀看；而非強制限制級可以提示未成年

人的傢長，由他們來選擇。

二、製片方、影院設立觀影提示

在電影分級制度尚未出臺前，如果影片含有情色、暴力鏡頭等，希望片方和院線能夠擔起責任，通過電影片花、海報或在售票時為兒童觀眾和傢長提供觀影提示，提示觀眾該片為少兒不宜，從而幫助他們提前瞭解影片內容，選擇觀看其他合適的影片，避免那些可能會對未成年人造成不良影響的影片。

三、傢長在觀影前做好功課

帶兒童看未成年人拍攝的電影是兒童成長的方式之一。但是有些電影，從片名和介紹上很難判斷是否適合兒童觀看。目前，有的網站除對影片內容進行介紹外，還會根據美國電影協會的分級標準對影片進行客觀的分級，提示此部適合怎樣的羣體觀看，並公佈分級理由，為傢長選擇影片提供參考。傢長在帶領兒童觀看影片前，可以先通過報紙、微博、網絡等渠道瞭解此類信息，再決定是否觀看。

第二篇：核心制度及分級制度

一級護理

病情依據：

（1）

（2）

（3） 病情趨向穩定的重症患者。 重症、病危手術後或者治療期間需要嚴格臥牀的患者，生活不能自理者。 生活完全不能自理且病情不穩定的患者。

護理要點：

1、嚴密觀察病情變化

（1）觀察生命體徵，術後每小時巡視患者一次，有異常，15-30分鐘巡視一次。測量血壓、脈搏、呼吸每

小時1次，直至平穩。體溫每日測量3次，連測3天后正常者改爲每日測量1次。

（2）觀察傷口有無滲血，陰道流血情況，腹痛情況。

（3）觀察管路是否通暢，引流液的性狀、顏色及量。

（4）宮腹腔鏡手術病人術後應注意併發症的觀察。

（5）觀察有無噁心、嘔吐、腹脹、泌尿系感染症狀等。

2、嚴格執行各項診療及護理措施，觀察用藥後反應及效果。應用縮宮素的患者注意控制滴速及宮縮情況（下

腹疼痛程度），做好各項護理記錄。

3、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓護理、會陰護理及管路護理等，實施安

全防護措施，牀頭懸掛警示標識，預防護理併發證。

4、根據疾病及手術方式提供護理相關健康指導。如飲食指導及活動指導。

5、注意思想情緒上的變化，做好心理護理。

6、保持室內整潔，空氣新鮮，防止交叉感染。

二級護理

病情依據：

（1）病情穩定，仍需臥牀的患者。

（2）生活部分自理的患者。

護理要點：

（1）

（2）

（3）

（4）

三級護理

病情依據：

（1）

（2）

（3） 生活完全自理且病情穩定的患者。 生活完全自理且處於康復期的患者。 輕症，一般慢性疾病、擇期手術前檢查準備階段等。每2小時巡視患者一次，做好病情觀察（傷口、引流液、陰道流血情況、腹痛），按常規測量生根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。觀察用藥後反映及效果。 協助或指導病人做好基礎護理及專科護理，實施安全防護措施，預防護理併發症。 提供護理相關的健康指導，如飲食及活動的指導、性生活的指導。瞭解心理狀態，滿足其身心命體徵。 兩方面的需要。

護理要點：

（1）每3小時巡視患者，按常規測量生命體徵，掌握病人的病情與心理狀態。

（2）督促遵守醫院規章制度，保證休息，注意病人飲食

（3）提供護理相關的健康指導。

病區管理制度

（1）病房由護士長負責管理，護士長不在由護士組長負責，值班室由值班護士負責。

（2）工作人員必須着裝整潔、儀表規範，上班時間不得從事與工作無關的事。

（3）保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關門輕、操作輕、講話輕。

（4）病室內物品和牀位擺放簡潔，方便病人使用，易於打掃、消毒。

（5）病員被服、用具按基數配給病人使用，統一管理，出院時收回清潔、消毒。

（6）保持病房清潔衛生，注意開窗通風，垃圾及時處理，衛生間保持清潔。病室內不準吸菸。

（7）護士長全面負責保管病房財產、設備，並分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。護士長工作變動時，要辦好交接手續。

（8）定期向病人宣傳講解衛生知識，做好入院宣教。

（9）定期召開病人座談會，徵求意見，改進病房工作。

查對制度

（1）處理醫囑

1、處理醫囑，應做到班班覈對，每天總對醫囑，護士長參加每日總覈對，並籤全名。

2、處理醫囑打印服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的牀號、姓名，執行醫囑時應註明時間並簽字,對有疑問的醫囑，須向有關醫師詢問清楚後，方可執行。

（2）執行醫囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作後查對；七對：對牀號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

（3）一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須複誦一遍，確定無誤後執行，並暫保留用過的空安瓿。搶救結束後及時補開醫囑(不超過6小時)，經雙人覈對後棄之。

（4）輸血：1、查採血日期、血液有無凝血塊和溶血、血瓶有無裂痕。取血時應和血庫發血者共同查對並簽名。三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、牀號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤後方可取回。2、輸血前由兩人按上述項目覈對並簽名，輸血時需注意觀察，保證安全。

3、輸血完畢應保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼於交叉配血報告單上，入病歷保存。

（5）使用藥品前要檢查藥瓶標籤上的藥名、批號、失效期和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥後必須經兩人覈對無誤後方可執行。使用毒麻、精神性藥物時，要經過反覆覈對，用後保留藥瓶。

（6）抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標籤上的各項內容，確保無誤。

植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測；發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識有效期等；隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求；一次性使用無菌物品：要查對批次檢驗報告單，並進行抽樣檢查；及時對護理缺陷進行分析，查找原因並改進。

交接班制度

（1）病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責。每班必須按時交接班，接班者提前

15分鐘進入科室閱讀交班報告及相關醫囑。

（2）每天晨會集體交接班，全體醫護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院

患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的佈置當天的工作。

（3）交班後，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術後患者、待產婦、分娩後、小兒患者

以及有特殊情況的患者進行牀頭交接班。

（4）對規定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫療器械、被服等當面交接清楚並簽字。

（5）除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。

交班者向接班者交清患者病情，並對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行牀頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。

（6）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，併爲下一班

做好必要的準備。

（7）交班報告應由主班護理人員書寫，字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運用醫學術語，如進修護

士或實習護士填寫交班本時，帶教老師或護士長要負責修改並簽名。

（8）交班內容：

1、患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科(院)等。

2、醫囑執行情況，重症護理記錄，各種檢查標本採集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚。

3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。

4、常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量、技術狀態等，交接班者均應籤全名。

5、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。

（9）交班方法：書面交接、口頭交接、牀邊交接。

消毒隔離制度

（1）護理人員上班時間應着工作服，並保持工作服清潔、整齊、乾燥。

（2）護理人員接觸病人或實施護理前後均應用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作原則。

（3）各類物品使用後根據不同性質定期消毒、滅菌消毒液定期更換。

（4）滅菌物品按滅菌日期依此放入專櫃，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應嚴格分開放置並有明顯標記。

（5）凡受到污染的可重複使用的物品，按照污染源的不同進行清洗消毒處理，並選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。

（6）在感染管理科的指導下，做好醫院內醫療用品的消毒隔離工作。

危重病人搶救制度

1、 定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏

捷、有條不紊、分秒必爭地積極搶救並及時向上級醫師彙報，同時通知病員單位及家屬，做好解釋工作，取得配合。

2、 搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

3、 每日覈對搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到”五定”：定數量品

種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處於應急狀態。無菌物品須註明滅菌日期，保證在有效期內使用。

4、 參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。

5、 嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。發現新的情況，立即報

告醫師。

6、 嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，護士執行

前必須複述一遍，確認無誤後再執行，保留安瓿以備事後查對。

7、 搶救結束後及時清理各種物品並進行初步處理、登記。

8、 認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加牀檔並採取保護性約束，

確保患者安全。預防和減少併發症的發生。

給藥制度

1、 護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應瞭解清楚後方可給藥，避免盲目執

行。

2、 瞭解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的作用、劑量、用法及副作用，向患者進行藥物知識的

介紹。

3、 嚴格執行三查七對制度。

4、 做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。

5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）並向患者解釋以取得合作。用藥後要注意觀

察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，並記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記

本。

6、 用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無鬆動、瓶口有無裂縫、液體有無沉

澱及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。

7、 安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

8、 治療後所用的各種物品進行初步清理後，由消毒供應中心回收處理。

9、 如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極採取補救措施。向患者着做好解釋工作。

醫囑執行制度

1、醫囑應按時執行，計算機錄入醫囑必須嚴格按照醫囑錄入相關規定執行。

2、護士在執行醫囑時，應註明執行時間，並籤全名。若發現可疑醫囑須查對清楚後方可執行，一般情況下不執行口頭醫囑，搶救或手術中不得不下達口頭醫囑時，護士需複誦一遍，經覈對後執行，搶救結束後醫師要及時補開醫囑，護士註明執行時間和簽名。

3、凡需下一班執行的醫囑要交代清楚，並在護士交班報告上註明。

4、實習醫師無單獨下達醫囑權，開出醫囑後需有上級醫師簽名，覈實後方可執行。

5、病人手術、分娩後應及時停止術前、產前醫囑，執行術後或產後醫囑。

6、錄入醫囑班班查對，覈對後籤全名。每日護士長組織總對一次。整理醫囑後需經另一人查對，方可執行。消毒隔離制度

1、工作人員上班時，必須穿戴好工作服，衣帽整潔，不得穿工作服進入食堂、浴室、宿舍和醫院以外的地方；進入手術室、產房、嬰兒室、新生兒病房等地應穿戴專用工作服、帽並換鞋，離開時更換。

2、檢查、治療並人前應洗手，無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規程。

3、各種直接檢查的診療器械必須嚴格消毒，滅菌容器及器

械要定期滅菌，更換消毒液；對直接進入病人體腔、組

織的塑料製品、內窺鏡等器械，必須嚴格滅菌後方可使

用。

4、各種注射一律使用一人一針一管一帶，體溫表、採血針、壓舌板、口腔科漱口杯等均實行一人一份，一用一滅菌。

5、正確合理使用化學消毒劑，按照規定時間、劑量、濃度、

方法和條件認真操作。

6、一次性使用的治療器具必須是獲得省級以上衛生部門“衛生許可證”的產品，用後應及時進行破壞性處理，由科室消毒後集中回收或銷燬。

7、高危科室的空氣、物體表面等必須符合“國家有關衛生標準”。

8、牀單元溼巾做到一牀一巾，病人用過的被服、布類等應在病區外指定地方交換。

9、各種廢棄的標本、感染性敷料、手術切除的器官必須置於密閉容器內運送焚燒，處理後的污水應符合國家《醫院污水排放標準》。

10、病室內外每日進行溼式打掃，經常開窗通風透氣，病房、廁所、治療室、更衣室的拖把必須有明顯的標誌並分開使用。治療室應有專用的拖把。

11、病人出院、轉科、死亡後牀單元物品必須進行終末消毒。

12、各專科有特殊要求者按各專科要求執行。

輸血安全管理制度

1、確定輸血醫囑後，有兩名護士覈對醫生所填寫的配血、輸血申請單內容即患者姓名、性別、年齡、住院號、病區、牀號、血型及成分、劑量、診斷、上級醫生簽名等無誤後開始執行並簽名。採取配血要求；一人一單一管一操作，貼好條形碼雙人覈對無誤後抽血並再次覈對，同時在申請單上簽名。不得與其他護理操作同時進行。

2、採血後由醫護人員或專人將受血者血樣與輸血申請單一起送交血庫，雙方進行逐項覈對，合格後血庫保存備用。血庫接收人員簽字。

3、配血合格後，由護理人員或科室指定專門負責人員到輸血科領血。

1）領血與發血的雙方必須共同查對內容

（1）覈對交叉配血報告單：受血者的科室、姓名、性別、住院號、血型（包括rh血型）、血液成分、劑量，供血者的血型（rh血型）、血袋號及血袋條形碼號、有無凝集反應。

（2）覈對血袋標籤：鮮血者血型（包括rh血型）、供血者姓名、血液量、血液成分、採血日期、有效期、血袋號及血袋條形碼號、血袋的外觀、質量等，確定無誤後，雙方簽字領取發放。

2）凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出：（1）標籤破損、字跡不清；（2）血袋有破損、瘻血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗紅色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；（7）紅細胞層呈紫紅色；（8）過期或其他需查證的情況。

4、血液領回病區後，由雙人覈對，輸血交叉配血報告單，嚴格執行“三查”，即血製品的有效期（查採血日期）、血製品的質量（血液有無凝塊或溶血）及輸血袋是否完好（查血袋有無裂痕、漏氣）。

5、輸血時，必須由雙人覈對，嚴格執行“八對”，即病人的科室牀號、姓名、住院號、血袋號、血袋條形碼號、血型（包括rh因子）及交叉試驗結果、血製品的種類和劑量。再次檢查血液質量，確認與輸血報告單相符後方可執行。

6、血液從血庫領出後30分鐘內必須進行輸血，四小時之內必須輸完，不得加溫，輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免強烈震盪，血液內不得加入藥物。

7、連續輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡後，輸入少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗乾淨，再接下一袋血繼續輸注。

8、輸血開始時要緩慢滴注10-15分鐘後，再根據病情和年齡調整輸注速度，輸血全過程和輸血後30分鐘內都必須嚴密觀察有無輸血反應。如有異常及時報告醫師及時處理。

9、輸血完畢，將血袋條形碼貼在交叉配血報告單上，放入病歷中保存，空血袋送入血庫保存。如有輸血不良反應，應填寫【常州中心血站輸血記錄卡】。

附：出現異常情況時處理措施

減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

重新覈對病歷、交叉配血報告單、血袋標籤的各項內容。

立即通知值班醫師和血庫，密切觀察治療和搶救病人，將原袋送至血庫做好記錄。

疑爲溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血。積極配合搶救，並保留剩餘血液及輸血器具供檢查分析原因。

第三篇：骨科手術分級制度

骨科手術分級管理制度

一、手術的分類

手術及有創操作分級手術指各種開放性手術、腔鏡手術及麻醉方法（以下統稱手術）。依據其技術難度、複雜性和風險度，將手術分爲四級：

一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。三級手術：技術難度較大、手術過程較複雜、風險度較大的各種手術。四級手術：技術難度大、手術過程複雜、風險度大的各種手術。

二、手術醫師級別

依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規定手術醫師的級別。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。

1、住院醫師

（1）低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。

（2）高年資歷住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、並曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。

2、主治醫師

（1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨牀博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。

（2）高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨牀博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。

3、副主任醫師：

（1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以內，或有博士後學歷、從事副主任醫師崗位工作2年以上者。

（2）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以上者。

4、主任醫師:受聘主任醫師崗位工作者。

三、各級醫師手術權限

(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

(二)高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

(三)低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。

(四)高年資主治醫師：可主持三級手術。

(五)低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

(六)高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批准的高風險科研項目手術。

(八)對資格准入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得

相應專項手術的准入資格者。

四、手術審批程序

1．手術科室帶組教授必須由主任醫師或副主任醫師擔任，帶組教授按醫師級別確定組內每例手術的術者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診並審批。

2．科主任審批全科各醫療組每例手術的術者和助手名單，確保醫師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不批准越級手術。特殊情況下可以批准，但必須保證有上級醫師在場指導。

3．患者選擇醫生時應以醫療組爲單位，執行醫師分級手術制度爲前提。

五、手術審批權限

手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。我院已施行電腦管理手術通知單，科主任及帶組教授的書面簽字應落實在術前小結的審批經過欄目中。

常規手術：

一級手術：帶組教授審批，主管的主治醫師以上醫師報手術通知單。二級手術：帶組教授審批，高年資主治醫師以上醫師報手術通知單。三級手術：科主任審批，由副主任醫師以上醫師報手術通知單。

四級手術：科主任審批，由高年資副主任醫師以上醫師報手術通知單。

六、特殊手術審批權限

1、資格准入手術

資格准入手術是指按市級或市級以上衛生行政主管部門的規定，需要專項手術資格認證或授權的手術。由市級或市級以上衛生行政主管部門或其認可的專業學術機構向醫院以及手術醫師頒發專項手術資格准入證書或授權證明。已取得相應類別手術資格准入的手術醫師才具有主持資格准入手術的權限。

2、高度風險手術

高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意後報醫務科，由醫務科負責人決定自行審批或提交業務副院長審批，獲准後，手術科室科主任負責審批。

3、急診手術

預期手術的級別在值班醫生手術權限級別內時，可施行手術。若屬高風險手術或預期手術超出自己手術權限級別時，應緊急報告帶組教授審批，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術期間，值班醫生在不違背上級醫生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認爲合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。

4、新技術、新項目、科研手術

（1）一般的新技術、新項目手術及重大手術、致殘手術須經科內討論，科主任在已填寫的《重要手術審批單》上籤署同意意見後，上報醫務科，由醫務科備案並審批。

（2）高風險的新技術、新項目、科研手術由醫院上報省衛生廳審批。必要時由省衛生廳委託指定的學術團體論證、並經專家委員會評審同意後方能在醫院實施。

5、需要向醫務科報告或審批的手術。

（1）該學科新開展或高難度的重大手術。

（2）邀請國內外著名專家參加的手術。

（3）預知預後不良或危險性很大的手術。

（4）可能引起醫療糾紛的手術或存在醫療糾紛的再次手術。

（5）國家邀請的外賓、港澳臺知名人士的手術。

（6）幹部病人（省、市、校領導，省內外知名人士）的手術。

（7）可能導致毀容或致殘的手術。

（8）大器官移植手術。

以上手術，須經科內討論，科主任簽字同意後報醫務科備案，手術科室科主任負責審批。

6、外出會診手術

本院執業醫師受邀請到外單位或外地手術，必須按《執業醫師法》、《醫師外出會診管理規定》的要求辦理相關審批手續。外出手術醫師所主持的手術不得超出其在本細則規定的相應手術級別。

七、行政管理

1、爲了確保醫療安全，根據醫師職稱承擔的責任，實行各級醫師分級手術制度。各手術科室應執行各級醫師手術範圍的規定，帶組教授或科室主任根據規定審批參加手術的術者和助手名單。手術醫師在提升手術級別時，由科主任及帶組教授實行具體考覈，並以“術前小結”審批經過中籤字蓋章生效。

2、手術按照已確定的手術人員分工進行，不得越級手術。手術中根據病情需要擴大手術範圍，或改變預定術式，需請示上級醫師，按照醫師分級手術範圍規定進行手術。如施行越級手術時，需經科主任批准並必須有上級醫師在場指導。

3、除正在進行的手術術者向上級醫師請示外，上級醫師不得未經給病人會診，未參加術前討論，未辦理手術手續，而直接參加手術。

4、新技術、新項目、科研手術必須徵得患者或直系家屬的知情同意，並簽署知情同意告知書。

對違反本規範超權限手術的科室和責任人，一經查實，將追究科室和責任人的責任；對由此而造成醫療事故的，追究相應人員責任。

明確各級醫師手術權限，是規範醫療行爲，保障醫療安全，維護病人利益的有力措施，各手術科室及各級醫師必須嚴格遵照執行。

八、手術分級標準

骨關節外科

一級手術

1. 一般清創、肌肉肌腱修補術2. 四肢骨折手法復位、石膏外固定術3. 骨牽引術4. 肩、肘關節復位術5. 腱鞘囊腫切除術6. 關節腔切開引流術7. 筋膜間隙綜合徵切開減壓術

二級手術

1. 單處四肢長管骨骨折切開復位與內固定術2. 開放性骨折的處理（單肢體、單處）3. 複雜的清創、肌腱修復術4. 肌腱移位術、肌腱延長術5. 上肢關節脫位切開復位、關節囊修復術6. 急慢性骨髓炎病竈清除術7. 關節脫位的復位內固定8. 多處開放性骨折的處理9. 多處四肢長管骨骨折的切開復位內固定

術10. 需特殊技術要求的四肢長管骨骨折切開復位內固定術11. 六大關節的病竈清除術12. 關節鏡下半月板切除及滑膜切除術13. 骨移植術，關節移植術，帶血管的骨、肌肉遊離移植術

三級手術

1、拇（足）外翻矯形術2、股骨頸骨折固定術3、骨骼的矯形手術、骨延長術4、關節融合術5、關節鏡下結構重建手術6、關節成形術、半關節置換術、全髖關節置換術7、四肢截肢術8、腦癱spr手術9、影響關節功能的近關節粉碎性骨折處理

四級手術

1. 骨盆骨折切開復位內固定術2. 骶骨腫瘤切除術3. 人工全關節置換術、翻修術，特殊類型疾病的人工主髖置換術4. 人工全膝關節置換術5. 四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術6. 先天性髖脫位手術7. 新技術新項目手術脊柱外科

一級手術

1. 顱骨牽引術2. 胸鎖乳突肌切斷術3. 椎板外異物取出術4. 軟組織清創、探查術5. 軟組織膿腫切開引流術

二級手術

1. 內植物取出術2. 後路椎板、關節突及橫突間植骨融合術3. 椎管外良性腫瘤切除術4. 後路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術5. 頸、胸、腰椎結核單純病竈清除術

三級手術

1. 後路腰椎間盤髓核常規摘除術2. 後路小切口腰椎間盤髓核摘除術3. 胸腰椎骨折後路切開復位間接減壓植骨融合內固定術4. 後路頸椎椎板擴大成形術5. 頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內固定術6. 後路胸椎管減壓術7. 胸椎椎弓根螺釘內固定術8. 後路胸、腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內固定術9. 腰椎滑脫後路切開復位椎間植骨融合內固定術10. 胸、腰椎前路減壓植骨融合內固定術11. 胸腰椎損傷後路切開復位360゜減壓植骨融合內固定術12. 上頸椎損傷切開復位植骨融合內固定術13. 椎管內腫瘤切除術四級手術

1. 頸椎椎弓根螺釘內固定術2. 下頸椎、胸腰椎損傷後路切開復位直接減壓植骨融合內固定術3. 脊柱結核、良性腫瘤前路或後路病竈切除植骨融合內固定術4. 脊柱惡性腫瘤前後路病椎切除結構重建術5. 骶骨次全切除術6. 骶骨全切除術7. 脊柱側凸畸形單純矯正植骨融合內固定術8. 脊柱畸形截骨矯形植骨融合內固定術9. 脊柱畸形翻修術10. 經皮椎間盤減壓術11. 經皮椎體或後凸成形術12. 經皮脊柱內固定術13. 內鏡椎間盤摘除或鬆解術14. 內鏡下脊柱內固定術15. 人工椎間盤置換術

手足外科

一級手術

1. 一般清創術2. 簡單植皮術3. 腱鞘切開、鬆解術4. 肌腱縫合術5. 瘢痕鬆解術、手部“z”字改形術6. 掌指關節側副韌帶切除術7. 贅指切除及軟組織病損切除術。

二級手術

1. 掌、指骨骨折內固定2. 指、掌骨病損切除3. 腕、掌、指關節融合術

4. 腕骨脫位切開復位5. 關節離斷與截指術6. 周圍神經吻合術，鬆解術7. 手指肌腱的晚期修復。

三級手術

1. 斷指再植術2. 肌皮瓣轉移術3. 肌腱、神經移位術與移植術4. 拇指及手指再造術5. 骨、關節瓣移植術

四級手術

1. 斷肢、斷掌及複雜斷指再植術2. 手、足指轉移手術3. 指關節移植、指關節人工關節置換術4. 新技術新項目手術

第四篇：手術分級管理制度

手術分級管理制度

湘潭縣婦幼保健院

爲了確保手術安全和手術質量，預防醫療事故發生，加強醫院醫師的手術管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法和《醫療事故處理條例》，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關資料，制定本規範。

1.醫師對需要手術治療的病員，需徵得病員本人、家屬或單位簽字同意，並做好術前各項準備。住院期間，需行第二次手術的，需重新履行簽字手續。

2.複雜疑難和新開展手術需進行術前討論，並報告醫務科。

3.擇期手術，術前一天上午十時前將手術通知單送到手術室。

4.手術醫師必須於手術當日上午八時三十分前進入手術室。接臺手術的醫師應於病人送到手術室後20分鐘內到達。

5.嚴格術中會診制。凡與術前診斷不符合，或有術中併發症、手術誤傷及操作困難，術者技術上難以(本站隆重推薦好範 文網)完成者,必須及時申請術中會診,會診人員包括本科室上級醫師,必要時請其他有關科室,直至院外會診。手術結束後，待病情穩定纔可送出手術室，並向病房值班人員交待。

6.手術分級規定：

手術根據複雜程度分爲：

(1)一級手術：普通常見的基本手術；

(2)二級手術：中等手術；

(3)三級手術：疑難重症大手術；

(4)四級手術：新開展的重大手術、殘廢性手術、科研項目。

醫生根據技術水平高低施行不同級別手術。原則上一、二級手術由主治醫師主持，住院醫師參加；三、四級手術由主任（副主任）醫師主持，主治醫師、住院醫師參加，禁止低級別醫師做高級別手術。

7.手術審批權限：

(1)一、二、三級擇期手術由科主任批准；

(2)急診手術由二值批准；

(3)四級手術由醫務科及主管院長批准。

8.門診手術室只可施行局麻下的小型體表手術，禁止施行全麻、硬外麻、腰麻下的其他手術。

9.特殊感染如炭疸、氣性壞疽等病人需要手術時，不得進入大手術室施行，應就地安排手術。其他開放性感染性手術，原則上應在特定手術間施行，術後嚴格消毒。

【監督檢查】

1.手術科室應嚴格掌握手術指徵，做好充分的術前準備，嚴格手術審批權限。手術醫師應嚴格把握術中的各個環節。住院病歷中必須有詳細的記錄。

2.醫務科每季度至少一次對科室執行手術管理制度情況進行檢查，通過檢查病歷、手術通知單、手術登記冊等方式作出評價並寫出書面報告，提出整改意見。

3.對違反手術管理制度，造成醫療差錯、事故、法律糾紛或醫院經濟損失的由當事人承擔責任。

4.凡複雜疑難、新開展手術不進行術前討論，批准跨科手術、越級手術的科室主任，而又無法說明正當理由的視情節輕重進行批評教育、扣罰獎金、調離崗位或待崗的處理。

第五篇：7-分級護理制度

分級護理制度

一、目的

爲了更好地執行護理級別，提高患者護理質量，保證患者安全，特制定分級護理制度。

二、定義

主管醫師根據住院患者病情決定護理等級並下達護理級別醫囑流程標準，分別爲特別護理、一級護理、二級護理和三級護理四種。

三、職責

1.醫務部主任和副主任負責制定和修訂分級護理制度。

2.醫療科室醫務人員負責執行分級護理制度。

3.醫療科室主任和護士長負責監督和檢查分級護理制度的執行。

4.醫務部主任和副主任負責監督和檢查全院分級護理制度執行。

5.院長負責監督檢查醫務部主任和副主任分級護理制度的執行。

四.程序

1.依據病情下達護理級別

（1）特別護理患者

對於病情危重、隨時需要搶救和監護的患者；病情複雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等；各種嚴重外傷、大面積燒傷等，主管醫師要下達特別護理醫囑。

（2）一級護理患者

對於重病、病危、各種大手術後及需要絕對臥牀休息、生活不能自理者；各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌症治療期等，主管醫師要下達一級護理醫囑。

（3）二級護理患者

對於病重期急性症狀消失，特殊複雜手術及大手術後病情穩定，行骨牽引、臥石膏牀仍需臥牀休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動者；一般手術後不宜過多活動者等，主管醫師要下達二級護理醫囑。

（4）三級護理患者

對於輕症、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常產婦；各種疾病術後恢復期或即將出院的患者；生活可以自理，能離牀活動者等，主管醫師要下達三級護理醫囑。

2.加放護理等級標識

（1）護理人員按省衛生廳《醫療護理文書規範》要求，根據護理級別醫囑，在患者牀頭牌內和患者一覽表加放護理等級的標識。

（2）護理等級標識爲特別護理爲紫三角、一級護理爲紅三角、二級護理藍三角和三級護理無標誌。

（3）護理級別標識放置或更改，日班由辦公室班護士負責，夜班由值班護士負責。

3.執行護理級別

（1）特別護理內容

設專人護理，嚴密觀察病情，備足急救藥品、器材，隨時準備搶救；制定護理計劃，設危重患者記錄單。根據病情隨時嚴密觀察患者的生命體徵變化，並記錄出入量；認真、細緻做好各項基礎護理，嚴防併發症，確保患者安全。1

（2）一級護理內容

絕對臥牀休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細緻地護理；嚴密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥後的反應及效果，做好各項護理工作；加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生合併症；加強營養，鼓勵患者進食，保持室內清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。

（3）二級護理內容

臥牀休息，根據患者情況，可在牀上做輕微活動；注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥後的反應及效果，每1—2小時巡視一次；做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合併症；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

（4）三級護理內容

督促遵守院規，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對產婦進行婦幼衛生保健諮詢指導；進行衛生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。

4.更改護理級別

主管醫生根據患者病情變化，下達醫囑更改護理級別時，護士要及時更改護理級別標識和執行護理級別

五、考覈

1.考覈方法

（1）查閱病歷，護理級別是否與病情相符。

（2）查閱護理記錄是否符合護理級別要求。

（3）實地考察患者，護士是否按護理級別執行。

（4）患者投訴。

2.考覈週期

（1）臨牀科室主任、護士長每月對本科室考覈一次，並填報一級質控月報表，並進行反饋，上報醫務部。

（2）醫務部主任、副主任每月對全院考覈一次，並填報二級質控月報表，並進行反饋，上報院長。

（3）院長每月對醫務部主任、副主任考覈一次，並填報三級質控月報表，並進行反饋。

六、罰則

1.對於未按病情下達或及時更改護理級別者，每次罰款20元。

2.對於未執行護理級別的護士，每次罰款20元。

3.對於護理級別記錄不符合護理級別，每次罰款20元。

4.對於未完成分級護理制度一級、二級質控者，每次罰款20--100元。

5.對於未執行分級護理制度，導致醫療醫療不良事件者，按《惠好醫院醫療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。

6.對於弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。

七、附則

1.本制度爲醫院醫療質量和醫療安全管理的核心制度.

2.本制度自2014年1月15日下發之日生效。

3.本制度最終解釋權歸醫院醫務部擁有。

4.附件

（1）臨牀科室一級、二級質控方案。

（2）臨牀科室一級、二級質控報表。